プロビデンス仮想急性ケアプログラムがどのように成長し成功し続けるか

プロビデンスヘルスシステムには、8つの州のサービスエリアにある51の病院やその他の地方病院や地域病院が利用できる内部サービスがあり、スペシャリストやその他の高需要プロバイダーを事実上病院のベッドサイドに連れて行きます。

プロビデンスによって構築されたこの急性ケアの遠隔医療サービスは、プロビデンス病院の生態系の入院患者に質の高いケアを提供するために、臨床ワークフローやプロセスとシームレスに統合されています。

挑戦

重症患者の世話をする人は誰でも、病院内の専門家や高需要プロバイダーへのアクセスが、良い結果を達成し、患者や介護者を支援するために不可欠であることを知っています。神経科医、感染症の専門家、ホスピタリスト、集中主義者、精神科医への予定されたオンデマンドのアクセスは、これらの目標に対処することが証明されています。しかし、労働力の危機は、厳しい戦いを必要とする人員配置の仕事をしています。

プロビデンスのSherene Schlegel、RN、COOおよびCNO、Virtual Care and Digital Health氏によると、問題は3つのプロングです。

「第一に、供給側では、幅広い一連の要因のために特定の状態を治療できる医師の数に大きな不足がありますが、現在の医師と燃え尽き症候群の老朽化した集団は重要な役割を果たしています」と彼女は説明しました。

「全国的には、ICUの医師の41％が燃え尽き症候群を報告しており、医師の55％が2036年までに75歳以上、感染症の居住訓練プログラムの半数以上が埋められないと報告しています」と彼女は続けた。

「だから、この問題は現実的です。需要側では、患者の老化と新しい治療オプションが専門家の需要を増やしています。実際、ほとんどの病院滞在には少なくとも1つの専門的相談が必要です。」

このような供給と需要のある制約環境では、世界に地理的にいる医師の分布は、大きな違いを生み始めます。急性期治療環境では、強力な遠隔医療プログラムは、サービスエリアの入院患者のベッドサイドに優れた専門家と高需要プロバイダーを獲得することができると彼女は付け加えました。

そのため、ヘルスシステムは過去10年ほどでプロビデンス仮想急性ケアプログラムを開発してきました。

提案

「ここプロビデンスでは、最初から仮想の急性ケアサービスを提供する最前線にいます。したがって、効果的なプログラムを開発し、学んでいます」とシュレーゲルは言いました。

「私たちにとって、私たちの高品質のミッションベースのケアは交渉不可能です。そのため、病院内の患者のベッドサイドで自分のプロビデンスプロバイダーを利用できるようにすることに焦点を当てたプログラムを開発したかったのです」と彼女は続けました。 「私たちの仮想チームをプロビデンスプロバイダーにすること – システム全体で使用されている高品質、資格認定、ガバナンスの要件を満たし、内部システム、プロトコル、ワークフローを知っている人が不可欠でした。」

仮想プロバイダーは病院のサイトにいる人々の同僚であり、スタッフはそれが大きな違いをもたらすと考えています。

「長年にわたり、私たちはまた、運用性のスケーラビリティと病院固有の要件の間に存在する繊細なバランスについて多くのことを学びました」とシュレーゲルは指摘しました。 「プログラムを運用的に実行可能にするために、プロビデンスのような医療システムが持っている規模の経済を活用する必要がありました。

「サービスエリア内に51の病院と数百の紹介病院があるため、プログラムのスケーラビリティは可能かつ不可欠です」と彼女は続けました。 「しかし、私たちはまた、各病院がプログラムを通じて受け入れなければならない独自の課題をもたらすことを鋭く認識しています。」

利用、人員配置、採用の好みと制約、コミュニティのニュアンス、およびそれらのケアに利用できるサービスはすべて、ケアの決定がどのように行われるかに影響を与えます。プロビデンスは、病院固有の要件も考慮することができたことを保証する必要がありました。

「これらの理由から、国立遠隔医療サービスは本当に不足しているので、私たちにとって、プロビデンス固有の仮想急性遠隔医療プログラムを開発することが不可欠でした」とシュレーゲルは述べました。

挑戦に会う

長年にわたり、プロビデンスバーチャル急性ケアサービスは、紹介ネットワークの健康システムの病院やその他の病院のニーズを満たす非常に価値があり、包括的でスケーラブルなプログラムに進化してきました。

プログラムには6つのコアコンポーネントがあります。

まず、プロビデンスプロバイダー。サービスはプロバイダーから始まります。

「私たちはプロビデンスと統合するだけでなく、プロビデンスです」とシュレゲルは説明しました。 「当社のサービスは、病院や紹介病院によって構築されており、雇用およびサービスレベルの基準を満たすかそれを超えるプロビデンスの従業員です。

「私たちは、ミッションベースのケアを提供し、同僚が患者のケアの目標を達成するのを支援することに焦点を当てたフルサービスチームです」と彼女は付け加えました。 「私たちは彼らが使用しているのと同じシステムを使用しており、ユニークなプロビデンスブランドのミッションベースのケアを提供することに焦点を当てています。」

次に、臨床品質プログラムと分析。スタッフの層に加えて、患者ケア、プログラム、医師の品質を含む、確立されたKPIに対する順守と報告の継続的な監視を組み込んだ標準ベースの品質プログラム。

次に、カスタマイズされた臨床設計。病院固有の臨床設計プロセスは、病院の独自のサービスの可用性、紹介設定、運用規範を認識し、それに応じてワークフローを最適化します。このシステムは、既存のワークフロー、プロセス、および運用に深く統合されており、プロビデンスのケア、ガバナンスモデル、ミッションを順守し、サポートしています。

次に、1コールサービス。 「私たちの前例のない「すべて」のリアルタイム患者サポートは、病院の要件または問題に対する即時の行動を管理しています」とシュレーゲルは説明しました。 「当社のデジタルアクセスセンターは、臨床医と利害関係者が最高のパフォーマンスを発揮するために必要な重要な支援を確実に取得することを保証します。これには、24時間年中無休の仮想対応チーム、利害関係者のサポート、サービスレベルが含まれます。」

さらに、クロスプロビデンス試験技術。

「私たちは、包括的なリモート試験の促進を可能にする高解像度カメラと統合された周辺機器を装備しています」とシュレーゲルは指摘しました。 「当社の試験ハードウェアとソフトウェアは、価格、サポート、エクスペリエンスの優位性を提供するために、プロビデンス全体に標準化されています。

「カート、壁に取り付けられたユニット、タブレットなど、非常に信頼性の高い双方向の音声/ビデオテクノロジー、およびBluetooth対応の聴診器や末梢デバイスなどの試験ツールを使用しています。

「当社の臨床医のポータルは、リクエストのトリアージとケースの割り当てをサポートし、安全性と品質管理を提供して、適切なライセンスと資格情報を確保し、プロビデンスの壮大なインスタンスとサービスライン標準を使用したスケジューリングを管理します。」

そして最後に、遠隔医療リソースセンター。 「最後に、私たちは、病院が仮想ケアの拡張病院に移行する際に私たちの病院をサポートする共有サービスを提供します」と彼女は言いました。 「私たちは、あらゆるレベルと機能に学習と教育の機会を提供し、私たちが役立つ組織がテレヘルス運用の違いと複雑さを管理するのを支援しています。」

結果

プロビデンスのバーチャルケアは、医療システムのケア提供の重要な要素であることが証明されています。今日、ヘルスシステムには、8つの州の100を超えるサイトでサービスを提供する250人以上の鋭いケア臨床医があり、毎年100万人以上の患者の出会いを提供しています。

プロビデンスバーチャル急性ケアサービスは、テレストロークだけから、次の8つの製品に進化しました。

• Tele-Strokeサービスラインは、80を超えるサイトに住んでおり、平均応答時間は2.4分で毎年16,000人以上の患者にサービスを提供しています。

• 緊急の遠隔神経科の提供は、28のサイトで毎年1,000人以上の患者にサービスを提供し、24時間年中無休の神経学の補償を提供しています。

• Tele-Neurohosospitalist Serviceラインは、8つのサイトでボード認定の神経科医への24時間年中無休のアクセスを提供し、転送を減らし、患者の転帰を改善します。

• Tele-EEGサービスラインは12のサイトに住んでおり、24時間以内に機械のないサイトでのEEGを実施し、2時間以内に統計リクエストを読むことができます。

• Telepsychiatry Serviceラインは、40を超えるサイトに住んでおり、平均応答時間は7分未満です。患者の3人に1人は急速にトリアージされ、より低い視力ケアに送られます。

• リスク調整された死亡率の低下、滞在期間の減少、転送率の低下が発生したTele-Critical-Careサービスライン。

• パートナー病院での6倍以上のED待機時間の短縮を実証したTele-Hospitalist Serviceラインは、滞在期間の短縮に貢献し、10分未満のクロスカバー解像度時間を提供します。

• 最近発売されたTele-Infectious-Disease Serviceラインは、年間365日間の同日相談を提供しています。早期の感染症の相談は、滞在期間を最大29％削減し、30日間の再入院を8％減らすことができます。

他の人へのアドバイス

「臨床医の不足を軽減し、患者が地理的位置に関係なく患者がケアを利用できるようにする上で、仮想ケアが果たす重要な役割を強調します」とシュレーゲルは言いました。 「仮想ケアは、人員配置の制約を軽減するだけでなく、専門家のケアへのタイムリーなアクセスを提供することで患者の転帰を強化します。そして、愛する人を家の近くに保つことができる家族にとって非常に意味があります。

「柔軟性がトレンドであるとは思わない。それは病院の雇用の新しい通貨だと思う」と彼女は続けた。 「正しく行われると、患者にとっては良いことであり、病院に適していて、管理者に適していて、臨床医に適しています。それは、柔軟性を受け入れることは、ケアの質への妥協を意味するものではないと言いました。

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