Jian-Guo Zhang、医学博士、博士
(クレジット: 首都医科大学)
に新しく掲載されました 神経学、脳神経外科、精神医学ジャーナル研究結果は、大脳基底核の活動が、パーキンソン病 (PD) におけるレム睡眠行動障害 (RBD) の発生に直接寄与しないにしても、関連していることを示しました。 研究者らは、これらの結果はRBDにおける大脳基底核の役割の理解を拡大し、PD.1のレム睡眠中の大脳基底核と筋肉のコミュニケーションを遮断することでRBD治療の強化につながる可能性があると結論づけた。
研究者らは、この研究で、内淡蒼球（GPi-DBS、n = 11）または視床下核（STN-DBS、n = 17）を標的とした脳深部刺激を受けたPD患者は、無力感のないレム睡眠の割合が有意に高かったことを観察しました。 GPi-DBS を受けたジストニア患者よりも (RSWA) エピソードが多かった (n = 12)(27.0 [±19.0%] 対 7.9 [±5.8%]; P =3.55×10−4、それぞれ)。 大脳基底核のスペクトルでは、ベータパワーが著しく高いことが明らかになりました。 アトニアの喪失 PD 患者のエピソード、両方の GPi (P = .004) および STN (P = 3.81×10−5) PD グループではあるが、ジストニア患者ではそうではない。
重要な臨床的要点
- レム睡眠中の大脳基底核ベータパワーの上昇は、パーキンソン病 (PD) 患者のレム睡眠行動障害 (RBD) の重症度との関連を示します。
- この研究は、ジストニアと比較したPD関連RBDにおける異なる大脳基底核振動パターンについての洞察を提供し、PD病理における特定の役割を示唆している。
- レム睡眠中の大脳基底核と筋肉のコミュニケーションを標的とした潜在的な治療介入は、PD患者のRBDを治療するための新たな道を提供する可能性がある。
研究者らは、終夜ビデオ睡眠ポリグラフィーと並行して、さまざまな重症度の RBD を有する PD 患者の 2 つのコホートにおいて、2 つの主要な大脳基底核構造、GPi と STN からの局所電場電位を記録しました。 首都医科大学北京天壇病院および北京脳神経外科研究所の定位機能神経外科部長である主著者のJian-Guo Zhang医学博士と同僚らによって実施され、無力状態のないRBDおよびレム睡眠中の大脳基底核の振動パターンが評価された。そして、対照として機能した、年齢が一致したジストニア患者の別のコホートと比較した。
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著者らはまた、両方の GPi について、大脳基底核ベータ パワーの平均と統合筋電図 (EMG) の間に有意な正の相関関係があることを特定しました (P = .003) および STN (P = 0.010) PD 患者では増加するが、ジストニア患者では減少しない。 時間差相互相関により、平均時間差接続性は約 -200 ms でピークに達し、両方の PD グループで大脳基底核ベータ主導の EMG に有利であることが明らかになりました。 研究者らは、レム睡眠ベータパワーと GPi (r = .200、 P = .554) および STN (r = −0.026、 P = .921) グループ。 さらに、レム睡眠中の統合EMGはRBDスクリーニング質問票と相関しませんでした(r = 0.232、 P = 0.235) しかし、著者らは、臨床的に RBD と診断された PD 患者では、エンベロープ相関を使用して評価した大脳基底核の β-EMG 結合の大きさが、RBD のない患者よりも有意に高かったと報告しました (P = .017)。
限界という点では、研究に含まれたPD患者集団のうち2人は重症度において異なる疾患プロファイルを持っていた可能性があり、それがグループ間の比較可能性を損なう可能性があった。 研究者らはまた、発症年齢に基づいてPD患者を除外しておらず、分析に含まれた若年性PD患者4名は、遅発性PDとは異なる臨床的特徴および大脳基底核電気生理学的プロファイルを有していた可能性があると指摘した2。彼らは、捕捉されたイベントの数が限られていたため、夢の実現イベントに関するイベント関連の分析は行わず、レムアトニアの喪失を定量化するために顎筋電図のみを使用したと指摘しました。
参考文献
1. イン Z、ユアン T、ヤン A、他。 パーキンソン病におけるレム睡眠障害に対する大脳基底核活性の寄与。 J Neurol 神経外科精神科。 2024 年 4 月 19 日にオンラインで公開。doi:10.1136/jnnp-2023-332014
2. Wu D、Zhao B、Xie H、他。 早発性および遅発性パーキンソン病における視床下核の低ベータ特性のプロファイリング。 フロントエイジング神経科学。 2023;15:1114466。 2023 年 2 月 16 日公開。doi:10.3389/fnagi.2023.1114466
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#パーキンソン病におけるレム睡眠行動障害と関連する大脳基底核の活動
2024-05-11 17:05:33