それは、ジョージナ エリスの人生の中で最も非現実的な瞬間の 1 つでした。ダブリンの母親が息子ブロディの心臓の正確なレプリカを手に持ったときです。
「自分の子供の心を自分の手で抱きしめることができるとは誰も期待していません。 それはとても珍しくて、驚くべきことで、とても特別なことなのです」と彼女は言う。
「私は、このようなことをしなければならない世界で数少ない親の一人であると確信しています。」
ジョージナさんが持っていたのは、8歳のブロディ君が昨年11月に鍵穴心臓手術を受ける前に作られた、3Dプリントされた心臓のモデルだった。
ジョージナにとっても、ブロディの父ウェイン・エリスにとっても、そしてもちろん、少年自身にとっても、ここに至るまでは長い道のりだった。
妊娠中、20週目の検査で赤ちゃんに先天性心臓欠陥があることが告げられたという。 ジョージナさんの妊娠には何も問題はなく、彼女は「完全に健康で健康」で、彼女にもウェインにも心臓病の家族歴はなかった。
「しかし、彼らは彼の心の中にこの異常性があることに気づいていました。 心臓専門医は、左心室が適切に形成されておらず、生後5日間の介入がなければ生き延びることはできないだろうと語った。 それはひどく、壊滅的で、とても怖かったです。」
その瞬間から妊娠を楽しめなくなったことを思い出しながら、それでもジョージナさんは「永遠に妊娠していたいと思った。なぜなら、彼が生まれるときに何が起こるか分かっていたからだ」と語った。
夫婦は、赤ちゃんが到着したときに「かなり青くなって泣かないかもしれない」と警告されていたが、実際にはブロディ君は「他の赤ちゃんと同じように叫んでいた」という。
彼は「とてもピンク色で、とても騒がしかった」とジョージナさんは付け加え、「素敵な瞬間でした」と付け加えた。 しかし、現実の彼の状態を考えると、そのような瞬間は長くは続かなかった。
「NICU（新生児集中治療室）に運ばれる前に、写真を撮るために彼を抱くのに十分な時間がありました。 彼は生後3時間のときにクラムリンに移されました。」
生後3日目に6時間の手術を受け、開胸手術を受けた。
「私たちはとても心配して怖かったのです」とジョージナさんは振り返り、手術は成功したと付け加えた。
「しかし、私たちは彼がさらに2回の手術が必要になることを知っていました。」
手術から6週間後に帰宅したブロディさんは「ほぼ元気」だったが、多少の摂食障害はあった。
彼は生後6か月のときに2回目の心臓手術を受けました。
「その後1週間は大丈夫だったが、その後調子が悪くなった。 彼は重度の心不全を患ってしまった。
「彼らは、おそらく心臓移植が必要になるだろうと私たちに言いました。 私たちはすべての段階を経ました [preparedness] 移植リストに載る予定ですが、 [medics] 彼が自分の心をどうするか見たかった。
「3ヶ月入院していましたが、徐々に回復してきました。」
5歳のブロディは、この段階ではとても元気でした。 しかし、息切れがひどくなり、さらに開胸手術を受けました。
この手術に至るまでの数か月間で、医師たちは彼がその後も鍵穴手術も必要であることに気づきました。
「この鍵穴手術は新しい手術だと言われました。世界中で十数件しか行われていないのです」とジョージナさんは付け加えた。
最新作から数カ月が経ち、ブロディは元気に成長している。 「彼は生まれたばかりの子供のようなものです。ピンク色で、走り回り、エネルギーに満ち溢れています。 鍵穴手術から 24 時間後、彼はほぼこれまでで最高の状態でした。
「他の手術の後では、彼は重度の鎮静剤を投与されていたでしょう。
「手術後数分後に彼が目を覚まし、話したり、食べたり飲んだりするのを見るのは魔法のようでした。」
2023 年のブロディ エリスの心臓の 3D 画像。
大きな進歩
ジョージナさんは、鍵穴手術の前に子供の心臓の 3D プリント モデルを見て、手に取ったことで、ブロディがどのような経験をすることになるのかを理解するのに役立ちました。
「彼らが心臓をどのような経路で通過するのかを正確に知ることができ、手術を計画することができたので安心しました。 彼らはすべてをとてもよく説明してくれました。」
クラムリン（CHI）のコンサルタント小児心臓専門医コリン・マクマホンは、UCD の小児心臓学の教授です。 同氏は、3D プリントされた心臓モデルは、医師による先天性心疾患の子供たちのケア方法において大きな進歩をもたらしたと述べています。
「私たちは、2015/16 年にヨーロッパで最初に 3D プリントを開始したセンターの 1 つでした」と彼は言い、現在 100 近くの 3D モデルがプリントされたことを確認しました。
「心臓手術では年間 15 ～ 20 個の 3D モデルをプリントし、心臓カテーテル検査では 5 ～ 10 個の 3D モデルをプリントしています。」
小児心臓の 3D プリントモデルは、医療上の意思決定において課題となる複雑な症例のためにのみ作成されるとマクマホン教授は説明します。
「私たちはこれらを二重出口右心室などの複雑な先天性心臓病変に使用しています。 また、心臓に複数の穴がある場合や、心室が 2 つではなく 1 つしかない患者にも使用します。」
マクマホン教授は、複雑な症例の 30 ～ 40% において、3D プリントされた心臓が意思決定に役立つ追加情報を提供することを確認しています。
「現在、心臓手術に複雑な心臓欠陥が含まれる場合、手術チームは手術計画を立てるために 3D プリント モデルを要求することがよくあります。
「外科医が手術戦略が最適であることを確認するのに役立ちます。 心臓を開く前に解剖学的構造を評価するのに役立ち、事前に手術を計画できるようになります。 そして、私たちの外科医の同僚は手術のリハーサルを行うことができ、いくつかの穴を閉じるために必要なパッチのサイズを決定することさえできます。」
マクマホン教授は、子供の心臓手術で何が起こるかを親が想像するのは当然のことながら非常に難しいことを指摘し、3Dプリントされたモデルは親にとって役立つと述べた。
「それは彼らが手術について理解し、同意するのに役立ちます。」
親は子供の心臓のレプリカを見ると「非常に驚かれる」可能性がある、と彼は言う。
「彼らは、特に子供の状態と長い間向き合ってきた後、子供の心臓の完璧なレプリカを見て非常に圧倒されることがよくあります。 彼らはそれがとても勉強になると感じています。 それは彼らに明確さを与え、自信と安心感を与えます。」
3D プリントされた心臓モデルの作成プロセスは、心臓の CT スキャンから始まり、データが生成され、次に STL (ステレオリソグラフィー – 一般的な 3D プリント技術) ファイルが生成されます。
マクマホン教授は「そこからモデルを柔軟なシリコンに印刷できる」と述べ、CHIはベルファストとベルギーのセンターと提携しており、「モデルの作成を支援してくれる」と付け加えた。
モデルがダブリンに戻るまでに約 3 ～ 5 日かかります。 「そして、ほとんどの事件は選択的であるため、それは問題ありません… [but] 私たちは、新しい小児病院で独自の 3D プリンターを利用できるようになり、これによりこの技術がより広く利用可能になり、より多くの症例に対応できるようになることを期待しています。
「その場合、売上高が 24 ～ 36 時間程度に短縮されることを期待しています。」
クラムリン（CHI）の小児心臓専門医コンサルタント、コリン・マクマホン教授。
印刷の聖杯
マクマホン教授は、材料科学の進歩が 3D モデル印刷に恩恵をもたらしていると指摘します。 「この材料は心臓組織を再現しています。 一貫して、それは人間の組織に非常によく似ており、これは外科医にとって非常に重要です。 将来的には、血液由来の細胞または潜在的な幹細胞を使用して、3D を使用して患者固有の組織をプリントする予定です。これが 3D プリントの聖杯です。」
3D プリントは、CT スキャン、心エコー図、MRI などの他の高品質画像診断ツールを補完し、標準的な 3D モデルのコストは 500 ～ 700 ユーロで、最新の素材では 1,500 ユーロに上昇します。
「子供の人生にこれほど大きな変化をもたらすなら、それはほんのわずかな費用です」と彼は言い、これらの費用は心臓病科の予算の一部であると付け加えた。
一方、ブロディ エリスは自分の心臓の 3D モデルを手に取り、一緒に写真を撮ることができました。 「彼は驚いていて、とてもクールだと言っていました」とジョージナさんは言います。
今、ブロディは学校の2クラスにいますが、順調に生活を送っています。 「彼はビデオゲームが好きで、絵を描くのが好きです。 彼はとても面白くてフレンドリーで、とても機知に富んだ人です」とジョージナは付け加えた。 「彼は今年数学で非常に成績が良かったため、先週「今週の数学生徒」を受賞しました。 彼はとても幸せな子供で、他の人たちにもとても優しいです。」
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#ブロディの心臓のモデルは医師の手術準備に役立つ
2024-02-13 02:00:00