メディケイドの革新モデルは母親のケアを改善しますが、デザインが重要です

ハーバード大学ピルグリム・ヘルスケア研究所人口医学部門、ボストン医療センター、ボストン大学公衆衛生大学院の研究者らが主導した新しい研究では、メディケイドプログラムの設計方法が妊娠中および産後の人々が受けられるケアに大きな違いをもたらす可能性があることが判明した。

この研究「メディケイドの責任あるケアモデルの設計と母体の健康対策」は、 JAMAネットワークオープン。

米国の妊産婦医療は危機に瀕している。特に米国の出生数の 40% 以上をカバーするメディケイドにおいて、妊産婦の健康状態を改善する可能性のあるケアのモデルを特定することが急務となっています。メディケイド責任ケア組織 (ACO) – 改善のために協力する医療提供者のグループ 患者ケア コストの削減は、そのための潜在的なメカニズムの 1 つですが、メディケイド ACO が妊産婦の医療に影響を与えるかどうか、またどのように影響するかについての証拠はほとんどありません。

研究者らは、プライマリケア実践によって主導されるACOと、医療システムと管理されたケア組織のパートナーシップを通じて形成されるACOの2種類を比較した。具体的には、2014年から2020年の間にマサチューセッツ州でメディケイドの対象となった6万7000人以上の出生を調査した。

彼らは次のことを発見しました:

• プライマリケア主導の ACO により、妊娠中および出産後の医師の訪問が増加し、妊娠中および産後の患者がよりケアに専念できるようになりました。
• 医療システム主導の ACO は、救急室への来院が減り、よりタイムリーな産後ケアにつながりました。
• どちらのタイプの ACO も、産後うつ病のスクリーニングを改善しました。

「これらの調査結果は、メディケイド ACO が妊産婦の健康状態の一部を改善する可能性があることを示唆しています」と、筆頭著者でハーバード大学医学部の教員および人口医学学科のメンバーであるミーガン・コール氏は述べた。 「しかし、それができるかどうかは、ACO がどのように設計されているかによって決まるかもしれません。」

この研究は、メディケイドプログラムにおける思慮深い価値に基づいたケア提供設計の重要性を強調しています。 37 州がまだメディケイド ACO を導入しておらず、13 州が変更を検討していることから、この調査は政策立案者にタイムリーな指針を提供します。

「州や医療制度が価値に基づく支払いモデルを通じて妊産婦医療を改善する方法を検討しているが、指針となる証拠はほとんどない」とコール博士は付け加えた。 「この研究は、低所得女性の妊産婦健康転帰を改善する方法でメディケイド ACO を設計および実施する方法を検討する州のメディケイド プログラム、医療制度、政策立案者に重要な新しい証拠を提供します。」

著者らは、今回の研究結果が、州や医療制度が妊娠前、妊娠中、妊娠後の母親をサポートするより良いケアモデルを構築するのに役立つことを期待している。