報告書によると、妊娠の喪失は場所によって決まる抽選であり、農村地域で流産を経験した女性へのケアを改善するよう連邦政府に求める声が高まっている。
によると、遠隔地に住む女性は大都市に住む女性に比べて周産期死亡を経験する可能性が60％高いという。 報告書 慈善団体ピンク・エレファンツより。
報告書には流産を経験した女性の証言も含まれており、農村部の女性は専門的な産科ケアを平均で最大3時間長く待っていることも判明した。
ピンク・エレファンツ・サポート・ネットワークの共同創設者兼最高経営責任者サマンサ・ペイン氏は、「女性は繰り返し流産しており、制度の隙間から落ち込んでいる」と述べた。
「彼らが感情的、心理的に大丈夫かどうかをチェックする人は誰もいません。」
サマンサ・ペインさんは、地理的に孤立することで赤ん坊を亡くす痛みがさらに悪化する可能性があると語る。 (提供: ニッキー・マルバー)
同氏は、調査のためにインタビューを受けた遠隔地に住む女性たちは、場所だけでなく悲しみによって「二重に孤立」していたと述べた。
報告書では、国家ケア基準、ケアモデルの継続性、トラウマに基づいたコミュニケーション、文化的に安全なサポート、デジタルファーストのピアサービスという、改革すべき5つの主要分野を特定した。
農村部の産科サービスに関する国民合意枠組みによると、全国の農村部にある助産所の 40 パーセント以上が 1990 年代初頭以来閉鎖されています。
全米農村保健同盟は、この状況が「農村部や遠隔地の女性と乳児を前例のない危険にさらしている」と述べた。
複数回の稽留流産
ニューサウスウェールズ州中西部マッジー近郊に住む一児の母であるキャサリンさんは、2023年以来3回稽留流産を経験し、その間に化学妊娠も経験している。
稽留流産は、胎児または胎芽が死亡したが、出産が不可能であることを示す出血や痛みなどの物理的兆候がない場合に発生します。
「かなり壊滅的です」とキャサリンさんは語った。
「いつものような心配を抱えながら入っていくと、その後は期待と興奮が生まれ、そして鼓動を見つけることができないのです。
「初めてそのようなことが起こったとき、あなたはそれを正当化しようとします。『おそらくこのほうが良かった。心拍が聞こえてからそれを失っていたら、もっと大変だったかもしれない。』」
「3回目になると、そもそも検査を受けるのが怖くなってしまいます。」
キャサリンさんは、自分が経験した遅れがトラウマを増大させたと語った。 (付属)
彼女は、トラウマ以外に最大の課題は治療の遅れだと語った。
キャサリンが最初の流産をしたとき、手術の予約が入って実行されるまでにほぼ2週間かかりました。
「アクセスにより、すべてに遅れが生じた」と彼女は言う。
“私は思う [we need] 早期サポート、早期治療、そして誰もが利用できる早期喪失クリニックのようなもの。」
今年、ニューサウスウェールズ州政府は産科ケアに8,300万ドルを割り当て、その中には同州の助産師主導プログラムである助産グループプラクティス（MGP）の拡大に充てられる4,480万ドルが含まれている。
幅広いサポートが必要
バリナを拠点とする周産期心理学の専門家、ルーシー・フランカム氏は、利用できる支援はあるが、田舎や地域の母親にとってははるかに限定的だと語った。
「救急外来を受診した女性たちが、流産したことを確認できず、翌日の民間超音波検査を待つために帰されたことを私は知っています」と彼女は語った。
フランカム医師は、流産後のケアに関しては対処すべきギャップがあると述べた。
「女性は長距離を移動しなければならず、手続きに遅れが生じる可能性があります。超音波検査が受けられなかったり、血液検査のために移動しなければならなかったりするため、遅れが生じているのです」と彼女は語った。
ルーシー・フランカム氏は、大都市圏以外の地域での支援は非常に限られていると語る。 （提供：ルーシー・フランカム）
フランカム医師は、女性が身体検査を受けるのは一般的だが、「精神的健康に関する質問や精神保健サービスへの紹介さえもされない」ことも多いと述べた。
レベッカ・ホワイト連邦保健・高齢者ケア担当次官補への声明の中で、政府は流産支援サービスを強化するために4年間で550万ドルを投資したと述べた。
彼女は、専門的な早期介入ケアを提供するためにピンクエレファンツサポートネットワークに400万ドルが割り当てられたと述べた。
「私たちは、どこに住んでいるかに関係なく、すべての人が思いやりがあり、文化的に安全で、証拠に基づいたサポートを確実に受けられるように取り組んでいます」とホワイトさんは語った。
「どこよりも難しい」
アシュリー ラッセルはポート ダグラスに住んでおり、最寄りの産科医療サービスはケアンズにあります。
今年6月に流産を経験したとき、彼女は外科手術を受けなければならなかったが、手術には往復3時間かかり、精神的に大きな負担を強いられた。
「それは私を打ちのめしました、それは私の夫を打ちのめしました—私たちは努力していました [to conceive] 正直に言って、とても長い間。
「私の幼い娘は兄弟がとても欲しかったのに、それを失うことは恐ろしいことでした。」
子宮内膜症を抱えて暮らすラッセルさんは、田舎や地方に住む人たちにも受けられるケアが必要だと言う。
「ここで助けを求めるのは他のどこよりもずっと難しいです」と彼女は言う。
「医師や不妊治療には非常に限られており、選択肢はそれほど多くありません。
「私は、これらの田舎の地域を忘れてはいけないと思っています。
「オーストラリア政府は立ち上がって、特に女性の健康のためにもっと多くのことを行う必要があると思います。」
#ピンクエレファントの報告書は流産を経験した田舎の女性に対するケアのギャップを浮き彫りにしている