プロバイオティクスとシンバイオティクスによる糖尿病の管理

雑誌に掲載された最近の研究では 臨床栄養学研究者らは、1型および2型糖尿病（T1D）患者の血糖コントロールに対するプレバイオティクスとシンバイオティクスの効果を調査したランダム化臨床試験（RCT）から得られたデータを検討した。

勉強： 糖尿病における血糖コントロールのためのプロバイオティクスとシンバイオティクス：ランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス。 画像クレジット: Helena Nechaeva / Shutterstock.com

進歩する糖尿病治療法

T1D と T2D の両方の世界的な有病率は年々増加し続けています。 現在の推定では、世界中の 20 歳から 79 歳までの成人約 4 億 6,500 万人が現在、 糖尿病とともに生きる2030 年までに最大 5 億 7,800 万人、2045 年までに最大 7 億人が診断されると予測されています。

抗糖尿病治療の最近の進歩にも関わらず、かなりの割合の患者が最適以下の血糖コントロールを経験し続けています。 血糖コントロールのためのさまざまな新しい戦略の中で、プロバイオティクスやその他の治療薬を通じて腸内細菌叢を標的にすることが、糖尿病を管理するための新しいアプローチとして提案されています。

インスリン欠乏症を指すT1Dと、インスリン抵抗性によって発生するT2Dでは、腸内細菌叢の組成と機能の特定の変化が報告されており、これらは総称して腸内細菌叢と呼ばれます。 プロバイオティクスは生きた微生物であり、腸内微生物叢の恒常性を回復し、胃腸（GI）管の完全性を改善し、炎症を軽減する能力を通じて、多くの健康上の利点と関連しています。

プロバイオティクスとプレバイオティクスの組み合わせであるシンバイオティクスも、消化管内に存在する有益な微生物の増殖と機能を高めるために糖尿病管理の分野で注目を集めています。

研究デザイン

今回のレビューのために、研究者らはさまざまな電子データベースを利用して、特定の抗糖尿病治療に加えてプロバイオティクスまたはシンバイオティクスによる治療を受けている成人糖尿病患者を含む関連するRCTを特定した。 血糖コントロールの観点から、これらの介入を他の治療法、プラセボ、または標準的な糖尿病治療法と比較したRCTがメタアナリシスに含まれました。

最終解析には、合計 2,991 人の患者を対象とした合計 41 件の RCT が含まれました。 血糖コントロールを測定するために評価されたさまざまなパラメーターには、糖化ヘモグロビン (HbA1C)、空腹時血漿グルコース、血清インスリン レベルが含まれます。

研究結果

現在のメタ分析では、プロバイオティクスおよびシンバイオティクスの補給が空腹時血漿グルコース、血清インスリン、HbA1Cレベルの大幅な改善と関連していることが明らかになりました。

サブグループ分析により、次のことが実証されました。 の効能 テストされた介入は、使用される微生物株の種類や国によって異なります。

複数種の製剤は、単一種の製剤と比較して、HbA1C レベルの改善において優れた有効性を示しました。 この観察は、持続的な血糖コントロールを達成する上で複数種の製剤の重要性を強調しています。

比較すると、単一種の製剤は、さまざまな結果にわたってより一貫した効果と関連しており、糖尿病の管理におけるより幅広い適用可能性を示唆しています。 シンバイオティクスはまた、血清インスリンレベルの改善においてプロバイオティクスよりも大きな有効性と関連していました。

プロバイオティクス製剤に使用されるさまざまな種類の細菌種に関して、特定の 乳酸菌 ひずみと ビフィズス菌 ラクティス 特に複数種の製剤において顕著な効果と関連していた。 したがって、糖尿病を管理するためのプロバイオティクス介入の治療効果は株特異的である可能性があります。

研究の限界

選択した RCT 全体で中等度の不均一性が観察されましたが、これは研究デザイン、参加者の特性、介入プロトコルのばらつきに起因すると考えられます。 重要なのは、この不均一性が発見の一般化可能性を制限する可能性があることです。

さらに、選択されたRCTのほとんどはイランで実施されたため、これらの発見の遺伝的および環境的要因が異なる他の集団への一般化可能性が制限されています。

今回の研究では、糖尿病の種類ごとにこれらの介入の有効性を個別に判断することもできませんでした。 T1D と T2D には、異なる病態生理学、治療法、および治療結果があります。 したがって、血糖コントロールに対するプロバイオティクスとシンバイオティクスの両方の効果は、これらの異なるタイプの糖尿病患者の間で異なる可能性があります。

結論

この研究結果は、糖尿病管理における補完的介入としてプロバイオティクスとシンバイオティクスの両方が潜在的に重要であることを強調しています。 それにもかかわらず、T1DおよびT2Dの管理におけるプロバイオティクスおよびシンバイオティクスの有効性をよりよく理解するには、株の種類や地理的要因などの複数の変数を考慮した将来の研究が必要です。

プロバイオティクスとシンバイオティクスは追加療法として有望ですが、糖尿病治療における単独の解決策ではありません…プロバイオティクスまたはシンバイオティクスを補完的に治療プラントに組み込むことは、血糖コントロールを強化するための実行可能な戦略である可能性がありますが、より個別化された研究が必要です。」

参考雑誌:

• バローニ、I.、ファブリツィ、D.、ルチアーニ、M.、 他。 （2024年）。 糖尿病における血糖コントロールのためのプロバイオティクスとシンバイオティクス：ランダム化対照試験の系統的レビューとメタアナリシス。 臨床栄養学。 土井:10.1016/j.clnu.2024.03.006

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#プロバイオティクスとシンバイオティクスによる糖尿病の管理
2024-04-16 22:57:00