10代または青年期の妊娠は、10歳から19歳の女性に起こります[[[[1]。それらは世界的な懸念事項である[[[[2]全世界の出産件数の11%を占め、あらゆる年齢層の女性の妊娠・出産による障害調整生存年数（DALY）の疾病負担の23%を占めています[[[[3]思春期の妊娠は、社会的に疎外されたコミュニティで起こる可能性が高い[[[[2]、その約95%は発展途上国で発生している[[[[4]過去20年間、世界的に若年女性の妊娠率は低下傾向にあるものの、サハラ以南のアフリカでは若年女性の出生率は依然として高く、1,000人の若年女性あたり101人の出産となっている[[[[5]。
十代の妊娠は、母親、赤ちゃん、そして社会に悪影響を及ぼすため、医学的にも公衆衛生的にも懸念される問題です。その重大な影響は、特に少女の健康と社会経済的生活に感じられます。[[[[6、7、8健康への影響に関しては、研究により、思春期の若者は非思春期の若者よりも妊娠の悪影響のリスクが高いことが示されています。 [9]これらの悪影響には、妊娠や出産時の合併症（子癇、出血、全身感染症、安全でない中絶など）が含まれ、これらは母体の罹患率や死亡率、そして永続的な健康問題につながります。 [9, 1020歳未満の母親から生まれた赤ちゃんは、低出生体重、早産、重篤な新生児疾患のリスクが高くなります[[[[2、 9]未婚の妊娠した思春期の若者が受ける社会的影響には、パートナー、親、仲間からの偏見、拒絶、暴力などが含まれる可能性がある[[[[7]10代の妊娠や出産は、多くの場合、早期の学校中退につながり、少女たちの将来の教育や雇用の機会を危険にさらします[[[[7、 8]。初産年齢が低いことは出生率の上昇の要因であり、高い人口増加に寄与している[[[[11、 12]10代の女の子から生まれた子供の成長と発達は、母親の社会経済的地位に影響を受ける可能性が高い[[[[12]。
十代の妊娠は母親、赤ちゃん、そして社会にさまざまな悪影響を及ぼすにもかかわらず[[[[6、7、8]マラウイは、地域的にも世界的にも10代の妊娠の割合が高い国として知られています[[[[6、 13、 14]現在、マラウイの10代の出産率は29％で、1992年の35％から2010年の26％へと減少傾向にあるが、わずかに増加している[[[[15]。
マラウイにおける10代の妊娠を抑制するための協調的な取り組みは、1994年に国際人口開発会議（ICPD）の行動計画が採択されたときにさかのぼります[[[[16]その後、2007年にユースフレンドリーヘルスサービス（YFHS）プログラムが導入されました[[[[17YFHSプログラムは、健康促進とカウンセリング、医療サービスの提供、紹介とフォローアップを含む「YFHSの最低限のパッケージ」を通じて思春期の妊娠に対処します[[[[17]。これらの努力にもかかわらず、マラウイでは、2005年、2010年、2015年の3回のマラウイ人口保健調査（MDHS）で明らかなように、望ましくないほど高い10代の妊娠数を記録し続けています[[[[15]。
世界的にも地域的にも、10代の妊娠のよく知られた決定要因には、早期の性行為、結婚、教育水準の低さ、社会経済的地位の低さ、生殖保健に関する知識の欠如、避妊薬の使用率の低さ、家庭の崩壊、安全なセックスを交渉する力の欠如などがある[[[[12、 18、19、20、21]。さらに、医療サービスの質、居住地、家庭内暴力、民族性などの状況特有の要因が思春期の妊娠に影響を与えている[[[[19、 21、 22]。
マラウイでは、10代の妊娠の決定要因に関する研究はまれである。これまでの研究は主に社会経済的要因に焦点を当てており、10代の妊娠と教育水準の低さや富の低さなどの要因との関連性を明らかにした[[[[15]入会式[[[[23]高校の成績 [24] 早期の性行為と結婚[[[[18]。10代の妊娠の決定要因が多因子であることを考慮すると、これらがマラウイにおける10代の妊娠の唯一の決定要因であると結論付けるのは妥当ではない。我々の知る限りでは、避妊の使用、家庭内暴力、避妊具の供給源の施設の種類や権威など、10代の妊娠に影響を与える可能性のあるいくつかの要因は研究されていない。また、選択バイアスや誤分類バイアスの潜在的な原因として[[[[25、26、27]は、マラウイで実施されたすべての研究に存在し、対象変数に部分的にさらされた集団（15～19歳の女子）を研究することによって発見されました。
このギャップを埋めるために、本研究は、2015年から16年のMDHSの国を代表する二次データを使用したコミュニティベースの症例対照研究を通じて、マラウイにおける10代の妊娠に関連する要因を特定することを目的に実施されました。本研究の知見は、マラウイにおける10代の妊娠に関連する要因に関する知識を拡大するものです。こうした知識は、政策立案者がマラウイにおける10代の妊娠の問題とその影響に対処するために、焦点を絞った効果の高い介入策を開発するための指針となるでしょう。
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2024-06-08 06:29:25