メディケイドへの深い削減は、現在キャピトルヒルで議論されています。議員は、州のプログラムのための連邦資金を削減したり、登録者に報道を維持したり、テーブルのオプションの中でロールから拡張の下で資格を得た人を蹴ったりすることを強制することができます。
共和党員によって狭く支配されている米国下院は、先月、エネルギーと商業に関する委員会が10年にわたって8800億ドルの支出削減を見つけることを要求する法案を可決しました。これは、減税を延長する必要性です。 主に裕福な人々に利益をもたらします。委員会はメディケイドを監督します。つまり、プログラムのいくつかの側面がチョッピングブロックにある可能性が高いことを意味します。
どのようなカットを見る可能性が最も高くなりますか？そして、彼らはピッツバーグ地域の脆弱な、そして裕福な人々にとって、そして裕福な人々にとって何を意味するのでしょうか？
ピッツバーグ大学公衆衛生学部の教授であるマリアン・ジャレンスキーと尋ねた Converge@pitt、性的および生殖の健康を研究する研究センター。彼女はメディケイドの専門家であり、その研究では、そのポリシーとプログラムが妊娠と生殖の健康の結果を改善する方法を調査しています。彼女のチーム このダッシュボードを構築しました これは、全国の議会地区におけるメディケイド信頼のスナップショットを提供します。ペンシルベニア州の第12議会地区の約174,000人（ピッツバーグ市を含み、民主党員のサマー・リーが代表する）がメディケイドと州の子供の健康保険プログラムに登録されていることを示しています。 [CHIP]。
メディケイドはです 共同資金 連邦政府と州によって、各州が独自のプログラムを管理しています。これらのプログラムの寛大さは異なる場合がありますが、Jarlenskiはペンシルベニアのプログラムはかなり堅牢であると述べました。世帯収入に関係なく、障害のある子供をカバーします。 去る人々をつなぎます 刑務所と刑務所と刑務所と刑務所は、両方の資格のある人のためにメディケアとメディケイドプランの一部を統合します。
これらの「革新的なプログラム」は今や危険にさらされる可能性がある、と彼女は言った。 「ペンシルベニアでの私たちの能力が前進することを妨げています…そして、公衆衛生に対処する新しい方法を考えています。代わりに、 [we’ll be] 守備と「どこで切ることができますか？」と言っています。」
次の会話は、長さと明快さのために編集されました。
Q：メディケイドの削減は多くの形をとることができます。どれが最もダメージを与えますか？
これは、カットがどのように実装されるかの詳細を知らないため、答えるのが難しい質問です。しかし、議会が考えることができる3つの主要な削減は次のとおりです。
1）aを課す 作業要件、それが一人一人に自分の仕事のステータスを文書化させます。 証拠は示されています 雇用は増加しませんが、代わりにより多くの赤字を作成し、人々が利益を失います。
2） ブロック助成金オプション。連邦政府は州に一括払いを与え、州はお金を割り当てる方法を決定します。通常、しこりは、医療のコストが増加するよりもゆっくりと成長します。そして、時間の経過とともに、州はメディケイドにいる人を制限する必要がありました。給付のための待機リストが前に存在しました 手頃な価格のケア法 [ACA]。 「州のみのプログラム」として知られているものがあり、彼らの資金は制限されていました。 これはオレゴンで起こりました、オレゴンの健康計画の待機リストがありました。なぜなら、すべての人をカバーするのに十分なお金がなかったからです。
このカットのブルートフォースが最も損傷を引き起こすと思います。ペンシルベニア州や他の州が今のような利点を提供することは、本当に実行不可能になります。そして、それが、ACAがメディケイドの拡大を許可する前に、米国で成人の20％が保険に加入していなかった理由です。それが一人で行くのはそれぞれの状態がそれを行くのはとてもコストではないからです。
3）そして、3番目の潜在的なオプションは、 メディケイドの拡大人口。 （ACAにより、国家は連邦政府の貧困レベルの最大138％の収入を持つ成人へのカバレッジを拡大することができます。）ペンシルベニア州では、メディケイドの拡大人口は、依存している子供がいない低所得の成人であり、依存している子供がいる多くの低所得者です。連邦政府は、このグループのメディケイド保険の費用の90％を支払い、それを削減すると州の支出負担が増加します。州の予算への圧力の増加は、教育、輸送、経済発展、これらすべての高額な項目など、他の分野で悪影響を及ぼす可能性があります。
Q：アレゲニー郡の5番目の住民はメディケイドに依存しています。そして、あなたのラボのダッシュボードは、ピッツバーグ市を含む議会地区の174,000人以上の人々がメディケイドとチップに依存していることを示しています。これらの数字は、私たちが全国レベルで見ているものと比較してどうですか？
私たちの郡と議会の地区はかなり密接に並んでいます 全国平均。アメリカ人の20％以上がメディケイドに登録されています。彼らは誰なの？労働者階級と健康保険を必要とする貧しい人々。また、妊娠中の患者、多くの子供、そして重要なことには、すべての資産をそれらのサービスに支払うことに費やした長期介護環境の人々も含まれます。したがって、中流階級や中流階級の多くの人々は、老年期の長期的なケアのニーズをメディケイドに頼るでしょう。
また、について 出生の3分の1 アレゲニー郡ではメディケイドがカバーしています。そして、私たちは持っています ペンシルベニア州の新しいポリシー：メディケイドが誕生した赤ちゃんは、6歳までプログラムに自動的に登録されていますが、これは本当にエキサイティングです。しかし、これらの削減は、妊娠中の女性と子供の健康保険を危険にさらしているからです。
Q：メディケイドを必要とするクラスのバックグラウンドが異なる高齢者のスレッドを拾いたいです。私たちはそのメディケアを知っています 通常、支払いはしません 養護施設のケアのために、しかしメディケイドはそうするでしょう。私たちの郡は持っています 高齢者の高齢者 国内の他のほとんどの大規模郡よりも。これらのカットは、そのためここで不均衡な影響を与える可能性がありますか？
カットの種類に依存していると思います。メディケイドを削減するという提案のいくつかは、長期介護居住者を含む障害のある人々を免除するでしょう。たとえば、作業要件はそれらには適用されません。 …ブロック助成金に入る場合または 個人あたりの支出を制限します、それは私たちの地域の養護施設がすべてにサービスを提供する能力を絶対に傷つけるでしょう。費用がかかります 年間最大100,000ドル 養護施設では、病院で追加のヘルスケアを数えず、メディケアによって支払われる可能性のあるものを数えていません。ですから、養護施設が人口に奉仕し続けるための実現可能性について、1人あたりの支出を制限すること、またはブロック助成金全体を制限することについて話しているのではないかと間違いなく心配するでしょう。
Q：メディケイドの妊娠および生殖の健康への影響を研究しています。私たちはその母体と 乳児の健康結果 黒人にとって、郡内の白人のカウンターパートよりも悪い。これらの削減は格差を悪化させる可能性がありますか？
それは素晴らしい質問です。答える前に、メディケイドの補償はあなたの人種や民族に関係なく同じであることを強調したいと思います。しかし、社会的および歴史的要因のために、 レッドライニングなど、人口統計データでは、有色人種の人々が労働者階級であり、アレゲニー郡の低所得世帯に属する可能性が高いことがわかります。だから私たちはAを見ます わずかに高いレート 色の集団におけるメディケイドカバレッジの。
メディケイドは、妊娠および生殖の健康分野における唯一の最大のプログラムであるため、ヘルスケアシステムやメディケイドヘルスプランに、健康格差を減らすための介入に焦点を当てることができると感じています。それがあなたが奉仕する人口の大部分である場合、あなたは格差に気づき、文書化し、それらに介入するために行動を起こそうとします。その意味で、メディケイドの補償は、健康格差に対処し、誰もが質の高いケアと良好な妊娠の結果を持っていることを保証するために介入を構築できるフロアです。そのフロアがなくなった場合、これらのシステムは、より良い未来を築こうとするのではなく、基本的な保険の補償のためにスクランブルします。
Q：メディケイドは障害のある人にとってのライフラインになる可能性があることを知っています – 特に障害の場合 それらが機能しないようにします または彼らが必要な場合 日常生活の支援。について ピッツバーグの11％ 障害があります。これらのカットはどのようにそれらに影響を与える可能性がありますか？
オークランドのピッツバーグのカーネギー博物館の外で、3月27日にマリアンジャレンスキー。 （写真：Anastasia Busby/Publicsource）
受け取る障害のある人がいます 補足セキュリティ収入、メディケイドの資格を自動的に資格があります。通常、作業要件 [for Medicaid enrollees] それらの人々を免除します。それから、日常生活で障害を発揮するが、公式の障害の決定をしていないある種の状態を持っている人がいます。そして、それらの人々は、もちろん、仕事の要件の対象となります。
私が言いたいもう一つのことは、障害のある決定を持つ人々は、彼らの利益を維持するために特定の収入のしきい値にとどまらなければならないということです。したがって、人々がフルタイムで働きたい、または昇進したいとしても、収入を資格を得るのに十分なほど低く保つ必要があるため、それはできません。それは、障害者の支持者がおそらく40年前から話してきた問題です。それはまだ修正されていません、そして、利益を削減することは確かにそれを修正するつもりはありません。養護施設の人々のように、障害のある人はしばしば複雑で高価な医療ニーズを持っています。したがって、個人あたりの支出を制限したり、ブロック助成金を与えたりするという提案は、医療システムのサービス能力を傷つけます。
Q：ヘルスケア施設は、ピッツバーグの経済の大部分を駆使します。これらの削減は、病院やより広範な医療システムでの医療請求に大きな影響を与え、ここで非常に多くの人々を雇用すると思います。
それは正しい。経済と仕事に波及効果があるでしょう。ヘルスケアはです 私たちの経済の大部分 ペンシルバニアで。そして、ヘルスケアの仕事がです 2番目に一般的です メディケイドに登録されている人々の間の仕事のタイプ。したがって、ホームケアアテンダントとして、または医療技術者として、または長期介護施設で働く人々は、労働者階級の収入がある傾向があり、実際にはメディケイドのカバーされています。だからそれはすべて一緒に結びついています。
Q：トランプ政権 メディケイドを切らないことを誓った 予算の決議は、「資格支出における無駄と詐欺」のみを対象とすると述べた。議会の共和党員はそれを反映しています。 専門家は、これは誤解を招くと述べた、そしてメディケイドを斬ることなく8,800億ドルの節約を達成することは不可能です。廃棄物と詐欺はどのように制御されていますか、そして私たちはそれをより良くするためにこれらのカットが必要ですか？
私たちが見る傾向があるのは、詐欺的な請求です メディケアまたはメディケイド管理ケアプラン。一般的なタイプの詐欺や虐待が関係しています [a provider] 偽の患者のプロフィールを作成し、請求します。私たちは皆、詐欺が悪いことに同意できると思います – 私はそれを明確に言うことができます。私たちは皆、より多くの詐欺調査の資金をサポートし、あなたは連邦政府が保健福祉省に雇用を追加すると思うでしょう それらをカットするのではなく ワークロードを強化したい場合。
[U.S. Department of Health and Human Services] レポートを出してください 先週、それは実際にそれを見つけました ペンシルベニア州の数は最高でした メディケイドの詐欺と虐待の主張の。彼らは約19,000の請求を調査していました。 （州はまた、メディケイドプログラムを乱用している人々の有罪判決で3位にランクされています。）だから、私たちのプログラムは詐欺と虐待と闘うのにかなり良い仕事をしていると感じているので、他に何ができるのか本当にわかりません。私たちは国内で1位です。
Q：州と地元の政策立案者は、損害を軽減するために何ができますか？
まあ、あなたは大規模なメディケイドプログラムに資金を提供する必要があるので、それは本当に難しいです。当社の所得税のほとんどは連邦政府に送られます。そして、その多くはこれらの州および連邦のプログラムを通して戻ってきます。
1つの選択肢は、州がそのスケールを取得するために団結することです。呼ばれるメカニズムがあります 州間コンパクト。その 水の権利を中心に行われました そして、その性質のことですが、なぜそのタイプの合意を医療支援のために開発できないのかわかりません。最も創造的なアイデアを考えるには、ヘルスケアと教育において、私たちの地域の人々の専門知識を活用する必要があると思います。それがなければ、私たちの経済にとって、そして明らかに人々の健康に対するこれらのプログラムの重要性について選出された役人を教育する上で誰もが役割を果たす役割があると思います。あなたが健康状態があり、それを世話をすることができなかった場合、それはどれほど壊滅的なことでしょうか？
Venuri Siriwardaneは、Publicsourceの健康とメンタルヘルスの記者です。彼女に連絡することができます [email protected] またはブルースキーで @venuri.bsky.social。
#メディケイドを削減するとヘルスケアが減少します