健康

プラスチック外科医は、保険会社のミッドサージェリーに就くためにバイラルになります

手術のためにスクラブする間に、乳がん患者と協力するテキサスに本拠を置く形成外科医であるエリザベス・ポッター博士は、健康保険業界の落とし穴でカーテンを引き戻すために戦っています。 Potterは、乳房切除術または乳腺摘出後に乳房を再構築するために患者の下腹部から脂肪と組織を使用する手順を専門としています。ポッターは、1,000回以上、深い下腹部穿孔器（DIEP）フラップ手術と呼ばれる手術を行っており、テキサス州中部の乳がんの女性の約40％を治療していると述べました。 「私は全国の女性、特に南部の女性のセーフティネットです。特に、保険で手術を行う私のような外科医を見つけることができない」とポッター博士はハフポストに語った。エリザベス・ポッター博士の厚意によりソーシャルメディアでは、ポッターは患者に代わって保険の補償をナビゲートするというイライラする現実を示すビデオを共有しています。 「私たちは長い間予測可能に振る舞ってきました。そして、医師や患者がソーシャルメディアに乗り、ヘルスケアの困難について多くのことを話すのは普通ではないという事実は多くのことを語っています」と彼女はHuffPostに語った。 「私のような100人の医師や、私のような1,000人の医師が十分だと言って、私たちは発言を始める必要があります。」 （完全なストーリーについては、上記のビデオをご覧ください。）2024年、ポッターはオースティンにレッドバッド手術センターを開設し、乳房の再建をよりアクセスしやすく手頃な価格にするために取り組みました。彼女は、手術は通常、患者に60,000ドルから200,000ドルのポケットからかかる費用がかかる可能性があると言いました。「乳がんと診断され、乳房の再建を求めている多くの女性は、現金のみを取るかもしれないか、インプラントタイプの再建を行う可能性のある化粧品形成外科医に会いに行きます」とポッターは言いました。 患者はまた、ポッターのようなマイクロサージョンに行くこともできます。ポッターは、血管や神経などの体の最も複雑な構造のいくつかで手術を行うために特殊な顕微鏡を使用しています。 「しかし、多く [microsurgeons] ネットワークのみです。つまり、患者はペナルティを支払うためにペナルティを払うか、実際に現金を請求します」とポッターは言いました。ポッターは、レッドバッドを所有することも彼女の収益に役立つと言いました。 Redbudは手術に関連する施設の料金を徴収するため、手術室、機器、医療スタッフなどの必需品の料金を徴収しているため、彼女は財政的な打撃を受けなくなりながら仕事を続けることができます。「私は別のケースを証明しようとしました」とポッターは言いました。 「私は、私たちがいるシステムに対して患者に罰せられない保険を受け入れる慣行を構築することに着手しました。今、ポッターはレッドバッドで「ライトを維持する」ために資金を集めています。彼女は、問題は、テキサス州の2番目に大きい保険会社であるUnitedHealthcareが、現在、外来手術センター、またはASCがそのネットワークに受け入れないことだと言いました。そのため、彼女が収益性の高い診療を行い、患者が自然組織の再建手術を提供することを困難にします。UnitedHealthcareは、HuffPostに、レッドバッドがなくてもテキサス州トラビス郡のメンバーの外来および形成外科センターへの十分なアクセスがすでにあると語った。 UHCは、2024年10月に新しいASCSを受け入れていないとPotterに語った。しかし、ポッターは、彼女が病院の環境以外でDIEPフラップ手術を行っている郡で唯一の医師であり、手順が大幅に高価であると主張しています。彼女は、UnitedHealthcareの行動は彼らに対する彼女の公的な批判に対する報復であると考えていますが、会社は断固としてそれを否定しています。ポッターは1月にバイラルになり、彼女が手術を去ってユナイテッドヘルスケアから患者が手術台にいるように電話をかけることを明らかにしました。「2025年であり、保険は悪化し続けています」と彼女は ビデオで言った、まだ手術帽をかぶっています。ポッターは、UHCの代表者が患者の一晩滞在を正当化するように彼女にどのように頼んだかを説明し、彼女は健康保険業界が「制御不能」であると嘆きました。UnitedHealthcareは、ビデオを削除することを要求し、名誉am損のために法的措置を脅した。 HuffPostへの声明の中で、同社は次のように述べています。「UnitedHealthCareは、医師が患者のケアを中断して通知エラーやその他の保険問題について電話を返すことを尋ねませんでした。」UHCは、病院が「別の入院患者の滞在の誤った命令」を行ったために、電話は緊急ではなく、のみ起こったと述べた。しかし、ポッターは彼女が電話をかけたと言い、患者を患者を擁護することを決意したため、患者を共同研究者の世話に残しました。「私は常に患者が巨大であり、がん診断の財政的破壊の真っin中に保険会社や病院と往復しなければならない法案を受け取ります」と彼女は言いました。 「だから、彼らがこれを支払わないかもしれないと考えるのは長い跳躍ではなかったし、彼らはこの女性をさらに害を及ぼすかもしれない。今日のこの女性は今日乳房切除術を受けている、彼らは彼女にさらに多くを通過するかもしれない。UnitedHealthcareはHuffPostに、Redbudがネットワークに参加することについての交渉はないと語ったが、PotterはUHCとの継続的なコミュニケーションがビデオを投稿した後、「Radio Silent」になったと述べた。この物語の出版物の時点で、UnitedHealthcareはポッターに対して法的措置を講じていません。彼女は、UnitedHealthCareの代表者との「ピアツーピア」コールなど、彼女の経験を共有し続けています。ポッターは、サービスが保険会社によって拒否された場合、およびプロバイダーと保険会社が「同じページにアクセスする」方法である場合、電話は控訴プロセスの一部であると述べました。「しかし、それはそれがどのようなものではない」と彼女は言った。 「彼らが箱をチェックしているようなものです。」ポッターは、彼女の投稿が保険会社に挑戦し、説明責任を持たせるのに役立つことを望んでいると言いました。 20年無料ジャーナリズムあなたのサポート燃料私たちの使命あなたのサポート燃料私たちの使命20年にわたり、ハフポストは大胆不敵で、ひっかきり、真実を追求する容赦がありませんでした。次の20のために私たちを維持するという私たちの使命をサポートします - 私たちはあなたなしではこれを行うことはできません。私たちは、誰もがふさわしい、ひるむ、事実に基づいたジャーナリズムを提供することに引き続きコミットしています。途中でご支援ありがとうございます。あなたのような読者に本当に感謝しています！あなたの最初のサポートは私たちをここに連れて行き、ニュースルームを強化しました。今後も、これまで以上にあなたの助けが必要です。 もう一度ご参加いただければ幸いです。私たちは、誰もがふさわしい、ひるむ、事実に基づいたジャーナリズムを提供することに引き続きコミットしています。途中でご支援ありがとうございます。あなたのような読者に本当に感謝しています！あなたの最初のサポートは私たちをここに連れて行き、ニュースルームを強化しました。今後も、これまで以上にあなたの助けが必要です。 もう一度ご参加いただければ幸いです。サポートhuffpostすでに貢献しましたか？ ログインしてこれらのメッセージを非表示にします。「この会話の一環として、今では非常に健康的なことが起こっていると思います。つまり、患者と医療提供者は同じ面にいます。医学の金融化によって行われている害について正直になり、患者とそれを共有して、私たち全員が一緒に戦ってプッシュできるようにします」と彼女は言いました。UnitedHealthCareとの紛争が始まって以来、PotterはRedbudがAetnaやHumanaを含む他の保険会社からネットワーク内で受け入れられたと言います。彼女はまた、彼女を応援している患者と医師からも聞いています。「毎日、1日に何度も、別の医師が手を差し伸べて「ありがとう」と言います」と彼女は言いました。 「彼らを殺していたので、薬を去った別の引退した医師は道徳的に手を伸ばし、「戦い続けてください」と言います。必要なケアを受けるのが困難に遭遇している別の患者は、「あなたが知っている、私は誰かがこのように戦ったり、真実を語ったりするのを見たことがない」と言っています。」 #プラスチック外科医は保険会社のミッドサージェリーに就くためにバイラルになります