ミラースクール内分泌学者は、肥満の包括的な理解を追求しています

まとめ

• ミラースクールのロドルフォガリンド博士は、米国臨床内分泌協会年次会議で肥満に関するレビューを発表し、ここ数年で肥満率の改善を報告しました。重度の肥満は例外です。
• ミラースクールの内分泌学部、糖尿病、代謝部門は、肥満における心血管疾患と睡眠障害の理解を深めることに臨床的および翻訳研究の取り組みに焦点を当てています。
• ガリンド博士は、食事と運動の支援の変化を言っていますが、より効果的な減量薬は激しく肥満の人々の治療の重要な部分です。

肥満率は1990年代から一貫して増加しています。慢性疾患は、流行の食事から新しい薬物療法への多くの変化を目撃しました。

ロドルフォ・ガリンド、メリーランド州、の准教授 内分泌学、糖尿病、代謝の分割 マイアミミラー大学医学部では、この病気を詳しく見ています。今年初め、彼はアメリカ臨床内分泌協会年次会議で肥満に関するレビューを発表しました。

「肥満に関する最近の報告は、35 kg/m2を超えるボディマス指数で測定された重度の肥満の傾向を除いて、過去数年間の改善を示しています」と、Galindo博士は述べています。 Uhealth Comprehensive Diabetes Center。 「個人的および公衆衛生レベルでの慢性状態を適切に管理するための鍵は予防です。肥満のために、適切な食事とライフスタイルの選択が最大限のステップです。教育と意識向上プログラムは、ヘルスケアコミュニティだけでなく自宅でも始める必要があります。」

肥満の主な原因

米国では、ガリンド博士が観察したように、成人の肥満はパンデミックレベルに達しました。 20歳以上の人の中で、約41％が肥満です。米国の1億人の大人のうち、2,200万人が重度の肥満を持っています。

ロドルフォ・ガリンド博士

例外は、単一遺伝子の欠陥（単源疾患）に関連するまれな状態であり、通常は幼児期から始まり、しばしばプラダー・ウィリ症候群、バルデット・ビードル症候群、MCR4受容体変異などの他の症候群の症状を伴います。これらは、すべての成人症例の5％未満を占めています。

肥満と内分泌学

過剰な肥満とその関連する状態は、食欲中心のホルモン調節不全と過剰および異所性脂肪の蓄積に本質的に関連しています。アメリカ臨床内分泌学者協会は、慢性疾患としての肥満の現在の定義を先駆けました。したがって、肥満は過剰な脂肪組織の蓄積によって特徴付けられます。過剰な脂肪組織は、しばしば異所性領域に分散され、機能不全のホルモン系に関連しています。 「肥満」という用語は、アメリカ医師会によって2014年まで慢性疾患として認識されていませんでした。

ガリンド博士などの内分泌学者は、肥満とその多くの効果に立ち向かう専門家です。 Ron Varghese、MD、 ミラースクールの内分泌学、糖尿病、代謝の部門の助教授は、肥満と閉塞性睡眠時無呼吸における包括的な臨床および研究プログラムを共同開発しました。 Naresh Punjabi、MD、Ph.D。 教授と首長 肺、クリティカルケア、睡眠医学の部門 ミラースクールで。この翻訳イニシアチブには、とのコラボレーションが含まれます ジャンルカ ミラースクールでの内分泌学、糖尿病、代謝の部門の教授。

エルネスト・ベルナル・ミズラチ博士（左）とロドルフォ博士

「部門における臨床的および翻訳研究の取り組みは、肥満における心代謝疾患と睡眠障害の理解を深めることに焦点を当てています」と言いました。 エルネスト・ベルナル・ミズラチ、メリーランド州、教授および部門のチーフ。 「これらはすべて、プログラムの科学的影響とイノベーションの可能性を大幅に強化する非常に優れたNIH資金による調査員です。」

彼のUHEALTHクリニック内で、ガリンド博士は患者がかなりの体重を減らすのを助けました。抗糖尿病薬のほとんどまたはすべてを停止する人もいます。

「私たちの実践では、60〜100ポンドを失う人々がいます」とガリンド博士は言いました。 「私たちは数年間肥満の人々を治療してきましたが、臨床的に有意な影響を及ぼした治療の選択肢はほとんどありませんでした。肥満の治療のために薬を承認しましたが、肥満の人の5％がそれらを使用していることが示されています。」

食事と運動以上のもの

バランスの取れた食事を追って、肥満を管理し、健康的なライフスタイルを生きる簡単な方法のように思えるかもしれません。しかし、多くの人にとって、それほど単純ではありません。

糖尿病予防プログラムなどの集中的なライフスタイルの介入は、しばしば体重の5％から7％の損失をもたらします。肥満、糖尿病、閉塞性睡眠時無呼吸、心血管疾患などの関連疾患のある人は、体重の少なくとも10％から15％の損失を必要とします。その損失は、これらの条件を改善するために時間とともに維持されなければなりません。

「肥満の個人に対する集中的なライフスタイル介入を伴う重大な長期的な結果の欠如は、人間における食欲と脂肪代謝の複雑な調節とより良い治療選択肢の理解の向上と相まって、慢性疾患としての肥満の認識の増加につながりました。 「今では、ほとんどの医師は、特に長期的な持続可能な結果を探している場合、この慢性状態を適切に治療するために薬物や手術が必要であることを認めるべきです」。

肥満の薬理学的療法

当初、限られた保険の補償と控えめな有効性は、肥満薬の広範な使用を阻止しました。これらの薬物は最小限の減量を提供し、多くの場合副作用がありました。肥満手術も同様に低い取り込みをしています。

セマグルチドやチルゼパチドなどの糖尿病の治療のために最初に開発された新しい薬の方が優れています。これらの薬は、食欲を減らし、受信者が完全に速く感じるのを助けることで機能します。研究では、糖尿病のない肥満の人々がセマグルチドを服用しています 体重の約15％を失いました。 人々 ティルゼパチドを服用した人は最大22％を失いました。 両方の薬は血糖値を改善しました。

さらに、食欲とエネルギーの調節に対する中枢神経系の効果、ならびに腸、脳、脂肪組織の関係を理解する上で科学的進歩が大きくありました。

「肥満と代謝条件のための薬物療法の将来は現実になりました」とガリンド博士は言いました。 「単一受容体（GLP1）刺激を使用して、現在、デュアルまたはトリプル受容体のアゴニズムおよび/または拮抗作用に移行しています。エージェントとの共形成を使用して筋肉量を維持しています。

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