ナタリー・マコーミック博士
クレジット: 米国リウマチ学会
ベースラインでの血清尿酸値の高レベルは、 痛風 で発表された研究によると、再発性痛風の再発と入院率 JAMAネットワークオープン.1
関節内の尿酸一ナトリウムの結晶化の蓄積によって引き起こされる急性痛風は、重度の痛み、主要な心血管および静脈の血栓性イベントの一時的な増加、および生活の質の低下を特徴とします。 通常、これは慢性高尿酸血症によるもので、血清尿酸値 > 6.8 mg/dL と定義されます。2
「痛風の病歴のない人々の間では、集団ベースの研究では、最初の血清尿酸測定から10年以上経っても、飽和点を超えるベースラインの血清尿酸値と痛風のリスクとの間に段階的な関連性が報告されている」と主任研究者のナタリー・マコーミック氏は書いている。ボストンのマサチューセッツ総合病院のリウマチおよびアレルギー臨床疫学研究センターに所属する博士号とその同僚。 「しかし、痛風の既往歴のある患者における血清尿酸値と再発痛風のリスクとの関連性は不明である。」
この遡及研究では、2006 年から 2010 年の間に英国バイオバンクで痛風患者が分析され、2017 年まではプライマリ ケアのリンクト データ医療記録、または 2020 年までは病院エピソード統計データベースのいずれかで追跡調査されました。その後の再燃と入院のリスクを考慮し、研究者らは外来、入院、処方箋/処置の記録を用いて再発性急性痛風に関する情報を収集した。 負の二項回帰を使用してレート比を調整しました。
合計3613人の痛風患者が研究に参加した。 平均年齢は 60 歳で、ほとんど (86%、n = 3104) が男性でした。 追跡期間中（平均8.3年）、1773件の痛風再燃が発生した。 ほとんど（95%、n = 1679）はベースライン血清尿酸値が 6 mg/dL 以上の患者で発生し、1731 件（98%）はベースライン血清尿酸値が 5 mg/dL 以上の患者で発生しました。
1000人年当たりの急性痛風再燃率は、ベースライン尿酸値が6 mg/dL未満の患者で10.6、尿酸値が6.0～6.9 mg/dLの患者で40.1、尿酸値が7.0～7.9 mg/dLの患者で82.0、尿酸値が7.0～7.9 mg/dLの患者で101.3でした。 8.0～8.9 mg/dLの場合は125.3、9.0～9.9 mg/dLの場合は125.3、10mg/dL以上の場合は132.8。 10 年間のフレア率比は、それぞれ 1.0、3.37、6.93、8.67、10.81、11.42 でした。
同様に、追跡期間中の1000人年当たりの入院率は、ベースラインの血清尿酸値が6mg/dL未満の患者では0.18、6.0～6.9mg/dLの患者では0.97、7.0～7.9mg/dLの患者では1.8、7.0～7.9mg/dLの患者では2.2であった。尿酸値が8.0～8.9mg/dLの場合は6.7、9.0～9.9mg/dLの場合は6.7、血清尿酸値が10mg/dL以上の場合は9.7。 年齢、性別、民族を調整すると、痛風に関連した入院率はそれぞれ1.0、4.70、8.94、10.37、33.92、45.29（1.87）となった。 [1.57-2.23] mg/dLあたり）。
研究者らは、英国バイオバンクの患者は一般的に英国の他の国民と比較して社会経済的地位が高く、より健康であるが、これが一般化可能性の観点から限界と考えられる可能性があると指摘した。 さらに、医師によって治療されなかった急性痛風の再燃は説明できず、それが急性再燃の過小評価につながった可能性があります。 その他の制限としては、人種グループなどの特定のサブグループの患者数が少ないこと、データセットの観察的性質により、測定されていない交絡因子が残存している可能性があることなどが挙げられます。 最後に、英国バイオバンクの患者の約半数 (55%) は利用可能なプライマリケア記録データを持っておらず、研究には含まれていませんでした。
研究者らは、「これらの発見は、約10年間の追跡調査にわたって痛風の再発リスクを評価するためにベースラインの血清尿酸値を使用することを裏付けるものである」と結論付けた。
参考文献
マコーミック N、横瀬 C、チャレナー GJ、女子 AD、タニケラ S、チョイ HK。 血清尿酸塩と再発性痛風。 自工会。 2024;331(5):417-424。 土井:10.1001/jama.2023.26640
Choi HK、Mount DB、Reginato AM; アメリカ内科医協会。 アメリカ生理学会。 痛風の発症機序。 アン・インターン医師。 2005;143(7):499-516。 土井:10.7326/0003-4819-143-7-200510040-00009
1707318895
#ベースラインの血清尿酸値は痛風の発作入院と関連している
2024-02-07 15:06:23