まっすぐな歯以上のもの
それは診療所でおなじみの会話です。成人患者は、わずかに曲がった下切歯を指しています。彼らはそれを修正したい。彼らはそれをまっすぐにしたい。しかし、彼らは絶対に金属でいっぱいの口を望んでいません。そこで、アライナーについて話します。長所と短所をレイアウトします。そして、私たちは、言葉が口から出てきたとしても、教科書の理想と患者の現実との根本的な対立をナビゲートしていることを知っています。以前は簡単でした。歯列矯正はティーンエイジャー向けでしたが、それはそれでした。今、私たちの患者の4人に1人は大人であり、彼らは別の期待を持っています [1]。
長い間、大人のオルソについての職業には静かな懐疑論がありました。それはただの虚栄心でしたか？歯科を通して表明された中年の危機？しかし、この研究はその皮肉を押し戻しています。現在、治療を受けた大人の自尊心と生活の質の大幅な測定可能な改善が示されています [2]。これは美学だけではありません。それは、心理的苦痛を軽減し、歯の自信を改善することです [3]。これらの患者は、ハリウッドの笑顔を追いかけるだけではありません。彼らは本物の幸福感を追求しています。そして率直に言って、彼らはしばしば私たちの最高の患者です。やる気。準拠。彼らは彼らの任命のために現れ、彼らが投資されているので仕事をする [1] [6]。彼らは自分が何を望んでいるかを知っています。しかし、その明快さは両刃の剣です。彼らがしばしば望んでいるのは不可能だからです。不便がゼロの完全な結果です。
アプライアンスの綱引き
これが本当の議論の始まりです。ブラケットとアライナー。現代の成人矯正の中心的な綱引きです。一方には、従来のブラケットとワイヤーという固定されたアプライアンスがあります。 2020年の系統的レビューはそれをかなり明確に綴りました：あなたが可能な限り最高の咬合結果を追いかけているなら、固定された電化製品はまだエッジを持っています [7]。閉塞。これは、非常に基本的なものに対する臨床的響きの言葉です。良好な閉塞は力を均等に分配し、関節を保護し、長期的な安定性を提供します。それは健康的な笑顔の建築基盤です。したがって、純粋に機械的な観点から、ブレースは私たちにその理想を達成するためのより多くの制御を与えてくれます。
しかし、あなたは患者の物語の側面を持っています。そして、それは説得力のあるものです。 2024年の研究では、ブレースとインビサリグルの両方が歯を効果的に整列させているが、Invisalign患者は満足度がはるかに高いレベルを報告したことがわかった [8]。驚きはありません。アライナーはより快適です。それらはほとんど見えません。あなたはそれらを取り出してあなたの歯を適切に掃除することができます。彼らは、ブラケットがしばしばしない方法で、大人の専門的および社会生活に適合します。それで、私たちが毎日解決しなければならないパズルは次のとおりです。私たちは技術的に優れた噛みつきを推進しますか、それともより幸せで、より親密な人につながる患者の経験を優先しますか？歯の背中に隠された舌側装具のような他のオプションはどうですか？彼らの証拠はまだ弱いと見なされており、音声の問題と舌の快適さについてのしつこい懸念があります [4]。彼らは理由のためにニッチな解決策のままです。もちろん、ブラケットのデザインの進歩は一定ですが、多くの大人が持っている中核的な美的異議は解決しません [5]。
フィニッシュラインの再定義
それで、成功は実際にどのように見えますか？私たちが正直であれば、マーケティングは科学よりも先を行っています。私たちは人生を変える笑顔を約束しますが、落ち着いた2023年のレビューは、矯正治療が「笑顔の魅力に適度にプラスの効果がある」と結論付けました。 [9]。 適度に陽性。 それは謙虚なフレーズです。それは私たちを現実に引き戻します。おそらく、目標は雑誌の表紙の準備ができている完璧な笑顔ではありません。おそらく、本当の勝利はもっと耐久性があるものです。良好な歯列矯正治療の利点は続くことが示されており、電化製品が外れてから何年もの間、歯がどのように機能するかを永続的に改善します [10]。それは単なる化粧品ではなく、具体的な健康上の利点です。
これにより、フィニッシュラインを再考する必要があります。たぶん、それは歯科会議で承認のうなずきを得る完璧な咬合スキームを達成することではないでしょう。たぶん、成功は、患者が本当に満足している機能的で安定した、健康的な改善です。それは、私たちの最も重要な仕事がブラケットを結合したり、アライナーを配信するだけではないことを意味します。期待を管理しています。それは、「完全な」臨床結果とその特定の人の「最良の」現実世界の結果とのトレードオフについて率直な会話をしています。成功の最終尺度は、治療後のパノラマX線だけではありません。それは、患者が何年もの間、新しい笑顔で感じ、機能し、生き続ける方法です。それが本当に重要な唯一の結果です。
参照
[1] Nattrass、C。、＆Sandy、Jr（1995）。成人矯正歯 – レビュー。 英国矯正ジャーナル、 22（4）、331–337。
[2] Couto Nascimento、V.、Castro Ferreira Conti、AC、De Almeida Cardoso、M.、Valarelli、DP、＆De Almeida-Pedrin、RR（2016）。経口リハビリテーションを必要とする成人の経路の自尊心と生活の質に対する歯科矯正治療の影響。 角度矯正歯科医、 86（5）、839–845。
[3] González、MJ、Romero、M。、およびPeñacoba、C。（2019）。成人矯正矯正患者における心理社会的歯科への影響：健康能力はどうですか？ 健康と生活の質の結果、 17（1）、110。
[4] Auluck A.（2013）。舌歯列矯正治療：現在の証拠ベースは何ですか？ Journal of Orthodontics、 40 Suppl 1、S27 -S33。
[5] Mundhada、VV、Jadhav、VV、＆Reche、A。（2023）。歯科矯正括弧に関するレビューと臨床歯列矯正におけるそれらの応用。 キュレット、 15（10）、E46615。
[6] Glineur、R。、＆Balon-Perin、A。（2001）。子供と大人の歯科矯正 [Orthodontic treatment in children and adults]。 ブリュッセルの医療レビュー、 22（4）、A299 -A303。
[7] Papageorgiou、Sn、Koletsi、D.、Iliadi、A.、Peltomaki、T。、＆Eliades、T。（2020）。歯列矯正アライナーと固定器具による治療結果：メタ分析による系統的レビュー。 欧州矯正ジャーナル、 42（3）、331–343。
[8] Prudhvi Das Reddy、S.、Chekka、M.、Shah、R.、Kauser、A.、Pisarla、M.、Varma Datla、PK、＆Mahajan、A。（2024）。矯正治療における伝統的な装具と視異所の長期的な結果。 Journal of Pharmacy＆Bioalied Sciences、 16（Suppl 3）、S2446 – S2448。
[9] Coppola、G.、Christopoulou、I.、Gkantidis、N.、Verna、C.、Pandis、N。、＆Kanavakis、G。（2023）。笑顔の魅力に対する歯科矯正治療の効果：系統的レビュー。 歯科矯正の進歩、 24（1）、4。
[10] Linklater、Ra、＆Fox、NA（2002）。歯科矯正治療の長期的な利点。 British Dental Journal、 192（10）、583–587。
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