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2024-03-01 00:00:00
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ベッカー博士著
大腿骨頭壊死は、レッグ・カルベ・ペルテス (LCP) 病やレッグ・ペルテス病など、いくつかの別名でも知られる症状です。 これは無菌性または無血管性大腿骨頭頸部壊死とも呼ばれ、実際にはこれが最も説明的で正確な用語ですが、長すぎるため繰り返すのは困難です。 したがって、今日の説明では、この状態を単に LCP と呼びます。
股関節は球関節であり、大腿骨頭は関節の球部分です。 動物が大腿骨頭壊死を起こすということは、関節の球部分が進行的に劣化して死滅し、関節がもはや適切に機能しなくなっていることを意味します。
体重を支える関節である股関節を使い続けると、初期の変形性関節症の準備が整います。 骨の劣化と最終的な死は、成長異常や脚や股関節の外傷による血液供給の喪失が原因です。
LCP は、体重 25 ポンド未満の若い小型犬に最もよく見られます。 しかし、それはより大型の品種でも発生し、猫でも同様に発生する可能性があります。 ケアン、マンチェスター、ウエスト・ハイランド・ホワイト・テリア、ミニチュア・ピンシャー、トイ・プードルなどのテリアは、この症状に最もかかりやすい品種です。
LCP は、通常生後 4 ～ 12 か月の雄と雌の両方に発生しますが、ほとんどの場合片側性です。つまり、片側の股関節のみに発生します。
レッグ・カーベ・ペルテス病の症状と診断
犬の大腿骨頭壊死は、痛みを伴い、身体が不自由になる病気です。 最も一般的な兆候は、ゆっくりと進行する後肢の跛行であり、最終的には犬が片方または両方の後肢で体重を支えることができなくなります。 この状態が両側性である場合、つまり両方の股関節が影響を受けている場合、多くの場合、片方の脚から始まり、次にもう一方の脚に進行します。
ペットの飼い主が通常最初に気づくのは、愛犬の歩き方が異常になったり、足を引きずったり、体が震えたり、よろめいたりすることです。 通常、ペットが身体的に痛んでいるという明らかな兆候、特にペットが横たわったり立ち上がったりしたときに気づくでしょう。 LCP の犬は、走ったりジャンプしたりすることを嫌がったり、階段の上り下りが困難になったり、慢性的な痛みのためにイライラしたりすることがあります。
獣医師が LCP の犬を診察すると、股関節を伸ばすとき、特に内旋をしたときに痛みの証拠が見つかります。 痛みは、股関節を強制的に外転させるとき（脚を体から遠ざけるとき）にも明らかです。 また、股関節が関節から飛び出すときにカチッという音が聞こえる場合や、関節内の軟骨の喪失を示す骨と骨のぶつかる音（クレピタス）が聞こえることもあります。 症状が進行すると、影響を受けた脚の筋肉が収縮し始め、健康な脚よりも短く見えるようになります。
この状態を正確に診断するには、股関節の X 線写真を撮影して関節への損傷の程度を視覚化し、損傷の証拠を確認することも必要です。 変形性関節症 (変形性関節症)。 痛みのレベルに応じて、犬によっては、徹底的な身体検査だけでなく、X線検査にも耐えるために鎮静剤または麻酔が必要になる場合があります。
LCP の保存的治療
状況によっては、手術ではなく保存療法を試みることもあります。 たとえば、大腿骨頭がまだ丸く、関節スペースがまだ平行で、大腿骨頭と寛骨臼（ボールとソケット）が一致している場合は、犬をケージレストで非常に厳密に固定して体を固定することができます。自分自身を癒すために。
治癒は動物が休息し、影響を受けた股関節に体重がかかっていない場合にのみ起こることに留意することが重要です。 この場合、ケージでの厳密な休息は、犬が用を足すためだけに犬小屋から出すことができることを意味します。 飼い主はペットをケージから芝生まで運び、そこで非常に短いリードを付けます。 彼はおしっことうんちをすることが許されており、その後はすぐに犬小屋に戻ります。 ご想像のとおり、これは犬にとっても人間にとっても精神的に非常に困難です。 犬は自分が刑務所にいると感じており、世話人たちは無力感を感じています。 誰にとっても困難な時期であるため、「厳格なケージ休憩」が実際に何を意味するのかを理解することが重要です。
ケージを休ませている間は、状態の進行を監視するために毎月 X 線写真を撮る必要があります。 目標は、LCP の X 線写真と臨床徴候の両方を完全に解決することです。
一部の犬では、この治療法を厳守すると、大腿骨頭の X 線検査が正常に行われ、痛みが完全に軽減され、正常な動きに戻ることがあります。 大腿骨頭が治癒して、影響を受けた股関節に無制限に体重をかけることができるようになるまでには、通常 4 ～ 6 か月かかります。 この期間中、レーザー治療、鍼治療、マッサージなどの補助治療は、痛みの軽減や血行の改善に非常に効果的です。 一部の獣医は現在、体重をかけないことを推奨しています 水療法 また、これは、強制的なケージでの長時間の休息中に全体的な筋肉の緊張を維持するのに非常に有益であることがわかりました。
私はLCP患者に対して、抗酸化物質、アスタキサンチン、ユビキノールなどのサプリメントを常に使用しています。 ターメリックとオメガ3脂肪酸も使用しています。
高圧酸素療法 無血管性壊死を患う人にとって非常に有益であることが証明されています。 あなたのペットのためにこの治療法を利用できる場合は、それを強くお勧めします。
LCP の手術と術後療法
ケージの安静期間中に大腿骨頭の悪化が続いたり、潰れたりした場合は、手術が必要になります。 実際、LCP のほとんどの場合、手術が推奨される治療法です。 この手術は大腿骨頭頸部骨切除術 (FHO) と呼ばれ、大腿骨頭と頸部を切除します。 小型犬では通常、股関節を置換する必要はありませんが、大型犬では場合によっては股関節全置換術が必要となる場合があります。
犬が手術から回復している間、犬の体は偽関節を形成する線維組織を生成します。 この病気が両方の股関節に影響を及ぼしている場合、手術は両足で同時に行うことも、6週間の間隔をあけて行うこともできます。
受動的理学療法 – 超音波、レーザー治療、電気刺激、 衝撃波療法、温冷療法、鍼治療など – 手術後できるだけ早く開始する必要があります。
獣医師の承認があれば、手術後 3 日後から、慎重に監督されながら、非常に短くゆっくりとしたリード付きの散歩を始めることができます。
抜糸後は水泳も非常に効果的です。
鎮痛剤と抗炎症剤は術後期間に役立ちますが、ほとんどのペットは 3 ～ 4 週間後には自然な痛みの管理プロトコルに移行し始めることができます。
FHO手術による合併症はほとんどありません。 ただし、少数の犬では引き続き足を引きずったり、不快感を感じたりすることがあります。 場合によっては、不快感の原因となっている残留骨棘を除去するために 2 回目の手術が必要になることがあります。 FHO手術は、認定された獣医師整形外科医によって行われることを強くお勧めします。 一般開業医がペットの手術を行う場合は、FHO 手術の豊富な経験があることが不可欠です。
防止
大腿骨頭壊死症のほとんどは遺伝性であるため、ペットのこの病気を予防するためにできることには限界があります（レッグ・カルベ・ペルテス DNA を持つ動物を繁殖させないこと以外）。
ブリーダーから小型犬の子犬を購入する予定がある場合は、繁殖用の家畜にこの病気が発生する可能性について尋ねてください。 生後1年未満の小型犬を飼っている場合は、ペットに運動障害や後肢の痛みの問題が発生している可能性がある兆候がないか注意してください。 病気の発見が早ければ早いほど、子犬が完全に回復し、関節炎の変化を最小限に抑える可能性が高くなります。
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#ペットが足を引きずり始めた場合にすぐに行うべきこと