この秋、メディケア患者が処方箋補償を求めて買い物をするため、メニューの選択肢は再び減る可能性がある。
利用可能な単独の医薬品プランの数はここ数年減少しており、その傾向は 2026 年も続くでしょう。ほとんどの市場にはまだいくつかの選択肢がありますが、一部の選択肢は低所得の補助金を受けている買い物客にとって特に希薄になりつつあります。また、一部の保険会社が新規取引の仲介手数料を支払わなくなったため、支援を見つけるのが難しくなる可能性がある。
買い物客は 10 月 15 日から 12 月 7 日までに、1 月に開始される新しい補償を見つけることができます。
考慮すべき点:
ほとんどの人が 65 歳になった後に加入資格を持つ通常のメディケアには、パート D として知られる処方箋補償が含まれていません。人々はそれを個別に選択する必要があります。
医療を研究する非営利団体KFFによると、通常のメディケアに加入している約2,300万人がこの単独の保険に加入しているという。
さらに約 3,400 万人がメディケア アドバンテージ プランに加入しています。これは、多くの場合処方箋補償が付属する民営版のメディケアです。
KFFメディケアの専門家ジュリエット・キューバンスキー氏によると、一般的な買い物客は2026年には8～12の選択肢の中から単独の医薬品プランを選択できるようになるという。 2025 年には選択肢は 12 から 16 に減ります。
コモンウェルス基金のグレッチェン・ジェイコブソン氏によると、2021年まで買い物客には30近くの選択肢があったという。
KFFによると、州に応じて、低所得補助金の対象者には1～4のプランが無料で利用できるという。 2021 年には 8 台が利用可能になりました。
一部の保険会社は単独のパートDプランでの存在感を減らしており、ブルークロスブルーシールド航空会社エレバンスは市場から完全に撤退している。業界をフォローしている保険会社やアナリストは次のように指摘しています。 インフレ抑制法2026年には医薬品の年間自己負担額が2,100ドルに制限されることになり、保険会社への財政的圧力はさらに高まる。現在、同じ法律により、患者は処方箋の費用を年間にわたって分散することが認められている。
ほとんどの市場にはいくつかの選択肢があります。しかし専門家らによると、メディケア・パートDの顧客は、特にすでに薬をカバーするプランを持っている場合は買い物をしたがらないという。複数の処方箋に対して手頃な補償を見つけるのは難しい場合があります。
「慣性がかなりあると思います。率直に言って、人々は乗り換えたらもっとひどい状況になるのではないかと心配しているかもしれません」とキューバンスキー氏は語った。
買い物を迫られる人が増えている。によると、単独の処方薬保険に加入している人のほぼ 11% が 2024 年に保険プランを喪失しました。 研究 最近アメリカ医師会ジャーナルに発表されました。
この研究に参加した研究者の一人であるクリストファー・カイ博士によると、2023年以前はその数字は1%未満であることが多かったという。
メディケア・メディケイド・サービスセンターによると、月々の保険料、つまり保障価格は平均で10％近く下がり、34.50ドルになる予定だという。 発表された 先月。
コンサルティング会社オリバー・ワイマンによると、保険料が20ドル未満のオプションが国内のほぼすべての地域に少なくとも1つ存在するという。
個々の価格には幅があり、同じプランでも保険料は州によって異なるとキューバンスキー氏は指摘した。
しかし、プランでは補償価格が安くなる可能性もありますが、免責金額が引き上げられたり、フォーミュラリーと呼ばれる対象医薬品のより限定されたリストが提供される可能性もあります。買い物客はこれらの詳細を確認する必要があります。
保険会社は2026年に保険料を月額最大50ドル引き上げることが認められ、今年認められている35ドルの引き上げが認められる。しかしキューバンスキー氏は、その上限に達するのは一部の計画だけであり、必ずしもすべての州で達成されるわけではないと述べた。
買い物客が利用できるのは、 連邦政府のウェブサイト プランの価格と補償範囲を比較します。
各州には、メディケア加入者が保険に加入できるよう特別に作成された州健康保険プログラムもあります。
消費者は、補償内容の変更を確認し、他のプランと比較することで、自分自身を助けることができます。
コモンウェルスのメディケア担当副社長ジェイコブソン氏は、買い物客は自分の薬局が検討中のプランの対象となるネットワークに含まれているかどうかも検討する必要があると述べた。
処方箋補償のあるメディケア アドバンテージ プランへの切り替えを検討する人もいるかもしれません。しかし、こうした計画では対象となる医師のネットワークが限定される可能性があり、地方で治療の選択肢が少ない人々にとっては問題となる可能性がある。
登録期間は数週間にわたるが、仲介業者によると、多くの人は、休日の夕食時に家族と話し合った後、12月の第1週まで決定を待つことが多いという。
そのため、締め切りに追われ、12 月初旬に助けを見つけることが難しくなる可能性があります。
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