メディケア・アドバンテージの受益者は在宅医療サービスを受けられなくなる

2024 年 3 月 4 日 – メディケア アドバンテージの受益者は、従来のメディケアの受益者よりも短期間で集中度の低い在宅医療サービスを受けました。 勉強 JAMA Health Forumに掲載されたものが見つかりました。

メディケア在宅医療給付金は、看護、リハビリテーション、在宅医療補助、医療ソーシャルワークサービスを提供します。 在宅医療サービスを受けることは、死亡率の低下、再入院の減少、機能の改善に関連しています。

現在の支払い方針では、従来のメディケア受給者は60日間の在宅医療エピソードが認定され、代理店には30日間の支払い期間分の払い戻しが行われる。 料金は患者の特徴、生理のタイミング、入院元に基づいて決定されます。 一方、メディケア アドバンテージ プランでは、在宅医療サービスについて事前の認可または再認定が必要になることがよくあります。

研究者らは、国内の非営利在宅医療会社からの管理データを使用して、2019年から2022年までの在宅医療入院後のメディケア・アドバンテージと従来のメディケア受給者の間の在宅医療強度と患者転帰の違いを評価した。分析には、メディケア・アドバンテージ受給者107,102人に関するデータが含まれており、従来のメディケア受給者は178,195人。

メディケア・アドバンテージの受益者は、従来のメディケアの受益者と比べて若く、入院する可能性が高く、医療リスクが低く、入院時のセルフケアや移動能力の障害が少なかった。

また、メディケア・アドバンテージの加入者は一人暮らしである可能性が高く、自宅で24時間サポートを受けられる可能性が低く、田舎や恵まれない地域に住む可能性が高かった。

メディケア・アドバンテージの受給者は、在宅医療の入院期間（入院から在宅医療の退院までの日数として定義）が短かった。 メディケア アドバンテージの患者の平均在宅医療在院期間は、従来のメディケアの患者より 1.62 日短く、これは在院期間が 3.5% 短いことになります。

さらに、メディケア アドバンテージ受給者は、看護訪問が 4.9 パーセント減少し、理学療法訪問が 2.7 パーセント減少、作業療法訪問が 2.9 パーセント減少、言語療法訪問が 5.0 パーセント減少、在宅医療補助者の訪問が 5.0 パーセント減少しました。

メディケア・アドバンテージの受益者は、従来のメディケア受益者に比べて移動機能とセルフケア機能が改善する可能性が3%と4%低かった。 彼らは従来のメディケア加入者よりも地域社会に退院する可能性が5パーセント高かった。

高い地域退院率と機能改善の低下は、特に一人暮らしの受益者にとって、介護者の負担と健康への悪影響につながる可能性があります。 メディケア・アドバンテージを含む在宅医療の利用を阻害するプログラムや政策の将来の評価では、機能的な成果を考慮する必要があると研究者らは推奨している。