フィリピンから歴史上偉大な殺人者の一人を排除するのに役立つスーツケースサイズのキット | 結核

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2024-04-02 13:52:00
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結核は依然として世界で最も致死率の高い感染症ですが、その脅威を減らし、この病気を過去のものにする可能性のある変化が起こりつつあります。

2024年4月2日(火) 18.00 AEDT

マニラのカルハタン保健センター周辺のにぎやかな地区は、電線が道路に低く張り巡らされているため、小型車両しか通行できない。 この診療所は消防署や保育園と同じ施設内にあり、労働者階級の人々にサービスを提供しており、その多くはフィリピンの首都郊外のバレンズエラ市にある複数の工場で働いています。

ここでは、何千年も人類を悩ませてきた病気である結核を撲滅するために、最先端の医療技術が混雑した都市の混雑したエリアで使用されています。 毎年、 150万人が結核で死亡 – 地球上で最も感染性の高い殺人者となっています。

診療所の外では、数十人がプラスチックの椅子に座って肺検査を待っている。今日は60歳以上が対象だ。 ガゼボの避難所の下で、彼らはポータブル X 線装置の前に足を踏み入れます。 5 分後、画像は人工知能プログラムによって読み取られ、技術者のタブレット上の写真が青に点灯するか、すべてがクリアであることを意味します。または、結核の可能性がある領域が緑色で強調表示されます。

結核の可能性のある人は全員、別の側面が開いたテントに入るように求められ、そこで喀痰サンプルを提供し、それを折りたたみテーブルの上に置かれたバッテリー駆動の卓上実験室機械に置きます。 新型コロナウイルスのパンデミック中に広く使用されたPCR検査装置と同様の技術を使用し、約1時間で結核菌の存在を検出できる。 また、その人の感染症が第一選択薬に反応する可能性が高いか、それとも細菌がそれらの薬に耐性を持った場合に使用するように設計された別の治療法が必要かどうかを判断することもできます。

画像はAIプログラムによって読み取られます。 青い領域はすべて問題がないことを意味しますが、緑で強調表示された領域は結核の可能性があります。 写真: Malene Arboe-Rasmussen/Stop TB Partnership の提供

バレンズエラ市の国家結核プログラム医療コーディネーターであるセシリア・アキノ博士は、このシステムは、結核の疑いのある患者が病院に行き、X線検査の費用を支払うことに依存していた以前のシステムよりもはるかに迅速であると述べています。 X 線検査の結果だけなら 1 日かかる場合もありますが、「検体結果の場合は 3 ～ 5 日待たなければならない」と彼女は言います。

新しいシステムは、適切な治療をより早く開始できることを意味し、患者を治癒し、 家族内の他の人が感染するのを防ぐ。

診断装置は「スーツケース」に入れて、車両が入れない場所まで徒歩で持ち運ぶことも可能です。 医療従事者はボートで離島まで運びましたが、山間の集落まで引きずり上げるのに十分なほど丈夫です。

結核治療における他の進歩も目前に迫っています。 がある 17のワクチン候補、そのうち5件は第3相臨床試験中です。 BCG ワクチンは 100 年以上前のものですが、 幼い子供たちを守る 重篤で致死性の結核に対しては、成人への感染を防ぐことはできません。 新しいワクチンがそうなることが期待されています。

しかし、この病気に関する偏見と知識不足が依然として障壁となっています。 かるはたん診療所に人々を引き寄せた宣伝スローガンは、「肺をチェックしてください」とだけ奨励しており、意図的に結核については言及していません。実際、X線検査には肺がんなどの症状も示されます。

バレンズエラ市保健局の所長であるマーソニー・バスコ博士は次のように述べています。 [false] 結核は死ぬだろう、それ以上できることは何もない、これは絶望的なケースだという固定観念を持っています。」

それは、人々が医者に行くのを先延ばしにすることを意味し、感染者が地域社会から排除され、仕事を止めなければならなくなることを恐れて、家族が症状を隠すのを親族に手伝ってもらう可能性がある、と同氏は言う。

診療所の外に座っている28歳の母親は、夫が結核と診断されたとき、家族への結核の蔓延を防ぐために、夫に別々のカトラリーや食器を使って一人で食事をするよう主張した経緯を説明した。

私たちの祖父母と曽祖父母は結核で苦しみ、亡くなりました。 これを子供たちに残しておくのは残念だ

この病気は混雑した家庭内で容易に広がります。 ミラ・モラガスさん（49）には8人の子供がおり、大家族全員が一つの世帯に住んでいる。 彼女の 10 代の息子は結核を患っていますが、妊娠中の妹は X 線検査を受けることに躊躇していました。 モラガスさんは、娘が出産した後、母子が結核と診断され、乳児は生後6か月で死亡したと泣きながら説明した。

治療法も近年急速に進歩しています。 あ 新しい薬の処方 BPaL として知られるこの治療法は、薬剤耐性結核であっても治療に必要な時間を短縮し、永久的な難聴を含む副作用を軽減しました。 これは、人々が治療を成功裏に完了する可能性が高いことを意味します。

小児患者はまだBPaLの対象ではありませんが、可溶性の薬剤を服用できるため、家族が毎日数粒の砕かれた錠剤を子供に投与するという試練を避けることができます。

もうすぐ2歳になるジギー・インテルは、生後3か月で薬剤耐性結核と診断され、マニラから車で1時間のホセ・B・リンガド記念総合病院で最近15か月の治療を終えた。 彼の大叔母であるマリセル・マグノさんは、彼が服用しなければならなかった薬の1つは「チョコレートのような味がする」と語った。 「彼はそれが自分の食べ物だと思っているんです」と彼女は微笑む。

地元の結核対策への取り組みを祝う式典で、ジギーは野球帽を後ろ向きにかぶって部屋中を闊歩している。 彼の家族は、彼の治療が終了したことに安堵しています。彼は目の問題を含む副作用を抱えていたため、薬を変更する必要がありました。

BPaL として知られる新しい治療法により、薬剤耐性結核であっても治療に必要な時間が短縮されました。 写真：Stop TB パートナーシップ提供

結核は世界における主な死因である フィリピン、毎年この病気を発症する人の数の点で世界ランキングで4位です。 フィリピン保健大臣テオドロ・ヘルボサ博士は次のように述べています。 それにもかかわらず、今後は重要な作業が待っています。 取り組みを強化することが不可欠です。」

彼の不満の 1 つは、医薬品流通の物流です。 国内最離島の島を訪れた際、コンビニに行けば「タバコ、ビール、清涼飲料水が見つかる」と彼は言うが、結核患者には薬が手に入らない。

「私たちは何か間違ったことをしているのです」と彼は言います。 「清涼飲料会社、タバコ会社、ビール会社は正しいことをやっている。 したがって、彼らは私たちに薬を患者に届ける方法を教えるべきかもしれません。」

彼はこの病気への取り組みを優先事項としており、意識を高めることに重点を置いています。 彼の部門は組織化されました ギネス世界記録の成功 3月16日の人類最大の肺形成の試み。

「私たちは何千年もの間結核と付き合ってきました。私たちの祖父母や曽祖父母は結核で苦しみ、亡くなったのです」とストップ結核パートナーシップのエグゼクティブディレクターであるルチカ・ディティウ博士は言う。 「これを子供たちに残しておくのは残念だ」

国連 世界的な目標を設定する 2030年までに結核を撲滅することを昨年目標に掲げた。2027年までに患者の少なくとも90％に質の高い診断と治療が提供されるべきである。同年までに、結核発症リスクの高い人の少なくとも90％が予防治療を受けるべきである。

ディティウ氏は、最後の10％を見つけるのは「地獄」になると警告する。 「私たちのような人々を診断して治療するのは非常に簡単です。病気になった場合にどこに行くべきか、何らかの保険に加入しているか、何らかの症状がある場合に何をすべきか知っています」と彼女は言います。

「弱い立場にある人、遠くに住んでいる人、非常に貧しい人、おそらくセックスワーカー、書類を持っていない人、あるいは移動する移民の場合、おそらく [having TB] 恥ずかしいよ、怖いよ。 それらを見つけて診断し、治療を受けるには、より多くの費用がかかります。 そしてそれは多大な努力を必要とします。 それは医師としてオフィスに座って彼らが来るのを待っているだけでは終わりません。」

これらの症例を発見するために、X線バンとさらに多くのポータブルなスーツケースベースの装置がフィリピン全土に派遣されています。

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Stop TB Partnership の副事務局長であるスヴァナンド・サフ博士は、AI を搭載したポータブル X 線装置などの新技術は「行方不明になっていた人々の発見に非常に役立ちます」と述べています。 しかし、「これを国全体に拡大するのに十分な資金がありません」と彼は付け加えた。

国際的に認められているにもかかわらず、 を満たすには220億ドルが必要 国連はこの10年間に結核を撲滅するという目標を掲げている、これまでに約束されたのは半分未満です。 利用可能な資金と必要な資金との間のギャップは、国内予算からあまり貢献できない国では特に大きいとサフ氏は言う。

「X線と分子検査はどこでも広く利用できるようにすべきです」と彼は付け加えた。 「すべての医療施設、一次医療施設はそれにアクセスできるべきです。 しかしそうではありません。 したがって、資金に大きなギャップがあり、その結果、この種のテクノロジーへのアクセス障壁が生じています。」

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