この研究に登録された167人の患者のうち、重篤な併存疾患を有する患者32人、ピロリ菌除菌歴のある患者19人、上部消化管出血のある患者8人、インフォームドコンセントを撤回した患者8人は除外された（図1）。 1）。 この研究には100人の患者が含まれ、平均年齢は59.1±11.5歳で、53％が男性であった。 すべての患者は、タイ消化器病学会によって提案された上部消化管内視鏡検査の適応を有していた。 適応症は消化不良（46％）、慢性腹痛（30％）、鉄欠乏性貧血（16％）、嚥下障害（8％）でした。 ヘリコバクター・ピロリ感染の有病率は40%でした。 大多数の患者には併存疾患はありませんでした (53%)。 表に示すように、最も一般的な併存疾患は高血圧 (33%) であり、次に脂質異常症 (30%)、糖尿病 (22%) が続きました。 1。 内視鏡所見では、消化性潰瘍 (17%: 胃潰瘍 13%、胃および十二指腸潰瘍 3%、十二指腸潰瘍 1%)、腸上皮化生 (17%)、および胃萎縮 (8%) が示されました。
患者登録フローチャート
表 1 患者のベースライン特性
ヘリコバクター・ピロリ感染症の診断のための内視鏡モダリティの診断性能
H. pylori 感染に関連するいくつかの内視鏡的特徴が WLI によって決定されました。 WLI 上の粘膜浮腫、びまん性発赤、斑状発赤、粘着性粘液、胃襞の拡大、前庭部結節形成、胃黄色腫、および過形成性ポリープは、感度/特異度 75%/78.3%、57.5%/90% で H. pylori 感染に関連していました。 、それぞれ35%/95%、12.5%/98.3%、12.5%/100%、10%/100%、2.5%/98.3%、0%/98.3%。 粘膜浮腫は、WLI でヘリコバクター ピロリ感染を診断する最も高い感度を示しました (75%)。 しかし、粘膜浮腫のある患者の28.6%はヘリコバクター・ピロリ感染を持っていなかったため、偽陽性率は高く(21.7%)、特に肝硬変患者では高かった。 WLI 上の胃ひだの拡大と前庭結節性は、ピロリ菌感染の診断において 100% PPV を示しました。 WLI 上の胃底腺ポリープ、赤色線条、および RAC の存在は、ピロリ菌陰性状態をそれぞれ 100%、100%、および 96.3% 予測する優れた PPV であることを示しました。 WLI における RAC 陽性パターンと RAC 陰性パターンを図に示します。 2。 ヘリコバクター・ピロリ感染の診断のためのLCIにおける粘膜浮腫、びまん性発赤、斑点状発赤、粘着性粘液、胃ひだの拡大、前庭部結節形成、胃黄色腫、および過形成性ポリープの感度/特異度は、80%/80%、75%/90%でした。 、それぞれ55%/95%、10%/98.3%、12.5%/100%、12.5%/100%、2.5%/96.7%、0%/98.3%。 LCI モードが有効になっている場合、色強調によってびまん性赤みと斑点状赤みが検出されることが多くなりました。 LCI モードを使用したピロリ菌感染診断におけるびまん性発赤と斑状発赤の感度は、WLI と比較してそれぞれ 30.4% と 57.1% 増加しました。 WLI または LCI によるピロリ菌の状態の診断における内視鏡所見の診断性能を表に示します。 2。
WLI の RAC 陽性パターンと RAC 陰性パターン
表 2 WLI または LCI によるピロリ菌の状態の診断における内視鏡所見の診断性能
WLI は、ヘリコバクター ピロリ感染の診断に関して、感度、特異度、PPV、NPV、および精度それぞれ 80%、71.7%、65.3%、84.3%、および 75% を実証しました。 M-BLI モードでは 95% という最高の感度が報告され、特異度、PPV、NPV、精度はそれぞれ 80%、76%、96%、86% でした。 M-NBI の感度、特異度、PPV、NPV、精度はそれぞれ 92.5%、86.7%、82.2%、94.6%、89% でしたが、LCI の感度、特異度、PPV、NPV、精度はそれぞれ 90%、70%、66.7%、91.3%、78% でした。 。 ピロリ菌感染症の診断における各内視鏡モダリティの診断性能を表に示します。 3。 M-BLI の感度は WLI よりも優れていましたが、LCI と M-NBI の感度も統計的な差はなく数値的にも WLI より高かったです (M-BLI 95% 対 WLI 80%、p = 0.03、M-NBI 92.5% 対WLI 80%、p = 0.13、LCI 90% 対 WLI 80%、p = 0.22)。 興味深いことに、WLI では内視鏡的に胃粘膜が正常であったヘリコバクター ピロリ感染患者の 20% (40 人中 8 人) が、M-BLI (6/8 人) または M-BLI の使用中に内視鏡的ヘリコバクター ピロリの検出を受けていました。 NBI (6/8)。 すべての IEE モードの感度は互いに違いはありませんでした (LCI 90% 対 M-BLI 95%、p = 0.50、LCI 90% 対 M-NBI 92.5%、p = 1.00、M-BLI 95% 対 M -NBI 92.5%、p = 1.00)。 各内視鏡モードによるピロリ菌陽性胃粘膜とピロリ菌陰性胃粘膜の異なる内視鏡的特徴を図に示します。 3。
表 3 H. pylori 感染症の診断における各内視鏡モダリティの診断性能図 3
異なる内視鏡法によるピロリ菌陽性胃粘膜（上段）とピロリ菌陰性胃粘膜（下段）の内視鏡的特徴
上段: WLI および LCI では粘膜の斑点状の発赤が示されましたが、M-BLI および M-NBI では細長い窪みが明らかになりました。
下の列: WLI は正常な粘膜を示しましたが、LCI は白いアプリコットの粘膜を示しました。 M-BLI と M-NBI では胃体部に小さな円形の窪みが見られました
LCI = リンクカラーイメージング、M-BLI = 拡大青色光イメージング、M-NBI = 拡大狭帯域イメージング、WLI = 白色光イメージング
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#ヘリコバクター #ピロリ感染の同時検出を白色光と画像強調内視鏡で比較 #BMC消化器科
2024-01-26 00:40:21