メディケア パート D は心臓病予防のために Wegovy をカバーできるようになりました : ショット

セマグルチド治療薬のウィゴビーはメディケアの対象となる。

ジョージ・フライ/ブルームバーグ、ゲッティイメージズ経由

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セマグルチド治療薬のウィゴビーはメディケアの対象となる。

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メディケアは初めて、パート D プランの登録者に対して、新しい大ヒット減量薬の 1 つを補償することを許可します。

メディケア・メディケイド・サービスセンターが今週発表した新たな方針によると、心臓発作や脳卒中を予防するために処方された場合には、この計画でWegovyが適用される可能性があるという。

Wegovy は、体重減少に大きな変化をもたらすことが期待される肥満治療薬の一種である GLP-1 アゴニストです。 これらはホルモンや脳に作用して、特に食欲を大幅に減少させます。

しかし、メディケアは減量治療の費用を支払うことを禁じられているため、高齢者は薬代を自腹で支払うか、補足保険を利用する必要がある。 3月初旬、食品医薬品局はウィゴビーの承認を拡大し、この薬は心血管疾患を患い、過体重または肥満の人の心血管死、心臓発作、脳卒中のリスクを軽減するために使用できると発表した。

臨床試験では、Wegovy は次のことを行うことが判明しました。 心血管イベントのリスクを 20% 軽減します より体重の高い患者では。

この発見により、CMSはメディケアパートDの薬剤プログラムを変更してWegovyをカバーすることになったが、これは両方の体重に苦しむ患者にのみ適用されると指摘した そして 心臓病。 言い換えれば、注射の自己負担額は月に1,000ドルをはるかに超える場合があり、体重を減らすことのみを目的とする登録者には補償されないということです。

新しいガイダンスは州のメディケイド計画にも適用され、体重が高く心臓病のリスクが高い患者に対するウィゴビーの補償も義務付けられることになる。

肥満医師のアンジェラ・フィッチ氏は、たとえ限られた一部の患者であっても肥満をカバーする動きは依然として重要だと語る。 彼女は、治療を提唱する団体である肥満医学協会の会長です。

「まったく報道されないことに比べれば、確かに大きな前進です」と彼女は言う。 「少なくとも今では、心臓病の既往歴がある人々も保険対象となるでしょう」と彼女は言う。 「できればそれが、過体重や肥満のすべての人をカバーすることに少しずつ波及していくことを願っています。」

そして、メディケアは保険の適用範囲全般の基準を定めているため、この動きは最終的にはより多くの患者に影響を与える可能性があるとフィッチは指摘する。 「私の希望は、商業保険もこれに続くことです。」

CMSの広報担当者は声明で、「CMSは人々が健康転帰を改善する治療法や治療の選択肢を確実に利用できるよう尽力している」と述べた。

メディケアの指針により、他の同様の医薬品の使用も拡大する可能性がある。 それは、体重管理だけではなく、追加の症状に対して FDA の承認を受けた抗肥満薬は、その特定の用途に対するパート D 薬とみなすことができると述べています。 たとえば、医薬品の 1 つが糖尿病の治療または心血管疾患の予防として FDA の承認を受けた場合、その用途についてはメディケア パート D の計画でカバーされる可能性があります。

ただし、CMS は、承認された用途のみに使用されることを保証するために、事前の承認を必要とする場合もあります。

ウィゴビーのメーカー、ノボ ノルディスクは声明で、CMSの新たなガイダンスに「励まされた」としながらも、「慢性的な体重管理に使用される肥満治療薬」に対するパートDの適用範囲が拡大されることを期待していると述べた。

この製薬会社は、議会に肥満治療の適用範囲を拡大するよう求めている者の一人である。