- 新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に制定された健康保険補助金は、1月1日に期限切れとなる。
- 補助金がなければ、医療費負担適正化法に加入しているミズーリ州の多くの住民は、月々の保険料が大幅に増加する可能性がある。
- 中小企業も保険コストの上昇に直面しており、免責金額の引き上げや従業員への補償の削減を検討せざるを得なくなっている。
ロバータ・ロスフィッシャーさんは昨年まで、友人や家族を訪ねる以外に病院に行ったことがなかった。
フランクリン郡在住の自営業の高等教育コンサルタントであるこの女性は、歯のクリーニングに熱心だったので、数年前に磨きすぎた箇所を修復するために歯肉移植を受けた。
そして、2024 年 5 月 5 日に彼女に電話がかかりました。彼女は下顎に癌を患っていました。
彼女は仕事を休み、がんを切除し、腓骨の骨で下顎を再建する手術を受けた。現在は寛解しており、数か月ごとに CT スキャンを受け、腫瘍専門医の診察を受けています。
「私が保険に加入しているかどうかに関係なく、それは交渉の余地のないものです」とロスフィッシャー氏は語った。
また、交渉の余地のないのは、彼女が購入した健康保険プランに加入し続けるために支払う保険料です。 連邦市場。今年は月額 295 ドルです。来年、議会が現在の補助金を延長した場合、その額は479ドルとなる。
そして、補助金が 1 月 1 日に廃止されると、料金は月額 1,216 ドルとなり、312% 増加します。
「夫と話し合っています」と彼女は語った。 「どうすればいいでしょうか？私は現在がん患者です。保険なしで 6 か月間生活するリスクはありますか?」
ロスフィッシャーさんが夫と交わしている会話は、ミズーリ州中の何千もの家庭で交わされている会話と同じだ。
医療費負担適正化法プランの一般登録期間は 11 月 1 日に開始され、1 月 16 日に終了します。一部の人にとっては、2026 年の追加費用により、保険適用外になることになります。
他の人は次のような代替案を探すかもしれません ミズーリ州農場局 連邦政府の定義に基づいて保険プランとして認められない医療保険。支持者らは議員らが今年法案を可決した際にもっと安くなると約束したが、この計画に賛同することに関心のある人は誰一人、本当に節約できるかどうかは1月1日から開始されるまで分からない。
そして不確実性により、医療提供者にとって財務計画がより困難になります。
コロンビアのMUヘルスケア社最高財務責任者グレッグ・ダムロン氏によると、マーケットプレイスプランによる人々のケアはミズーリ大学ヘルスケア社の収益の約2％を占めているという。
ダムロン氏は、「それは大したことのようには聞こえませんが、よく考えてみると、利益率 4% かそこらに到達しようとしている場合、収益の 2% というのは、ある意味大したものです。」と述べました。
補助金の充実
43日間、米国上院の民主党 フィリバスターを使用した として制定された強化された補助金を維持するために連邦政府を閉鎖し続けるため。 新型コロナウイルス感染症緊急対策 2021年に。
2010 年の医療費負担適正化法に基づき、連邦市場を通じて個人の医療保険を購入する低所得者が実際に支払う保険料は、所得の一部として上限が設けられました。所得水準の最も低いところにあるのは、 上限は2.1%でした、連邦貧困レベルの3倍から4倍、または以下の人々の場合は9.96%に上昇します。 46,950ドルと62,600ドル 一人の人のために。
補助金の強化によりこれらの上限が引き下げられたため、最下位層の人々は自己負担保険料を支払わず、個人プランを購入する人もいなくなりました。 8.5%以上支払われました 彼らの収入の。
強化された補助金は12月31日に期限切れとなる。米上院は12月に補助金延長法案の採決を予定しているが、下院でも同様の採決が行われる見通しはなく、可決された場合にドナルド・トランプ大統領が署名する気配もない。
補助金の強化の結果の 1 つは、同時に ACA プランの対象となるミズーリ州民の数が劇的に増加したことです。 メディケイド登録が拒否されました 新型コロナウイルス感染症の緊急事態に伴う凍結を受けて資格審査が始まったため。
ミズーリ州の 83% では、 ワシントン大学の分析 示されているように、市場プランへの新規登録数がメディケイド登録者数の減少を上回っています。
「マーケットプレイスの加入者数の急速な増加は、2021年に可決され、マーケットプレイスプランに対して受信者が支払う保険料の自己負担額を大幅に引き下げた保険料税額控除（EPTC）の強化の影響を受けた可能性が高い」と分析では述べられている。
以上あります ミズーリ州の人口は417,000人 マーケットプレイス計画の対象となる台数は、2023 年の 257,000 台から増加します。 二桁増加 基本保険料の負担と補助金の強化の喪失により、多くの人が健康保険を完全に廃止する可能性があります。
「そのようなプレミアムな支援がなければ、主に若年層の低所得層が打撃を受けるだろうという考えが広まっている」とダムロン氏は語った。 「彼らはおそらく、保険の適用を完全にやめることを決める人たちになるでしょう。」
中小企業の悩み
全米独立企業連盟のミズーリ州ロビイスト、ブラッド・ジョーンズ氏は、健康保険を提供する中小企業も、より多くのコストを従業員に転嫁するか、保険の提供を完全に中止するかという難しい選択に直面していると述べた。
この秋、ミズーリ州商務保険省によって承認された小グループ料金は、次のとおりです。 平均10%から19%の増加 2026年に向けて。
「従業員が 7 人か 8 人いる企業にとって、それは既製のスーツを買うようなものです」とジョーンズ氏は言います。 「彼らには交渉力がない。」
ほぼ 40 年間にわたり、健康保険の費用は、政府機関が特定した「中小企業経営者にとって最も深刻な 10 の問題」の中で第 1 位であり続けています。 全国独立事業者連合会。
4 年ごとに実施されるこの中小企業の問題と優先順位の調査では、従業員 100 人未満の企業が直面する 75 の問題がランク付けされています。雇用主の 41% が健康保険のコストを問題として挙げており、リストの 2 番目の問題である在庫や消耗品のコストよりも 20 ポイント以上高くなっています。
報告書によると、2000 年には中小企業のほぼ半数が健康保険を提供しており、従業員 1 人当たりの平均年間費用は約 2,600 ドルでした。現在、従業員 1 人あたりの平均コストは 8,000 ドルを超えており、保険を提供している小規模雇用主は 3 社に 1 社未満です。
「保険料が上昇すると、難しい決断を迫られることになる」とジョーンズ氏は語った。 「コストを抑えるために免責金額が引き上げられます。企業がやろうとしていることはたくさんありますが、すべてを一括して引き下げることはできません。」
カークスビル地域商工会議所の事務局長マリー・マーフリー氏は、経営者が健康保険を提供する雇用を探すことに決めた場合、最も小規模な企業は生き残れない可能性があると述べた。
マーフリー氏は、議場の約300社のうち5分の1が個人起業家であると推定し、「そのうちのいくつかは消えていくかもしれない」と語った。
マーフリー氏は、保険料の上昇は特に農村部に悪影響を与える可能性があり、「人材採用に苦戦している企業がすでに見受けられる」と述べた。
「現在、皆さんが持っている採用ツールの 1 つが、もう本当に提供できなくなりました。経済的余裕がないからです。」と彼女は言いました。
ケープジラード地域商工会議所のロブ・ギリガン会頭は、同商工会議所の会員800名のうち「大多数」の従業員数は50人以下だと述べた。同氏は、従業員に保険を提供したいと述べたが、コストを分担するスタッフの数が少ないため、コストが「法外」になる可能性があると述べた。
ミズーリ州商工会議所は、従業員 50 人未満の企業に保険プランを提供しています。これにより、企業がリスクを共有し、理想的にはより競争力のある料金を得ることができるようになります。
ギリガン氏は、一部の中小企業経営者は、今年の保険料の大幅な上昇を見越して、より高い免責金額プランを検討すると表明しているが、すでに近年の保険コストの上昇に適応する必要があると述べた。
「医療費はこれからも上昇し続けるものの一つだということはご存知でしょう」とギリガン氏は語った。同会議所は職員に保険を提供している。 「私たちが知っておく必要があるのは、毎年それを計画して適応する必要があるものとして考えることになるということです。」
詳細: ミズーリ州の健康保険料、補助金の不確実性から2026年に最大30%値上げへ
農業局の代替品
医療費負担適正化法は、雇用主が提供するすべてのプランとヘルスケア市場のすべてのプランが、最低限必要な保障を提供することを義務付けています。の 10 の重要な利点 入院や通院から出産ケア、メンタルヘルス治療、予防検査まで多岐にわたります。
今年、議員らはミズーリ州農業局が10項目すべてを含まない補償を提供することを認める法律を可決した。
支持者らによると、農業局の多くの農家やその他のメンバーは、市場で個別のプランを購入する余裕がなかったり、補助金を受ける資格を得るほどの稼ぎがなかったりするため、保険に加入していないという。
農業局のギャレット・ホーキンス社長によると、会員は1月2日からプランの購入を開始でき、補償は2月1日から開始される予定だという。同氏によると、ウェブサイトは12月1日から利用可能になるという。
これにより、購入希望者が農業局にサインアップするか、マーケットプレイスプランを購入するか、あるいは保険なしで購入するかを決めるためのオープン登録期間は残り約15日しか残されていないことになる。
ホーキンス氏によると、購入希望者はサービスのメニューから選択するため、各プランの価格は個別に見積もる必要があるという。
「私たちは計画を立てて実行するために熱心に取り組んでいます」とホーキンス氏は言う。「しかし、まだそこまで到達していません。」
農業局は、営利企業と提携して会員にさまざまな種類の保険を販売する非営利の農業会員組織です。
Farm Bureau の健康保険を購入するには、30 日間会員になる必要があります。誰でも参加できます。料金は年間 30 ドルです。
ホーキンス氏によると、これまでのところ、新しい適用範囲が会員数の増加につながっているようには見えないという。同氏によると、数百人の会員が見積もりの入手に興味を示しているという。
ホーキンス氏は、この計画が申請の受け付けを開始すると、「オープン登録」期間はなくなると述べた。この補償はいつでも購入可能です。
ホーキンス氏は取材に対して大きな野心を抱いている。手頃な価格の医療保険は、より多くの人が農業を続け、自分たちの土地を新しい世代に引き継ぐことを意味します。
「私の目標は、これによって若者が農場に帰れるようにすることです」とホーキンス氏は語った。 「私の希望は、家族のためだけに農場を離れて働いている配偶者が、故郷の農場に戻ることができるようになることです。」
難しい選択
ロス・フィッシャーさんは、2010年の医療費負担適正化法によって設立された連邦市場で購入した保険プランは、がん治療中の「天の恵み」だったと語った。
そして、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの初期に彼女のビジネスが苦境に立たされたとき、2021年に議会で可決された保険料税額控除の強化により、彼女と夫は保険適用範囲を維持でき、彼女は自分で働き続けることができた。
これらの税額控除の期限が迫っていることから、ロスフィッシャーさんは再び事業を手放し、福利厚生付きの仕事に就くことを検討している。
65歳になる人のほとんどは、 メディケアの対象となる、提供されるさまざまな補償に対して独自の保険料がかかります。ロスフィッシャーさんにとって、2026年に65歳の誕生日が近づくと、報道をやめたくなる誘惑に駆られる。
そして、がんになる前は、その 6 か月はチャンスだったかもしれない、と彼女は言いました。
現在、彼女はフルタイムの仕事を探すことに傾いています。
「それは、私が心から愛しているコンサルティング事業の終了を意味します」と彼女は電子メールで書いた。「しかし、この状況では、それが経済的に最も賢明な行動だと思います。」
この物語が最初に公開されたのは、 missourindependent.com。
#ミズーリ州では補助金の期限切れで健康保険料が高騰