ファクトシート: 各国のウイルス性 B 型および C 型肝炎政策と WHO 地域の疾患負担、2023 年 – 世界

WHOは各国やパートナーと協力して、2022年から2030年までのHIV、ウイルス性肝炎、性感染症に関する世界保健部門戦略の確実な導入と実施を進めてきました(1)。 世界的な保健分野の戦略の重要な要素は、HIV、ウイルス性肝炎、性感染症のサービスを統合することです。 WHOは、ウイルス性肝炎撲滅に向けた各国の支援を効率的に提供するための政策や勧告の採択に向けた各国の進捗状況を監視しています。

WHO は、グローバル エイズ モニタリング報告ツール (2) を通じて、これらの推奨事項の普及、政策変更、実施を追跡しています。 このファクトシートは、2023年の世界エイズモニタリングを通じて報告されたウイルス性肝炎の検査および治療政策の状況を示しています。2023年7月現在のHIV抗レトロウイルス療法クリニックおよび産前ケアクリニックにおける肝炎サービス提供に関連する3つの政策分野の状況を示しています。 ：（a）妊娠中の女性のB型肝炎検査。 (b) HIV 抗レトロウイルス療法クリニックにおける B 型肝炎のスクリーニングと管理。 (c) HIV 抗レトロウイルス療法クリニックにおける C 型肝炎のスクリーニングと管理。 収集されるデータには制限があります。 WHOは2023年の世界肝炎報告の一環として、肝炎政策の実施状況を評価する予定です。

妊娠中の女性の B 型肝炎検査に関する政策

• WHOは、HIV、梅毒、B型肝炎感染症の母子感染を三重排除する一環として、すべての妊婦が妊娠中にB型肝炎の検査を受けることを推奨しています(3-4)。 Global AIDS Monitoringに報告している国の78％（報告国82カ国中64国）が、妊娠中の女性のB型肝炎検査について国家政策をとっていると報告した。 妊婦に対するB型肝炎検査の方針があると報告された64か国のうち、23か国がアフリカ地域、18か国が南北アメリカ地域、3か国が東南アジア地域、9か国がヨーロッパ地域、6か国がアフリカ地域であった。西太平洋地域からは 5 件、東地中海地域からは 5 件です。 産前ケアクリニックで B 型肝炎スクリーニングを実施していると報告したのは 32 か国 (政策を導入している 64 か国のうち 50%) のみでした。 この調査結果は、報告国82カ国のうちほぼ80％が妊娠中の女性のB型肝炎検査に関する方針を持っている一方で、その方針を持っており、産前ケアクリニックでその方針を実施している国は40％未満であることを示している。 HIV、梅毒、B型肝炎感染の三重排除を達成するために、各国の妊婦に対するB型肝炎検査を拡大するための政策の実施と支援を加速する必要がある。

HIV 抗レトロウイルスクリニックにおける B 型肝炎および C 型肝炎のスクリーニングと管理に関するポリシー

• WHOは、HIV感染者全員にウイルス性B型肝炎およびC型肝炎の検査を推奨し(5～6人)、青少年と3歳以上の小児を含むすべての人(3,7人)に対して、HIV感染症で承認されているのと同じ直接作用型抗ウイルス薬レジメンを使用したHCV治療を推奨している。成人 (8) 肝疾患の進行を防ぐため。 最近（2022年）、WHOは、C型肝炎の検査と治療をHIVクリニックやプライマリヘルスケアセンターを含む低レベルの医療に分散させることを含むサービス提供の簡素化を推奨した(9)。 Global AIDS Monitoring に報告している 103 か国のうち、80% (82) か国が B 型肝炎スクリーニングと管理に関する HIV 重複感染政策を設けており、65% (67) か国が C 型肝炎スクリーニングと管理に関する HIV 同時感染政策をとっている。 HIV抗レトロウイルス療法クリニックで。 合計 44 か国（C 型肝炎のスクリーニングと管理に関する HIV 重複感染政策をとっている 67 か国のうち 66%）が、HIV 抗レトロウイルス療法クリニックで C 型肝炎治療のための直接作用型抗ウイルス薬を提供しました。 B型肝炎およびC型肝炎のスクリーニングと管理をHIV抗レトロウイルス療法を提供する施設に組み込んで、HIVとともに生きる人々の肝硬変や肝臓がんの発症によってHIV反応の利益が損なわれないようにする大きな機会があります。 この調査結果は、各国がこの分野における政策と指導を体系的に策定し、実施を強化する必要があることを示している。