ハーバード大学付属ベス・イスラエル・ディーコネス医療センターの研究者らが主導した研究によると、上部消化管の内壁に損傷がある人は、損傷がない人に比べてパーキンソン病を発症するリスクが76％高かった。
この研究はパーキンソン病がどのように発症するかを明らかにし、上部消化管粘膜損傷のある患者はより注意を払う必要があることを示唆している。損傷は通常、 ピロリ菌 細菌、胃食道逆流症（GERD）、および/またはイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用。 調査結果 JAMA Network Open に掲載されています。
「増え続ける証拠は、少なくとも一部の人々においては、パーキンソン病が中枢神経系に影響を与える前に腸で始まることを示唆している」と神経胃腸科医で臨床研究ディレクターの責任著者トリシャ・S・パスリチャ氏は述べた。 腸脳研究所 BIDMC で。「脳が腸にどのような影響を与えるかについてよく考えられますが、腸が脳に多大な影響を与える可能性があることは、まだ理解され始めたばかりです。
「増え続ける証拠は、少なくとも一部の人々においては、パーキンソン病が中枢神経系に影響を及ぼす前に腸で発生することを示唆している。」
トリシャ・S・パスリチャ
「パーキンソン病を患う人の多くは、歩行困難や震えなどの運動症状が出る前に、何年も、時には何十年も便秘や吐き気などの胃腸症状を経験します。私たちの研究室は、パーキンソン病のこの『腸が優先する』経路をよりよく解明しようと努めてきました。それは、早期介入と治療戦略への新たな道を開く可能性があるからです。」
進行性神経変性疾患であるパーキンソン病は、世界中で推定 850 万人が罹患しており、この数字は過去 30 年間で 2 倍以上に増加しています。この「腸内ファースト仮説」を検証するため、パスリチャ氏とその同僚は、グレーター ボストン地域の都市部の学術センター、外来診療所、地域病院を代表する電子データベースの患者データを使用して、遡及的コホート研究を実施しました。
2000年から2005年にかけて、研究者らはパーキンソン病の病歴がなく、上部消化管を構成する食道、胃、小腸の最初の部分の問題を画像化し診断する検査である上部内視鏡検査を受けた患者群を特定した。上部消化管の内壁に損傷がある、いわゆる粘膜損傷のある患者は、粘膜損傷のない患者と1対3の割合でマッチングされた。全患者は2023年7月まで追跡調査された。
粘膜損傷のある患者2,338人のうち、2.2%が後にパーキンソン病と診断され、粘膜損傷のない患者8,955人のうち、0.5%がパーキンソン病を発症した。
交絡因子を調整した後、粘膜損傷の履歴がある人の方が、ない人よりもパーキンソン病を発症するリスクが 76 パーセント高かった。平均すると、上部内視鏡検査で粘膜損傷が検出されてから 14.2 年後にパーキンソン病と診断された。
「NSAIDの使用は、腰痛から頭痛まで非常に広範囲に及んでいます。また、消化性潰瘍は世界中で800万人以上に影響を与えており、粘膜損傷からパーキンソン病の病理に至る経路を理解することは、リスクの早期認識と潜在的な介入に非常に重要となる可能性があります」と、ハーバード大学医学部の医学講師でもあるパスリチャ氏は述べた。
この研究は、ハーバードカタリスト：ハーバード臨床・トランスレーショナルサイエンスセンター、Parenthesis、国立トランスレーショナルサイエンス推進センター（国立衛生研究所）を通じたUM1TR004408賞の支援と、ハーバード大学およびその関連学術医療センターからの資金援助を受けて実施されました。Kulkarniは、国立老化研究所（R01AG066768およびR21AG072107）からの助成金によって支援されています。Pasrichaは、米国消化器病学会研究財団の研究学者賞（AGA2022-13-03）から資金援助を受けています。Pasrichaは、研究実施中に米国消化器病学会から助成金を受け取ったと報告しました。その他の開示事項は報告されていません。
