この物語は最初に出版されました カリフォルニア・ヘルスライン。
彼がカリフォルニアの「」になることを誓って就任してから6年後。医療知事」民主党のギャビン・ニューサムは、すべてのカリフォルニア州民が医療をより利用しやすく手頃な価格にするためのルールを策定する一方で、州で最も困窮している住民のためのセーフティネットサービスに数百億ドルの公的資金を振り向けてきた。
許可なく米国に住んでいる100万人以上のカリフォルニア州住民が現在、同州版メディケイドであるMedi-Calの資格を得ており、カリフォルニア州は最初にメディケイドを適用できる州の1つとなっている。 低所得者をカバーする 在留資格に関係なく。同州は、特に路上生活者や慢性疾患を抱える人々に対する住宅や食料援助などの社会サービスの支払いにメディケイドのお金を実験的に導入している。そして州は医療業界に次のことを強制している コストの高騰を抑制する 堂々としながら 新しいルール より質の高い、よりアクセスしやすいケアを提供するために、医師、病院、保険会社に働きかけます。
しかし、ニューサム氏はこれまでのところ、彼の最も抜本的な医療政策を完全には実現できていない。そして多くの変化はまだ国民の目に見えていない。医療費は依然として続いている。 上昇する、ホームレス 悪化している、そして多くのカリフォルニア州民は依然として基本的な医療を受けるのに苦労しています。
現在、ドナルド・トランプ氏がホワイトハウスに復帰するにつれ、全国舞台での知名度を形作る可能性があるニューサム氏の特徴的な健康への取り組みの一部が危機に瀕している。国家医療政策の専門家らによると、トランプ政権がメディケイド制度を変更すれば、カリフォルニア州は数十億ドルの医療資金を失うことになるという。 共和党員として 示した 可能性が高いです。このような措置が講じられれば、州は給付金や受給資格を大幅に削減せざるを得なくなる可能性がある。
そして、法的地位を持たない移民が無料の医療サービスに登録できるようにするための資金が提供されているにもかかわらず、 ほぼ完全に 州の資金を使って、カリフォルニアを政治的標的にする。
UCLAの医療専門家マーク・ピーターソン氏は、「Make America Great Again」運動に言及し、「これは、我々が善良なアメリカ人から税金を徴収し、移民に医療を提供しているという共和党MAGAの主張を煽る燃料だ」と述べた。
ニューサム氏はKFFヘルスニュースとのインタビューを拒否した。同氏は声明の中で、自身の取り組みの多くが進行中のものであることを認めた。しかし、知事はトランプ氏と協力しようとするものの、任期最後の2年間は医療政策を守ると誓った。
ニューサム氏は「われわれは握りこぶしではなく、開かれた手で次期政権に取り組んでいる」と述べた。 「すべてのカリフォルニア州民が質の高い医療を手頃な価格で利用できるようにすることが、私の政権の最優先事項です。」
ニューサム政権下で保健社会福祉長官を務めたマーク・ガーリー氏は、医療の支払いと提供の方法の変革は困難を伴う可能性があると述べた。 「完璧にできたわけではありません」とガーリー氏は語った。 「人口が 4,000 万人の州では、実装はいつも面倒です。」
1月20日のトランプ大統領の就任式に先立ち、ニューサム氏は次のように述べた。 2,500万ドルの割り当てを提案 リプロダクティブ・ヘルスケア、災害救援、その他のサービスに関してトランプ大統領に異議を唱える。同氏の要請は民主党が支配する州議会で保留されている。
ニューサムの医療遺産を形作る主な取り組みは次のとおりです。
メディケイド
アメリカで最も人口の多い州では、連邦政府による削減の可能性が大きく迫っている。なんと カリフォルニア州は2,610億ドルを支出 医療と社会サービスには、毎年 1,160 億ドル近くが連邦政府から流れています。そのほとんどはメディケイドに送られます。 カリフォルニア人の3人に1人。ワシントンの共和党指導者らは次のようなアイデアを提案した。 膝蓋骨メディケイド、給付金が削減されたり、入学者数が減ったりする可能性があります。
さらに、カリフォルニア州では Medi-Cal を次の地域に拡大しています。 150万 法的地位を持たない移民は、6月30日までの会計年度に州に約64億ドルの費用がかかると予想されている。ニューサム氏は12月初旬、州は次の予算年度でも移民の医療拡充に引き続き資金を提供するつもりだと示唆したが、 言うことを拒否した 彼が将来も報道内容を維持するかどうか。
擁護団体は、トランプ大統領がこの問題でカリフォルニア州を標的にした場合、これらの恩恵を擁護する用意がある。カリフォルニア州ヘルス・アクセスの暫定事務局長アマンダ・マカリスター・ウォールナー氏は、「私たちは医療へのアクセスを引き続き保護し、後退することを望んでいません」と述べた。
ジェネリック医薬品
処方薬の値段が高いことを理由に、 2022年のニューサム 耕した 1億ドル カリフォルニア向けにジェネリックインスリンを製造するという彼の計画に組み込まれ、 州の製造工場を立ち上げる さまざまなジェネリック医薬品を製造します。 3年後、カリフォルニア州はどちらも行っていない。しかし、ニューサムはそうしました 契約を発表する 4月にはオピオイド回復薬ナロキソンを大量購入するため、州が学校、診療所、その他の機関に提供した。 割引。
「これ以上の進展がないのは確かに残念だ」と、この論文の著者である元州上院議員リチャード・パン氏は語った。 独自のジェネリック医薬品法。
ジェネリックインスリンについてニューサム氏は、「インスリンが市場に投入されるまでに我々が望んでいたよりも時間がかかっていることは認めているが、我々は必要とするすべての人に可能な限り早く30ドルのインスリンを提供することに引き続き取り組んでいる」と認めた。
中絶
知事は、2022 年のキャンペーンを成功に導くことに貢献しました。 中絶へのアクセスを祀る 州憲法で。彼は中絶と流産を確実にする法律に署名した 犯罪化されていない そして許可する 州外の医師 カリフォルニアで中絶を行うこと。 ～の備蓄を構築した 中絶薬 ミフェプリストンが国家的な禁止に直面したとき。そして脇に置きます カリフォルニア州民を助けるために2,000万ドル 中絶治療にアクセスする経済的余裕がない人。
リプロダクティブ・ライツを自身の政治課題の中心的理念としているニューサム氏も、 資金提供された広告 そして国中を駆け巡り、中絶へのアクセスを縮小した赤い州のトランプ氏や他の共和党員を攻撃した。
トランプ氏が選挙に勝利した後、ニューサム氏は連邦政府との潜在的な法廷闘争に備えて特別議会を招集した。同氏はKFFヘルスニュースに対し、州は「カリフォルニア州憲法で保障されている権利を守り、州内のすべての人々の身体的自主性を確保するために、あらゆる可能な方法で」準備を進めていると語った。
医療費の高騰
2022 年、ニューサムは 医療費適正化局 医療支出に制限を設け、目標を達成できない業界の支払者や医療提供者に罰則を課すこと。カリフォルニア州は2029年までに、医療保険会社、医師、病院の年間値上げを3％に制限する予定だ。
トランプ大統領は、全国的な医療費の着実な上昇とアメリカ国民が受けている医療の質について懸念を表明しているが、彼の考えは規制緩和と規制緩和に焦点を当てている。 医療費負担適正化法に代わるもの、専門家は費用がかかる可能性があると言う 何百万人もの人々の健康保険 そして患者の医療支出を増やす。カリフォルニア州はこれまで助けてきた連邦補助金を失う可能性がある 保険料を相殺する ほとんどの場合、おおよそ 180万 カリフォルニア州のACA市場であるCovered Californiaから健康保険を購入する人々は、患者の自己負担額を増加させることになる。
国はから集めた資金を使用できる 独自の健康保険の罰金 無保険者については、2017年にオバマケアの個人義務化が議会によって廃止された後、ニューサム氏がこれを採用した。これらの州の歳入は、 今会計年度は2億9,800万ドル、州財務省によると。これはカリフォルニア州が受け取っている連邦健康保険補助金の一部に相当する――およそ 年間17億ドル。
健康とホームレス
ニューサムの下で、カリフォルニアは 前例のない公的資金を費やした ホームレス問題への取り組みを進めてきたが、彼の監視下で危機はさらに悪化した。
ニューサム氏が大統領に就任した2019年から2023年までに、ホームレスの数は20％急増した。 181,000以上ホテルやモーテルをホテルに改装するなど、人々を路上から排除するために200億ドル以上をつぎ込んだにもかかわらず、 ホームレスの住居。彼はまた、CalAIMに約120億ドルをつぎ込んだ。 実験的な取り組み に Medi-Cal に社会サービスを注入する、賃貸および立ち退き支援を含む。
あ 州監査 昨年、州が納税者のお金の有効性を追跡するという仕事をうまく行っていないことが判明した。 CalAIMは期待したほど多くのカリフォルニア州民にサービスを提供しておらず、患者は治療を受けるのが困難に直面している 新しい特典 健康保険会社から。
「私たちの路上でのホームレスの危機は容認できない」とニューサム氏は認めた。 「しかし、私たちは進歩が見られ始めています。」
専門家らは、トランプ政権が免除を通じてメディケイドの資金を医療実験に使用できるようにしてきたリベラルな政策を撤回すると予想している。 バイデン政権によって奨励された。注目すべきは、トランプ大統領がホームレス危機への対応についてニューサム氏を攻撃し、より強力に対応すると誓ったことだ。 人々を通りから移動させる。カリフォルニア州の CalAIM 免除は 2026 年末に終了します。
例えば、州は住宅支援や食糧支援を拡大する代わりに、CalAIM給付金を打ち切り、 より制限的なメディケイド。
メンタルヘルスと薬物使用
ニューサムはカリフォルニア州の行動医療制度のここ数十年で最も大規模な見直しに着手し、数十億ドルの州資金を新たな治療施設ネットワークと予防プログラムに振り向けた。
彼の最も物議を醸した 2 つの代表的な取り組みは、 提案 1 そして ケアコート、行動的健康状態にあるカリフォルニア州民、特に危機に瀕しているホームレスの人々の治療と住宅に資金を注ぎ込みます。また、CARE裁判所は、衰弱性の精神疾患や薬物使用に苦しむ人々の治療を裁判官に強制することを認めている。
どちらも資金調達の問題で行き詰まっており、実施は郡に依存しており、顕著な成果が得られるまでには何年もかかる可能性がある。ニューサム氏が地域ベースの治療の拡大を目指しているのに対し、トランプ氏は施設への復帰を約束し、ホームレスの人々や重度の行動的健康状態を持つ人々を「施設」に移送することを提案した。広大な土地の安価な土地」
ニューサム氏は、自身の「革新的な」アプローチが「最も深刻な病気や物質使用障害を持つ人々に焦点を当てた」行動医療を変革することを期待していると語った。
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