インドには次のものがあると推定されています 101億3000万人の糖尿病患者2023年に発表された全国調査によると、さらに1,360万人が糖尿病予備軍である。これとは別に、インド人の35％以上が高血圧、約40％が腹部肥満に苦しんでおり、どちらも糖尿病の危険因子である。 インドは世界の糖尿病患者の 17% を占めています。
専門家らは、予防と早期発見がこの非感染性疾患の負担と闘う上での鍵となると述べている。 前糖尿病および糖尿病 (1 型と 2 型の両方) を診断し、糖尿病の管理に役立てるために最も一般的に使用される検査の 1 つは、糖化ヘモグロビンまたはグリコシル化ヘモグロビン検査としても知られるヘモグロビン A1C (HbA1C) 検査です。
テストはどのように行われるのでしょうか?
砂糖はあなたが食べる食べ物から血流に入ります。 糖、つまりグルコースは、赤血球内のヘモグロビンに結合します。 ヘモグロビンは、体のすべての細胞に酸素を運ぶタンパク質です。
誰でもヘモグロビンに糖が付着しています。 しかし、前糖尿病や糖尿病の人はさらに多くの症状を抱えています。 HbA1C 検査は、糖で覆われた、つまり糖化したヘモグロビンを持つ赤血球の割合を測定します。
なぜ糖尿病の検査にこの検査が使われるのでしょうか？
に論文が掲載されました クリーブランド・クリニック・ジャーナル・オブ・メディシン 2016年に「糖尿病と心血管リスクの評価におけるヘモグロビンA1cの役割」と題した論文を発表した。 「HbA1cは1955年に初めて発見されたが、糖尿病患者のHbA1cレベルの上昇は1968年まで注目されなかった。HbA1cが入院中の糖尿病患者の血糖値と相関し、血糖のモニタリングに提案されるまでさらに8年が経過した。」
同論文によると、臨床使用の最初の数年間は、HbA1cの測定値に一貫性がなかったという。 しかし、平均 HbA1c が低いほど患者の転帰と死亡率が向上することが明らかになった研究を通じて、正確な HbA1c 測定の重要性が明らかになり、測定における誤差範囲を減らす必要性が明らかになりました。
HBA1c 測定を規制し、基準標準に合わせて校正するプログラムにより、1993 年から 2012 年にかけて標準化と精度が大幅に向上したと論文は述べています。
米国糖尿病協会は、2009 年に HbA1c を診断ツールとして承認しました。2011 年、世界保健機関 (WHO) との専門家による協議の後、同協会は、「厳格な品質保証テストが行われているという条件で、HbA1c は糖尿病の診断検査として使用できる」と述べました。場所と分析は国際基準値に合わせた基準に標準化されており、正確な測定を妨げる条件は存在しません。」
HbA1C検査の結果はどのようになりますか?
HbA1C レベルは、パーセントまたは mmol/mol (1 モルあたりのミリモルを表します) で表示されます。 モルは化学物質によく使用される測定単位です。
パーセンテージが高いほど、血糖値が高くなります。 Hb1A1C が 5.7% 未満であれば正常とみなされます。 5.7 ～ 6.4% の場合は、前糖尿病である可能性があります。 6.5% 以上は糖尿病を示す可能性があります。 mmol/mol 単位: 42 未満は 6.0% 未満に相当します。 42-47 mmol/mol で 6.0 ～ 6.4%; 48 mmol/mol ～ 6.5% 以上。
ただし、患者に腎不全や肝不全、重度の貧血、サラセミアなどの血液疾患がある場合など、特定の条件下では検査の結果が変わる場合があります。 一部の集団ではあまり一般的ではないタイプのヘモグロビンを持っている場合。 または、ステロイド、アヘン剤、ダプソン（ハンセン病の治療に使用される薬）などの特定の薬物療法を受けている。 妊娠初期または後期の場合でも変化する可能性があります。
一般に、結果が前糖尿病または糖尿病であることを示す患者に対して、医師は特定の HbA1C レベルを達成するという目標を指定します。 ただし、これらは人によって異なり、年齢、健康状態、服用している薬、その他の要因によっても異なります。
誰がいつテストを受ける必要がありますか?
インド医学研究評議会の 2 型糖尿病管理ガイドライン (2018 年) によると、30 歳以上のすべての人は糖尿病の検査を受ける必要があります。 とりわけ、肥満、腹囲の増加、高血圧症の病歴または治療中、心臓病の病歴、および多嚢胞性卵巣症候群の病歴を含む1つ以上の危険因子を持つ人は、より早期にスクリーニングを受ける必要があります。
耐糖能が正常であれば、3 年後に再検査を行う必要があります。 前糖尿病の場合は、再検査を年に一度受けるべきです。 たとえば、赤ちゃんを産む予定がある場合、医師はより頻繁に検査を受けるように指示する場合もあります。
糖尿病がある場合、血糖値を監視し、治療計画が機能しているかどうかを確認するために、医師は 3 ～ 6 か月ごとに服用するよう指示する場合があります。
このテストは他のテストとどう違うのですか?
空腹時および食後または食事後の血糖値検査では特定の時間枠内の血糖値がわかりますが、HbA1C 検査では過去 2 ～ 3 か月の平均血糖値が反映されます。
また、従来の血糖検査は、最近の食事の品目や最後に摂取した時期によって変動する可能性がありますが、HbA1C検査はこれらの変数から独立しているため、より信頼性が高くなります。 最後に食事をいつ食べたかに関係なく摂取できます。
テストの制限は何ですか?
HbA1C検査は他の検査に代わるものではなく、糖尿病や前糖尿病を検査する従来の血糖検査などの他の検査と並行して実施できることに注意することが重要です。 また、血糖値は昼夜を通じて急上昇したり低下したりする可能性があり、HbA1C 検査ではこれを捕捉できない可能性があるため、医師が推奨する自宅での定期的な血糖検査の代わりにはなりません。
これとは別に、HbA1C 検査は、糖尿病であることが知られている人々の糖尿病の長期コントロールを評価するのに最適な検査の 1 つであることに変わりはありませんが、困難により感度が比較的低いため、世界のすべての医療機関で診断検査として一律に受け入れられていません。アッセイの標準化において。 言い換えれば、医師はグルコース検査を推奨する可能性があります 並んで 人を診断する際に、より明確な情報を得るためのHbA1C検査。
このテストにはインド特有の制限がある場合もあります。 雑誌に掲載された 2013 年の論文 糖尿病の技術と治療法 臨床状況によっては、正確な測定を行うことが難しいことを指摘しました。 これらには、サラセミア、人口内のヘモグロビンの構造的変異、鉄欠乏性貧血（インドでは比較的高い）、特定の薬物の使用などの症状が含まれます。
「インドの一部の地域ではこれらの症状が比較的頻繁に発生しているため、HbA1c レベルが不適切に高いか低いかを評価する際には、これらの症状を調べることが重要です。 このような場合には、血糖コントロールを評価するために代替指標を使用する必要があるかもしれない」と論文は述べている。
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インドは世界の糖尿病患者の17％を占める
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インド人の35%以上が高血圧、約40%が腹部肥満に苦しんでおり、どちらも糖尿病の危険因子です。
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2023年に発表された全国調査によると、インドには糖尿病患者が101億3000万人、予備糖尿病患者が136億人いると推定されている
