Pinterest で共有するホルモン療法は心臓と代謝の健康にどのような影響を及ぼしますか?画像クレジット: Santi Nuñez/Stocksy。
- シカゴで開催された2024年の閉経学会年次総会で発表された研究は、健康のさまざまな側面に対するホルモン補充療法の影響を明らかにすることを目的としています。
- ある研究では、一部のホルモン療法を長期にわたって使用すると、閉経期の心血管の健康状態を示すマーカーが改善される可能性があると報告されています。
- さらに、大規模なメタ分析では、ホルモン療法がエストロゲンレベルを回復することでインスリン感受性の改善に役立つことが判明しました。
これは、体内のさまざまなホルモンのレベルを回復することによって機能します。通常は、常にではありませんが、 エストロゲン — これらは年齢とともに減少する傾向があるため、このプロセスが多くの場合、関連する症状の原因となります。 閉経。
どのタイプの HRT が安全でどのタイプが安全ではないか、また HRT の長期使用が健康にどのような影響を与える可能性があるかについては、多くの議論があります。
ある研究 この会議で発表された研究結果は、まだ査読誌に掲載されていないが、エストロゲンをベースとしたホルモン療法が心血管の健康状態のほぼすべてのマーカーに対して長期的にプラスの効果をもたらしているようであることを発見した。
ペンシルベニア州立ハーシー医療センターの研究者らが主導したこの研究では、 女性の健康イニシアチブ (WHI)そして、特定のエストロゲンベースのホルモン療法を受けている参加者とプラセボを服用している参加者の心血管の健康バイオマーカー値を比較しました。
研究者らは、結合型馬エストロゲンを少なくとも1年間摂取した被験者では、体重が13%増加したことを発見しました。 高密度リポタンパク質コレステロール (HDL-C)「善玉コレステロール」とも呼ばれます。結合型馬エストロゲンと酢酸メドロキシプロゲステロンを併用した群では、HDL-C 測定値が 7% 増加しました。
いわゆる悪玉コレステロール、低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) は、両方の HRT グループで約 11% 減少しました。特に、 リポタンパク質(a) または Lp(a) さまざまな心血管疾患と強く関連するLDL-Cの一種であるが、結合型馬エストロゲンを単独で摂取している群では15%減少した。
酢酸メドロキシプロゲステロンを摂取している患者では、Lp(a) レベルの低下はさらに大きく、20% でした。
最後に研究者らは、インスリン抵抗性のマーカーもHRTを受けている参加者では低く、結合型馬エストロゲンのみを摂取した参加者では14％減少し、酢酸メドロキシプロゲステロンと結合型馬エストロゲンを摂取した参加者では8％減少したことも発見した。
HRT で改善が見られなかった唯一の心血管の健康のマーカーは、 中性脂肪レベル。
閉経期に入るとさまざまなホルモン変化が起こるため、次のようなリスクが生じます。 心臓病 心血管系の問題も増加します。 研究が示した。
「女性が閉経するとエストロゲンのレベルがなくなり、心血管系に悪影響を及ぼします。」 シェリル・A・ロス医学博士年次総会で発表された研究には関与していない、カリフォルニア州サンタモニカのプロビデンス・セント・ジョンズ・ヘルス・センターの認定産婦人科医および女性の健康専門家は、次のように説明した。 今日の医療ニュース。
チェン・ハン・チェン医師この研究には関与していない、カリフォルニア州ラグーナヒルズのメモリアルケア・サドルバック医療センターの認定心臓介入専門医であり、構造心臓プログラムのメディカルディレクターでもあるある医師は、次のように語った。
“これ [drop in estrogen levels] その後、動脈プラークの蓄積の増加、コレステロールの増加、 血圧の上昇それはすべて誰かの心臓病のリスクを高める可能性があります。」
その理由は、「エストロゲンの生成は血管の弾力性の維持に役立ち、LDLまたは『悪玉』コレステロールを減少させ、HDLまたは『善玉』コレステロールの生成を促進するからです」とロス氏はさらに詳しく説明した。
これらのメカニズムは、ペンシルバニア州立ハーシー医療センターの研究における長期エストロゲン補給が心血管の健康状態のバイオマーカーの改善につながった理由を説明できる可能性があります。
「エストロゲン補充療法を受けると、血管の弾力性の利点が戻り、LDLレベルが低下し、心臓の健康をサポートするHDLレベルが促進されるため、効果があります」とロス医師も語った。
「心臓血管への最適な効果を得るには、閉経期に入ったらエストロゲン補充療法を開始することをお勧めします」と彼女はアドバイスした。
レディング病院タワーヘルス、ペンシルベニア州ドレクセル大学医学部、およびその他の機関の研究者らは、さらに詳しい発表を行った。 所見 HRT が女性のインスリン抵抗性の低下と関連していることを示唆しています。 閉経後。
この研究チームは、合計29,287人の参加者を対象とした17件のランダム化対照試験のレビューとメタ分析を実施した。これらの参加者のうち、15,350人はエストロゲンまたはエストロゲンとプロゲストゲンのいずれかのHRTを受けており、13,937人はプラセボを受けていました。
参加者の平均年齢は47～75歳で、治療期間は8週間～2年でした。
レビューとメタ分析、その結果 査読付きジャーナルにはまだ掲載されていないが、すべての HRT 研究は、経口投与か、投与かにかかわらず、 経皮的に—改善と関連していた インスリン感受性 閉経後。
したがって、HRT によるインスリン感受性の改善は、糖尿病に対する予防効果がある可能性があるため、良いニュースです。
「エストロゲンとプロゲステロンの投薬を含むホルモン補充療法、 […] インスリン生成を調節し、体重と脂肪分布を維持し、2型糖尿病のリスクを軽減することで代謝の健康を改善します」とロス氏は説明した。 「これらの利点は、ホルモンバランスと代謝の健康をサポートし、改善します。」
HRT に関するこれらの肯定的な結果にもかかわらず、医師たちは、これらの治療法の一部は異なる方法で異なる個人に影響を与える可能性があり、独自の副作用を伴う可能性があると警告しています。
G. トーマス・ルイス医師年次総会で発表された研究には関与していない、カリフォルニア州ファウンテンバレーにあるメモリアルケア・オレンジコースト医療センターの認定産婦人科医および主任産婦人科医はこう語った。 MNT それ：
「[Oral] 準備 [of] HRT は肝臓で代謝される傾向があり、HRT のリスクが高まる可能性があります。 血小板凝集それは小さな部分での凝固の増加につながります [blood] 船。一方で、ほとんどの [bio]同じホルモン 補充療法は皮膚全体に吸収され、 [and thus] 肝臓での代謝を回避し、血小板凝集効果が少なくなる傾向があります。 [Bio]同一のホルモンには、月経期間中に卵巣で生成されるエストロゲンの種類と同一であるという利点もあります。」
したがって、Ruiz 氏は、最も適切な HRT を探す場合、個人とその医師は、最も懸念される症状を最小限の投薬量で解決する治療の種類を検討する必要があるかもしれないとアドバイスしました。
「ほとんどの女性にとって、最初の目標は閉経に伴う血管運動症状を治療することです。 [such as] ほてり、不眠症、 […] 関節痛、 […] 軽度のうつ病。一部の女性は膣組織に変化が見られ、膣の乾燥により性行為がより不快になる可能性があります」と彼は言いました。
「最良のホルモン補充療法は、症状を解決する最小限の用量です」とルイス氏は示唆した。 「各女性は個別に治療を受け、症状を管理するために必要なものを与えられるべきです。」
ロス氏はまた、HRT が感染症のリスクを軽減する上で重要な役割を果たすことができると強調した。 骨粗鬆症これも更年期障害に関する懸念事項です。 「HRTは、特に骨粗鬆症のリスクがある女性にとって、骨量減少や骨折を予防することも示されています」と彼女は私たちに語った。
それにもかかわらず、彼女は次のように警告した。
「静脈疾患のリスクが高い女性は、 血栓塞栓症/血栓、 脳卒中虚血性心疾患、および 乳癌 HRT の候補ではない可能性があります。第一親等の親戚である母親または姉妹に乳がんの強い家族歴がある女性、特に乳がんを患っている場合。 BRCA 遺伝子HRT の候補者ではないかもしれません。」
ロス氏によると、更年期障害に対する HRT の長期的な健康への影響については、まだ答えられていない疑問がいくつかあります。
- 60歳を超えたらHRTを中止すべきかどうか 乳がんのリスク増加を避ける高いエストロゲンレベルは乳がんのリスクと関連しているため
- 破壊的な更年期障害の症状がない場合でも、心臓の健康をサポートするために予防的に HRT を受けるべきかどうか
- 脳の健康のために HRT を受けるべきかどうか、 認知症リスクを下げる
- そして、破壊的な更年期障害の症状がある場合に、ペレット状の HRT または配合 HRT を安全に使用できるかどうか。
チェン氏の視点から、医師らは「長期間のHRT治療が血栓、脳卒中、乳がんのリスクを高める可能性があることを依然として懸念している」とも指摘した。
ロス氏は、今のところ最も重要なことは、その人の個々の状況を考慮した専門的な医学的アドバイスを受けることだと語った。
「HRT に関して質問や懸念がある場合は、医療提供者と話し合ってください。 […]そうすることで、自分の健康のために最善の決定を下すことができます」と彼女は強調しました。
1727587893
#ホルモン療法は心臓と代謝の健康を改善できますか
2024-09-29 05:11:17