健康

ビリー・ジョエルが脳障害よりもツアーをキャンセルする：神経外科医は説明する

ニューヨーク、ニューヨーク - 12月19日：ビリージョエルは2023年12月19日にマディソンスクエアガーデンで演奏します ... もっと ニューヨーク市で。 （写真：Kevin Mazur/Getty Images）ゲッティイメージズ 76歳のロックレジェンドのビリージョエルは、彼を強制した神経学的状態である正常圧力水頭症（NPH）と診断されています。 キャンセル 彼の今後のツアー。多くの場合、認知症と間違っているNPHは、歩行、バランス、および認知機能に大きな影響を与える可能性があります。 NPHとは何ですか？どのように扱われますか？そして、象徴的なミュージシャンにとって何が先にありますか？ 通常の圧力水頭症とは何ですか？ 脳は、脳組織、血液、脳脊髄液の3つの主要な成分で構成されています。透明な液体であるCSFは、脳と脊髄を循環し、神経構造の緩和と栄養素の送達を行います。それは心室と呼ばれるチャンバーを流れ、アラクノイド顆粒として知られる特殊な構造に吸収されます。 NPHでは、一般にCSFの吸収が損なわれ、心室に液体が蓄積されます。この蓄積は、周囲の脳組織に圧力をかけ、認知症に似ているかもしれないがそれとは異なる症状を引き起こします。 NPH 比較的まれであり、70〜80歳の個人の約0.2％と80歳以上の人の最大6％に影響します。それは主に高齢者で発生しますが、その有病率は年齢とともに増加します。 通常の圧力水頭症はどのように発生しますか？ CSFは継続的に生成され、神経軸、脳、脊髄全体に循環します。システムが適切に機能するには、CSFを効率的に吸収する必要があります。 NPHでは、主な問題は不十分な吸収であり、多くの場合、クノイド顆粒の機能障害によるものです。アヒノイド顆粒またはパッキオニアの顆粒は、静脈系に戻る脊髄液の吸収の原因となる微視的な体の部分です。 閉塞がCSFの流れを妨げる他の形態の水頭症とは異なり、NPHは通常正常な頭蓋内圧を伴うため、「正常圧」という用語が含まれます。しかし、過剰な漸進的な液体は、頭蓋骨の硬い範囲内の脳機能を依然として破壊し、神経症状につながります。 通常の圧力油圧症の症状は何ですか？ NPHは徐々にマニフェストし、多くの場合、パーキンソン病や 痴呆。その特徴は、ハキムのトライアドです。歩行障害、尿失禁、認知障害です。特に、3つの症状すべてを同時に示す患者は50〜75％のみです。歩行困難は最も一般的であり、患者の80〜95％に影響を与えます。これらの問題は、短縮されたステップ、調整の悪さ、複雑な動きとのトラブルとして存在します。こだわり」地面に。観察者にとって、それは単に歩くのが難しいように見えるかもしれません。 認知症状は微妙です。これには、思考の鈍化、忘却、計画や衝動制御などの実行機能を伴う課題が含まれます。尿の問題は、存在する場合、通常、緊急性または失禁を伴います。 通常の圧力水頭症はどのように処理されますか？ NPHは投薬に反応しません。 代わりに、治療は過剰なCSFを除去して症状を緩和することに焦点を当てています。診断プロセスはしばしば腰部の穿刺から始まり、そこでは針が腰に挿入され、CSF圧力を測定し、かなりの量の液体を除去します。医師は、これが症状、特に歩行を改善するかどうかを評価します。このテストは、診断を確認するために繰り返される場合があります。 腰椎穿刺が肯定的な結果をもたらす場合、患者は心室障害（VP）シャントの候補者である可能性があります。この外科的処置では、カテーテルを頭蓋骨の小さな穴から脳の心室に置くことが含まれます。カテーテルは、液体を腹腔に迂回させるCSFの流れとチューブを調節するバルブに接続し、そこで安全に吸収されます。通常、15〜60分間続く手術は、正確なカテーテルの配置を確保するために、神経視力技術または手術GPSシステムの種類を採用する可能性があります。 予後とは何ですか？ NPHは部分的に治療可能であり、多くの患者でシャント手術、特に歩行のいくつかの症状を改善します。ただし、すべての症状が解決するわけではなく、結果は異なります。 NPHの重要な側面は、認知症を模倣する可能性があり、正確な診断を不可欠にすることです。約 30％ NPH患者の患者は、アルツハイマー病などの同時神経変性症状もあり、臨床像を複雑にしています。私は、後にNPHを持っていることが判明した認知症で標識された患者を個人的に治療しました。 ビリー・ジョエルの次のステップは何ですか？ ビリー・ジョエルは彼の健康を優先しています。 彼のソーシャルメディアによると、「この状態は最近のコンサートのパフォーマンスによって悪化し、聴覚、視力、バランスの問題につながり、医師の指示の下でビリーは特定の理学療法を受けており、この回復期間中に演奏を控えることを勧められています。」…