健康

メディケアアドバンテージは保険会社にとって最高の粗利益率を誇る

写真: エレガンザ/ゲッティイメージズ 保険会社の中で最も粗利益率が高いのはメディケアアドバンテージで、2023年末までに加入者1人当たりの粗利益は平均1,982ドル、個人市場では1,048ドルに達するとKFFが発表した。 分析 保険会社の財務実績。 KFFの概要では、2023年末までに保険会社が全米保険監督者協会（NAIC）に報告したデータを使用して、メディケアアドバンテージ、メディケイドマネージドケア、個人および完全保険の団体健康保険市場における2つの財務実績指標、粗利益と医療損失率（MLR）を調査しました。 その年、加入者一人当たりの粗利益はメディケアアドバンテージ市場で最高となり、医療損失率は個人保険市場で最低となったが、アナリストらは、管理費や税金負債を考慮していないため、利益率の上昇や損失率の低下が必ずしも収益性の向上につながるわけではないと警告した。 影響は何か 2023年末の加入者1人あたりの粗利益（指定期間における総保険料収入が1人あたりの総請求コストを上回る金額）は、メディケイド・マネージドケア市場の753ドルからメディケア・アドバンテージ市場の1,982ドルまでの範囲でした。団体市場と個人市場の加入者1人あたりの粗利益はそれぞれ910ドルと1,048ドルで、メディケア・アドバンテージ・プランの平均レベルの約半分でした。 KFFによると、高い財務収益の見込みに刺激されて、メディケア・アドバンテージ市場は過去10年間で大幅に成長し、2023年には資格のある受給者の50%以上がメディケア・アドバンテージ・プランに加入することになる。 データによると、完全保険付き団体プランの粗利益は2020年から2021年にかけて大幅に減少したが、その後は増加している。2023年の団体市場の加入者一人当たりの粗利益は2018年とほぼ同じだった。 個人市場の粗利益は2023年は2018年と2019年に比べてそれぞれ約31％と10％低下した。アナリストらによると、2018年には医療費負担適正化法の廃止と費用分担削減補助金の打ち切りに向けた取り組みを受けて、保険会社は個人市場の保険料を大幅に引き上げ、その結果、過去数年に比べて利益率が大幅に上昇した。 データによると、メディケイドマネージドケア市場における加入者一人当たりの粗利益は2022年から2023年にかけて6％減少したものの、パンデミック前の水準よりは高いままだった。 2023 年の MLR は、グループ、メディケア アドバンテージ、メディケイド マネージド ケア市場でほぼ同程度で、個人市場では若干低くなりました。単純損失率は、個人市場で約 84%、完全保険 (グループ) 市場で 86%、メディケイド マネージド ケアおよびメディケア アドバンテージ市場で 87% でした。 より大きなトレンド KFFが昨年メディケアアドバンテージの粗利益の傾向を調査したところ、2021年にMAの利益はパンデミック前の水準に戻ったものの、その利益は依然として 他の市場で見られるものの2倍。 データによると、2021年末までにメディケア・アドバンテージ市場では加入者一人当たりの粗利益がパンデミック前の水準に戻ったが、個人および団体市場では粗利益が低下し、メディケイドの利益は上昇した。 ジェフ・ラガセ ヘルスケアファイナンスニュースの編集者です。Eメール： [email protected]ヘルスケアファイナンスニュースは ヒムス メディア掲載。…