ヘルペスの治療を防ぐことができますが、認知症のリスクを減らすことができますか？

証拠の取り付けは、認知症と一般的なヘルペスウイルス感染症、特にシンプレックスウイルス1型（HSV-1）との関係を示しています。複数の研究により、これらの感染症の既往がある個人は、アルツハイマー病（AD）を含む認知症のリスクが高いことが示されています。かつてはフリンジ仮説だったものは、アルツハイマー病や他の認知症の主要な要因としてこれらのウイルスを増やしているため、牽引力を獲得しました。「現在、このウイルスがアルツハイマー病の主要な要因であることを示唆するさまざまな方法で得られた多くの証拠があります。そして、証拠の重みは因果的役割を支持しています」 Medscape Medical News。イツハキは、ヘルペスウイルスとADの間に潜在的なつながりがあると仮定した最初の人の1人であり、彼女のキャリアの多くをリンクを調査するために費やしました。これらの病原体は「神経変性の過小認識されているドライバーとして作用する可能性があります。神経系に隠れて人生の後半に再活性化することができ、それぞれのフレアアップが認知機能の低下を促進する累積的な損傷を潜在的に与えます。 Medscape Medical News。1つの初期の手がかりが数十年前に来ました。イツハキと同僚がAD患者の脳でHSV-1 DNAを発見したとき、特にアポリポタンパク質E Epsilon 4のキャリアで（apoeε4）遺伝子、疾患の既知の遺伝的危険因子。「ウイルスと遺伝子はタンデムで働いている可能性があります。潜在的なウイルス感染が遺伝的脆弱性を「切り替える」相乗効果です」とラカンは言いました。潜在的な因果的役割を支持するItzhakiのチームはその後、培養ヒト神経細胞のHSV-1感染がアミロイドベータの蓄積を誘導し、ADのアミロイドプラークと神経系統のもつれの主要成分であるタウの蓄積を誘導することを実証しました。抗ウイルス剤による治療により、これらの病理マーカーと細胞死の両方が有意に減少しました。すべてのヘルペスウイルスは認知症に結び付けられていますか？研究は、特定のヘルペスウイルスと認知症のリスクの増加との間のリンクを強く示唆していますが、すべてのヘルペスウイルスが関与しているわけではありません。HSV-1とVZVは、ADを含む認知症のリスクの増加により一貫してリンクされています。一部の研究では、HSV-2（生殖器ヘルペス）との関連性の可能性を示唆していますが、証拠はHSV-1およびVZVの証拠よりも決定的ではありません。サイトメガロウイルスのような他のヘルペスウイルスは、ほとんどの研究で認知症リスクの増加と強いまたは一貫した関連性を示していません。また、HSV-1とVZVの両方の感染症を持つ個人が、リスクの増加に直面する可能性があることも研究が示唆されています。ある研究では、HSVとVZVと共感染した患者は認知症を発症するのに対して1.57のハザード比がありましたが、HSV-1のみの患者は1.38のハザード比であり、VZVのみの患者のみのハザード比は1.41でした。Itzhakiは、さまざまな研究でサポートされている複数の生物学的にもっともらしいメカニズムが、ヘルペスウイルス感染症と認知症のリスクの増加との関連を説明する可能性があると説明しました。損傷とリスクは、さまざまな種類の損傷後に脳内の休眠HSV-1の再活性化の結果として発生します、とイツハキは指摘しました。最近の研究では、軽度の脳損傷後または累積的な全身感染症後の休眠HSV-1の再活性化が、ベータアミロイドの蓄積やリン酸化Tauの蓄積を含む病理学的変化を引き起こすことにより、神経変性疾患を促進する可能性があることが示されました。「私たちの多くが運んでいるウイルスが神経変性を奪う可能性があるという概念は挑発的ですが、その背後にある科学は無視するのがますます困難になっています。過去数年間、このウイルスのつながりをサポートするために特に魅力的なデータを提供しました」とLakhan氏は述べています。抗ウイルス剤、ワクチン予防？一部の研究では、ヘルペス感染症の治療に使用される抗ウイルス薬とVZVに対するワクチン接種により、認知症のリスクが潜在的に減少する可能性があることが示唆されています。たとえば、最近の台湾人の1つ コホート研究 症候性HSV-1感染は、認知症を発症するリスクがほぼ3倍増加することと関連していることを示しました。抗移植薬はリスクを90％減少させました。しかし、 研究 米国の退役軍人は、HSV感染と認知症リスクの増加との間にリンクを示さなかった。それにもかかわらず、台湾の研究と同様に、抗移植薬は認知症に対する保護効果と関連していた。それとは別に、70万人近くの高齢者を対象とした症例対照研究では、HSV-1がADの患者でより一般的であり、HSV-1の抗ウイルス療法はADを発症するリスクが低いことと関連していました。「私たちの試験は、ヘルペスを標的とした初期のアルツハイマー病の治療に効果的ではなく、以前のHSV感染の証拠でそのような患者を治療することをお勧めできないことを示唆しています」 ニュースリリース。「ヘルペス感染後の長期抗ウイルス薬治療がアルツハイマー病を防ぐことができるかどうかはわかりません。一方、データは、VZVに対する予防接種が認知機能低下に対する保護を提供する可能性があることを示唆しています。ウェールズでのユニークなワクチンロールアウトポリシーを活用し、280,000人以上の高齢者の健康記録を分析した画期的な英国の研究では、生まれた帯状疱疹ワクチンの受領は、7年間にわたって認知症を発症するリスクの約20％の減少と関連していました。Lakhan氏は、この研究は「水cell帯状帯の再活性化（帯状疱疹）を防ぐことが脳を保護することにつながる可能性があるという最も強力な証拠の1つであると述べています。効果的な認知症予防因子がほとんどない時代、ワクチンや抗ウイルスのような単純なものが20％以上のリスクを減らす可能性がある可能性があります。」患者に何を伝えるかラカンは、「ヘルペス認知症のつながりはもはや偶然として却下することはできません。それは私たちの注意とさらなる調査を要求します。」彼は、医師は患者との会話でそれに対処する準備ができているべきだと言いました。 「年配の患者とその家族が尋ねることはますます一般的になっています。ラカンは言った。答えは「バランスが取れている必要があります。ヘルペスウイルスが絶対的な確実性をもってアルツハイマー病を引き起こすとは言えませんが、それらが貢献している要因を示唆する十分な証拠があると言えます。そして、これらの感染を軽減するための措置を講じることは賢明だと言いました。彼は、痛みを伴う発疹を防ぐためだけでなく、長期的な脳の健康への潜在的な投資として、すべての適格な患者に帯状疱疹ワクチンを日常的に推奨していると付け加えました。 「これらのウイルスを寄せ付けないようにするには、欠点がほとんどなく、たくさんの利点があります」と彼は付け加えました。彼はまた、ヘルペスの発生の「迅速かつ攻撃的な」治療に助言し、再発性HSV-1フレアのために抗ウイルス剤を処方します。一部の研究者は、慢性的な抑制抗ウイルス療法が高リスクの個人の認知症を遅らせるのに役立つかどうかを調査していると彼は言いましたが、これを標準的な慣行として推奨するのは時期尚早です。現在、Lakhanは、臨床試験以外の認知症予防のためだけに毎日の抗ウイルス剤の処方に対して助言しています。ただし、頻繁にヘルペスの反応がある患者または運ぶ患者の場合 apoeε4 遺伝子は強い家族の歴史とともに、治療のための低いしきい値を維持し、ウイルス予防に関するカウンセリングを強調しています。Itzhakiは、いくつかの調査が抗ウイルス剤が認知症に対するある程度の保護を提供する可能性があることを示唆していると指摘しました。免疫系が弱まると、中年後期に抗ウイルス剤を服用すると、遺伝的リスク因子も携帯するHSVに感染した個人が考慮される可能性があります。ラカンは、「開業医の最終利益は明らかです。帯状疱疹のワクチン接種を奨励し、慢性ヘルペス感染症に警戒し続け、ウイルス抑制を維持することが脳の健康を維持するためのツールキットの一部になる可能性があると考えてください。」ItzhakiとLakhanには関連する開示がありませんでした。 1754300348 #ヘルペスの治療を防ぐことができますが認知症のリスクを減らすことができますか 2025-08-04 09:31:00