健康

プロポフォールベースの麻酔により、結腸内視鏡検査中の鋸歯状ポリープの検出が改善される可能性がある

麻酔薬プロポフォールによるより深い鎮静は、結腸直腸がんのスクリーニングのために結腸内視鏡検査を受ける患者における鋸歯状ポリープの検出を改善する可能性があります。 Quayeらによって発表された最近の研究によると、 麻酔学。 背景 ほぼすべての結腸直腸がんはポリープとして始まります。 結腸内視鏡検査でポリープを特定して除去すると、癌への進行を防ぐことができる可能性があります。 ただし、より一般的な腺腫性ポリープと比較して、鋸歯状ポリープは平らで結腸組織のひだに溶け込むため、検出が困難なことがよくあります。 プロポフォールは、結腸内視鏡検査における中程度の鎮静の代替薬です。 これまでの研究では、プロポフォールベースの麻酔がより効率的で、患者と医療提供者の満足度が向上する可能性があることが示されています。 「プロポフォールはより深い鎮静をもたらし、効果が現れ始めて効果が消えるまでの時間がより早くなります。 [moderate] 鎮静です」と研究筆頭著者は説明した オーロラ N. クエイ、メリーランド州メイン医療センターの急性疼痛および局所麻酔サービスのメンバー。 研究方法と結果 最近の研究では、研究者らはニューハンプシャー結腸内視鏡検査レジストリーを使用して、2015年から2020年の間に50歳以上の患者を対象に完了した5万4,000件以上の結腸内視鏡検査のデータを調べた。その後、プロポフォール、ベースの麻酔または中程度の鎮静。 研究者らは、結腸内視鏡検査をプロポフォールベースの麻酔と中等度の鎮静を使用して実施した場合の方が、全体的なポリープ検出率が高かったことを発見しました（34% 対 24.5%）。 一方の鎮静法を他方の鎮静法よりも優先的に使用していない施設で実施された約19,000件の結腸内視鏡検査の「制限された」サンプルの分析でも、結果は同様でした。 この集団では、全体的なポリープ検出率は、プロポフォールベースの麻酔で結腸内視鏡検査を受けた人では30.3%であったのに対し、中程度の鎮静で結腸内視鏡検査を受けた人では25.7%でした。 19,000件の結腸内視鏡検査グループにおける他の交絡因子を調整した後でも、プロポフォールベースの麻酔は、鋸歯状ポリープの検出確率が臨床的および統計的に有意に13%高いことと関連していた。 ただし、プロポフォールベースの麻酔または中等度の鎮静を使用した手順の間で、ポリープの検出に統計的に有意な差はありませんでした。 結論 この発見は体系的に収集された臨床登録データの使用によって強化されましたが、研究者らは、この研究ではプロポフォールベースの麻酔が鋸歯状ポリープの検出をどのように改善するかについて何の情報も提供できなかったと指摘しました。 「プロポフォールは患者の快適さとリラックスを高め、見えにくいポリープの検出を最適化する可能性があります。 さらに、プロポフォールは結腸の平滑筋弛緩を引き起こし、より慎重な検査と視覚化の向上を可能にする可能性があります」とクエイ博士は示唆しました。 「私たちの研究は、プロポフォールを使用したモニタリング麻酔治療により鋸歯状ポリープの検出が増加する可能性があるという最初の証拠を提供します。 プロポフォールベースの麻酔は、特に鋸歯状ポリープの危険因子を持つ患者において、結腸直腸がんのより効果的なスクリーニングプロセスに貢献する可能性があります。 この発見は…結腸直腸がんの予防と早期発見のために結腸内視鏡検査の使用をさらに最適化するという私たちの目標に近づく可能性がある」と彼女は強調した。 プロポフォールの使用と鋸歯状ポリープの検出との間に報告された控えめではあるが重要な関連性は、臨床登録データを使用した研究の可能性とリスクを示す可能性があります。 研究者らは、レジストリデータの分析には限界があるため、この結果は慎重に解釈する必要があると警告したが、プロポフォールへのアクセスを維持することの重要性を強調し、結腸内視鏡検査を受ける患者に対する麻酔ケアの価値に焦点を当てた研究をさらに厳密に実施するよう求めた。 。 開示： 研究著者の完全な開示については、次のサイトをご覧ください。 pubs.asahq.org。 1713796097…