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- ピーナッツは、致死的な可能性のある食物アレルギーの最も一般的な原因の 1 つです。
- 特定の食品を早期に摂取することがアレルギーの予防に役立つことを示す証拠があります。
- 新しい研究では、これらの推奨事項が実際に食物アレルギーを軽減していることが確認されています。
- 医師らは、生後4～6カ月のすべての乳児には早期からピーナッツを摂取することが推奨されていると述べている。
ピーナッツアレルギーは、子供のアナフィラキシーなどの重度のアレルギー反応の最も一般的な原因の 1 つです。 アナフィラキシー 迅速に治療しないと死に至る可能性があるため、食物アレルギーの予防が不可欠です。
これまでの証拠は、ピーナッツなどの特定の食品を乳児の食事に早期に取り入れることが食物アレルギーの予防に役立つことを示唆しています。
小児科医が親にピーナッツを導入するよう奨励し始めてから、その後、他の人も アレルギー食品 — 乳児期、幼児におけるピーナッツおよび全体的な食物アレルギーの割合は、近年大幅に減少しました。
全米の何万人もの子供たちの医療記録を対象とした大規模な新たな研究は、このアドバイスが現実世界に変化をもたらしたことを示しています。この研究結果は10月20日に雑誌に掲載されました。 小児科。
免疫グロブリン E 媒介食物アレルギー (IgE-FA) は、ピーナッツなどの特定の食品タンパク質に対する免疫系の反応です。ピーナッツは IgE-FA の最も一般的な原因の 1 つです。
新しい研究は、IgE-FA の診断と、アレルギーのリスクが高いことを示すことが多いアトピー性皮膚炎 (湿疹) に焦点を当てました。
この研究を実施するために、フィラデルフィア小児病院の研究者らは、米国小児科学会（AAP）の共同電子報告（CER²）ネットワークによる比較有効性研究と協力して、全米48の小児科診療所の電子健康記録を分析した。
これらには、中部大西洋地域の学術医療システムに関連する 31 の診療所と、その他の州にある 17 の独立所有事務所が含まれます。
研究チームは、アレルギー率が時間の経過とともにどのように変化するかを確認するために、3 つの異なる期間を調査しました。
研究対象となった各子どもは誕生から3歳まで追跡され、1歳の誕生日までに少なくとも1回のプライマリケアを受診した。
食物アレルギーの症例を確認するために、チームは医療コード、電子健康記録に記録されたアレルギー、および処方箋を組み合わせて使用しました。 エピネフリン 自動注射器、アナフィラキシー時に人の気道を迅速に広げるために使用される治療法。
統計モデルは、年齢、性別、人種、民族の違いを説明するのに役立ちました。
研究者らはまた、「断続時系列」分析も実施した。これは、主要な政策変更（この場合は新しい給餌ガイドラインの導入）の前後の傾向の変化を特定する手法である。
早期導入ガイドラインが発表された後、ピーナッツアレルギーと診断される幼児の割合は急激に減少しました。
2年間の観察期間で、ピーナッツアレルギー率はガイドライン施行前の0.92％からガイドライン施行後は0.67％に低下し、27％減少した。
研究者らが1年間の観察枠を調査し、付録ガイドライン後のデータを含めたところ、低下はさらに大きく、ピーナッツアレルギー率は0.79%から0.45%に低下し、43%減少した。
また、下落はピーナッツに限定されませんでした。すべてのアレルギー誘発性食品において、IgE 介在性食物アレルギーの割合は低下しました。 2年間の分析では、全体的な食物アレルギーの診断は1.98%から1.23%に減少し、38%減少した。
1 年間の分析では、金利は 1.46% から 0.93% となり、36% 低下しました。
年齢、性別、人種、民族を調整すると、ガイドライン以前に生まれた子供たちと比較して、ガイドライン後の期間の子供たちはピーナッツや食物アレルギーと診断される可能性が大幅に低かった。
ハザード比は、ピーナッツアレルギーのリスクが約 35% 低いことを示しました。ガイドラインの導入後、発生率も食物アレルギーのリスクが 31% 低下したことが示されました。
また、ピーナッツアレルギー率の低下は、湿疹のある子供とない子供で見られたことも注目されました。著者らによれば、このことは、早期ピーナッツ導入の利点が、当初のアドバイスの対象であった「高リスク」グループを超えて広がる可能性があることを示唆しているという。
さらに、あるサブ分析では、すでに 卵アレルギー ガイドラインの発効後、ピーナッツアレルギーを発症する可能性は低くなりましたが、湿疹のある子供には大きな変化は見られませんでした。
食物アレルギーの種類も変化しました。ガイドラインが制定される前は、ピーナッツが最も一般的なアレルゲンであり、卵、牛乳がそれに続いていました。ガイドラインの後、卵はトップの座に移り、ピーナッツは2位に下がり、牛乳アレルギー率は大幅に低下しました。
中断された時系列分析により、ガイドラインの発表後、食物アレルギーの診断が明らかに減少傾向にあることが明らかになりました。そして、このモデルではピーナッツアレルギー率の具体的な低下はそれほど劇的ではありませんでしたが、全体的な軌跡は依然として改善を示しました。
研究者らはまた、診断を受ける子どもたちの変化にも注目した。ガイドラインが発行された後、食物アレルギーと診断された人の中で、非常に幼い乳児（生後 4 か月未満）の割合が増加しました。
人口動態パターンもわずかに変化した。ガイドラインの後は、以前と比べて、食物アレルギーの子供のうち、黒人、アジア人、太平洋諸島人、またはヒスパニック系の割合が減少しました。
研究者らは、全体として、この研究結果はアレルギー性食品、特にピーナッツの早期導入が小児科の日常診療でより一般的になりつつあり、すでに米国全土のアレルギー率の低下に役立っている可能性があることを示唆していると述べている。
アミイラ・アウジナライン認定小児科医、アレルギー専門医、免疫学者である医学博士は、赤ちゃんが発育上固形物を摂取する準備ができたときにピーナッツを含む食品を導入できると述べ、通常は生後6か月程度ですが、生後4か月より前には摂取できないと述べています。アウジナライン氏は新たな研究には関与していない。
「ピーナッツアレルギーのリスクが高い乳児（重度の湿疹やすでに卵アレルギーがある乳児など）の場合、準備が整い、安全な形態で、理想的には医療提供者と相談した上で、生後4～6か月という早い時期にピーナッツの導入を検討することが推奨されています」と彼女はヘルスラインに語った。
あなたの子供が低から中程度のリスク（重度の湿疹や卵アレルギーがない）であれば、事前にアレルギー検査を受けずに、生後6か月頃にピーナッツを含む食品を与えることができるとアウジナライン氏は付け加えた。
「一度ピーナッツを含む食品を導入したら、各回少なくとも小さじ2杯の許容範囲を維持するために、定期的な摂取（たとえば、週に数回）を続けることが推奨されます」と彼女は言いました。
アウジナライン氏はさらに、窒息しない形態のピーナッツ製品を使用することの重要性を指摘した。 ピーナッツバター 丸ごとのピーナッツや濃厚なピーナッツバターではなく、薄くしてあります。
Michael Pistiner、MD、MMSc、小児アレルギー専門医の代表 アレルギーと喘息のネットワーク、ピーナッツアレルギーの減少は「安心感と励みになる」と感じていると述べた。ピスティナー氏はこの研究には関与していない。
同氏はさらに、親が卵や牛乳など、他の一般的なアレルゲンを同じ時期、つまり生後4～6か月の乳児に与える可能性があるとも指摘した。
「大多数の乳児にとって、これは事前の検査なしで自宅で安全に行うことができます」とピスティナー氏は言う。 「したがって、家族はこれらの食品を乳児の食事に定期的に加えるべきです。」
同氏はさらに、食物アレルギーのリスクが高いと考えられる乳児は5％未満であると説明した。ただし、早期導入には 4 ～ 6 か月の期間をターゲットにすることが重要です。 食物アレルゲン この子たちの中で。
「子供のかかりつけ医と早期に話し合うことで、ピーナッツやその他のアレルギー性食品を安全かつ遅滞なく導入できるようになります」とピスティナー氏は言う。
「全体として、遅らせるのではなく早期に導入することが、免疫寛容と長期的な栄養をサポートするため、現在すべての乳児に推奨されるアプローチである」と同氏は結論づけた。
#ピーナッツアレルギーは早期導入ガイドラインの後に減少する研究結果