健康

メディケアの利点と不適切な利用 – 健全な懐疑論者

多くのメディケア アドバンテージ プランは、契約した医療提供者グループに何らかの形式のリスク支払頭金を支払い、医療提供者は毎月、1 人あたり設定された金額、または患者に付随する保険料のパーセントを受け取ります。 これらの支払いは、プランに基づくすべての特典をカバーすることも、プロバイダーが提供するサービスのみをカバーすることも、その中間のサービスをカバーすることもできます。 他の形式のリスク共有もあり、支出目標が設定されており、プロバイダーは目標を下回ったり上回ったりすることで多かれ少なかれ報酬を受け取ることができます。 メディケア アドバンテージ プランは、費用の確実性を提供し、医療提供者が提供または注文するケアをより慎重になるよう奨励すると考えられているため、リスク支払いに好まれています。 Journal of the American Medical Association に掲載された新しい研究では、この仮定が検証されています。 研究者らは、医療提供者組織がメディケア アドバンテージ医療プランで完全リスクまたは部分リスク協定を締結する前後の利用パターンを調査しました。 そのような契約を締結しなかったプロバイダー組織と比較して、契約を結んだプロバイダー組織では利用パターンに大きな変化は見られず、低価値とされる 26 のサービスの利用率も低下していませんでした。 ER の使用量はわずかに減少しました。 この理論も同様ですが、たとえ多額の金銭的インセンティブがあったとしても、行動の変化が定着するには長い時間がかかるかもしれません。 (JAMA調査) #メディケアの利点と不適切な利用 #健全な懐疑論者