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2024-07-27 11:02:19
アペルマン氏は、胸部へのこの圧力は乳房組織を十分に広げるために必要だと説明する。「女性がこの検査を恐れて検査を嫌がることがあるというのは理解できるが、迷惑でもある。そんな必要はない」と彼女は強調する。
「深刻な痛みを経験するグループは少数で、適切な指導が大きな違いを生むことがわかっています。そのため、検査技師が時間をかけて相談しながら最適な圧力を設定すると、たとえば以前の悪い経験のために怖がっていたとしても、後で女性からそれほどひどくなかったとよく聞きます。注意深い指導があれば、本当に違いが生まれます。」
乳がん検診では超音波検査はマンモグラフィーと同じくらい信頼できる
不安
この研究を期待するのは少々野心的すぎるかもしれないが、実際に痛みを経験するのは少数の女性だけだと知っておくのは良いことだ。痛みの原因は正確には完全には明らかではない。乳房が敏感な女性もいるが、恐怖もこれに関係している可能性がある。
「例えば、乳がんになるのがとても怖い人は、すでにそのことで緊張しています」とアペルマン氏は説明する。「不安などの心理的ストレスは、多くの場合、痛みをより強く感じさせます。放射線治療や手術を受けた女性の場合、もちろん全く別の話で、痛みの訴えが残ります。私が特に強調したいのは、たとえそれが楽しみだとしても、とにかく集団検診に参加することがいかに重要かということです。」
照会
定期的な検診を受けると、受けない女性に比べて乳がんによる死亡率が半減します。毎年、約 7,000 人の女性で検診により腫瘍が発見されますが、多くの場合は症状が現れる前の早期段階で発見されます。これにより回復の可能性が高まります。
デ・ヨング氏は、マンモグラフィー検査を受ける勇気がない人のために、この検査を「乳房バス」ではなく、追加の指導を受けながら病院で受けることも可能だと指摘する。「重要な点として、検査は政府ではなく健康保険を通じて行われるため、自己負担になるという点があります。しかし、かかりつけの医師を通じてそのような紹介を受けることは可能です。」
代替案
マンモグラフィーに代わる方法も、少なくとも理論上はいくつかあります。近年、トモシンセシスの使用が増えています。これはマンモグラムを使用して作成される 3D 画像の一種です。乳房にかかる圧力が少なくなるため、全体的に少し楽になります。「これは集団スクリーニングの標準的な選択肢ではありませんが、この方法は科学研究に使用されることがあります」とアペルマンは言います。「アレクサンダー モンロー病院では、ほぼすべての女性が標準としてこれらの 3D 画像を受けています。」
オランダでは、いくつかの研究グループがマンモグラフィーの最適化に取り組んでいますが、代替手段も模索されています。 マンマCT。 あ 進行中しかし、将来有望なものです。このスキャン法では、良好な画像を得るために胸部圧迫は不要になったとアペルマン氏は言います。
「この技術はまだ研究段階ですが、間違いなく可能性を秘めています。まず、良い結論を導き出すには十分なデータを収集する必要がありますが、私たちはこの開発を注視しています。造影剤を使ったマンモグラフィーと同じように、造影増強マンモグラフィー（CEM）です。精度の点では、これはMRIに匹敵するようです。しかし、ここでも、より広範な研究が必要です。いずれにせよ、私たちは多くの開発が進行中であり、それを注意深く見守っています。」
高密度乳房組織
過去数十年間、乳がんとその治療に関する研究が盛んに行われ、診断法が大きく改善されました。しかし、アペルマン氏とデ・ヨング氏は、まだそこまでには至っていないことを指摘することが重要だと考えています。たとえば、非常に緻密な腺組織を持つ女性（いわゆる「高濃度乳房」）向けに、適応したスクリーニング法を開発する必要があります。
アペルマン氏：「このグループの女性（検査対象者の8％）は、乳房組織が高密度であるため、乳がんを発症する確率が高くなります。マンモグラフィーのみによる現在の検査は、彼女たちにとって最適ではありません。異常が見える場合は、MRIスキャンなどの追加の画像検査が必要です。」
自制心
だからこそ、このグループの女性には特別な注意を払う必要がある。現時点では、人口調査では、乳房組織が濃密かどうかの監視と記録はまだ行われていない。つまり、問題の女性たちはそのことに気づいていないのだ。「それは非常に難しいと思います」とデ・ヨング氏は言う。「これらの女性のリスクを最小限にするために、科学はこれに使用できる研究を探しています。たとえば、マンモグラフィーの後にMRIを追加で撮るなどです。しかし、そのためには、自分がこのグループに属していることをすでに知っている必要がありますが、現在、その情報は標準では得られません。」
だからこそ、元外科医は、検査の合間にも自己モニタリングの重要性を強調している。「このような検査はスナップショットであり、明日のことは何も語っていません。だからこそ、自分の乳房についての知識を常に強調しています。しこりは触ってわかりますが、見た目も少なくとも同じくらい重要です。目に見える症状は11以上あります。詳細については、乳がんアルファベットと乳がんの診断結果をご覧ください。 kenjeborsten.nl乳がんの症状を早期発見するために注意すべき点を強調したキャンペーンです。何か疑問がある場合は、油断せず、歩き回らないようにしてください。」
遺伝性乳がんの検出：「若い女性のスクリーニングは改善する必要があり、改善できる」
スクリーニング 2.0
アペルマン氏に任せれば、乳がん検診は数年後には違ったものになるだろう。「すべての女性が個人に合わせた検診を受けられるようにしたいのです」と彼女は言う。「医療データに基づいて乳がん発症リスクを推定する検診です。例えば、家族に乳がんの遺伝的素因がある場合など、リスクが高い人もいます。そのような人はより頻繁に検診を受けたり、より早く検診を始めたりしたいでしょう。しかし、乳腺組織が少なくリスクが低い女性は、それほど頻繁にマンモグラフィーを受ける必要はないかもしれません。将来的には、この点についてよりよいバランスを見つけられるかもしれません」
集団スクリーニングを実施する年齢も考慮される。現在、50 歳から 75 歳の女性は 2 ～ 3 年ごとに招待状を受け取ることになっている。「しかし、」デ ヨング氏は強調する。「新たに乳がんと診断される人の 20 ～ 25 % は 50 歳未満の女性であることを忘れてはならない」。これらの女性の中には、遺伝的素因によりすでにスクリーニングを受けている人もいるが、アペルマン氏によると、医師たちはまだこれらの年齢区分を検討中だという。
「特定のグループを対象に検査を前倒しする可能性を検討していますが、それは個人化の問題です。何歳から人を招待しますか？ 40歳から50歳の女性グループは特に興味深いと思います。5年以内にこれについて明確な意見が出ることを期待しています。」
自分の胸を知る
あらゆる科学的研究や検査を超えて、自分の体についてできるだけよく知ることが不可欠です。乳房に注意を払い、乳房についてよく知りましょう。そして、何かわからないことに気づいたら、それについて何かしましょう。「乳がんはオランダで最も一般的ながんの一種です。女性の 7 人に 1 人が乳がんにかかっています」とアペルマンは言います。「そのため、症状や変化を『見続ける』ことは、それがもたらす余計な不安のためだけでも、まったく無駄です。」
アペルマンは最近、症状が出ているものの、不安を感じてかかりつけ医の診察を何ヶ月も延期していた患者を診察しました。幸いにも、マンモグラフィーと超音波検査で異常は見られず、この女性は安心して帰宅することができました。「しかし、もっと早くにそうなっていた可能性もあります。だからこそ、女性たちに言いたいのは、最善の診断を受け、不必要な心配をしないことです。ためらわずにかかりつけ医の診察を受け、必要であれば紹介状を書いてもらうようにしてください。」
「紹介先も自分で選べることを知っておいてください」とデ・ヨングは付け加えます。「今ではさまざまな症状に特化した病院やセンターがあります。新車や掃除機を買う前にはみんな徹底的に調べるのに、健康に関してはどこに行きたいかという選択肢がまだほとんどないというのは実に奇妙なことです。だからこそ、こうした選択肢に名前を付けることが重要だと考えています。最終的には、人々に自分の体についてもっと知識を得て、コントロールする方法を教えることが重要なのです。」
この記事は女性の健康に関する LINDA.dossier の一部です。もっと詳しく知りたいですか?
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