パレスチナ人に対するイスラエル・ハマス戦争による精神的健康被害

Mヨルダン川西岸のヘブロン地域の農村の女性や子供たちの治療に携わる臨床心理学者のアラム・ネメル氏は、彼女の患者の多くが最近、奇妙な症状を訴えていると語る。 「彼らは口の中に変な味があると訴えます」と彼女はTIME誌に語った。 「ある患者さんは、苦味と喉の乾燥感があり、ニュースを見るたびに症状が悪化していました。」

しかし、ネーマー氏は患者を診察したところ、通常、なぜそのような感覚を経験しているのかを示唆するような身体的異常は見つからなかった。 むしろ、この症状はガザでの戦争が引き金となった心的外傷後ストレス障害（PTSD）に関連している可能性が高いと医師は言う。

「これは戦争によって引き起こされた恐怖と不安の生理学的症状です」と CEO のロニット・ジマーは説明します。 プロジェクト・ロザナ、ネメルと協力し、全員が女性で学際的な医療専門家チームを結成し、活動の一環として活動する国際NGO。 プログラム Women4Womenと呼ばれます。

パレスチナ人は長年、パレスチナ占領地での生活によるトラウマを報告してきた。 しかし、1200人が死亡した10月7日のハマスの攻撃を受けて開始されたガザでのイスラエルの最新の軍事作戦は「」と呼ばれている。厳しいマイルストーン」 戦争の影響は主に身体的負傷と死亡の数によって測られ、これまでに2万9000人のパレスチナ人（その3分の2は女性と子供）が殺害された。 現在、専門家らは、パレスチナ人が負っている戦争関連のトラウマは、従来のメンタルヘルスの枠組みでは対処できない新たな深刻な課題を提示していると警告している。

「最終的に爆撃が止むと、ガザ人も地球上の多くの人が理解できないトラウマを処理し始めるだろう」とセントラルフロリダ大学グローバルヘルス管理情報学部の助教授ヤラ・M・アシは最近述べた。 書きました の中に ニューヨーク・タイムズ。 「早く死を迎えるという考えがほんの少しの慈悲とみなされるような精神的苦痛の状態から人々を立ち直らせるにはどこから始めればよいのでしょうか?」

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防御機構の崩壊

Women4Women は包囲されたガザ地区の患者を治療していないが、臨床医らは戦争の影響がヨルダン川西岸にまで波及していると述べている。 移動診療所を通じて女性と子供に無料の医療を提供するこのプログラムでは、10月以降患者が大幅に増加しており、毎月500人から2,000人に増加している。ジマー氏は、これは追加の保安検査場や道路閉鎖に加え、医療機関の喪失が原因であると考えている。占領地では仕事がなくなり、パレスチナ人は旅行できなくなったり、医療費を支払えなくなったりしている。 その結果、「私たちのチームは、[time] 何時間もかけて、コミュニティに参加するためだけに多くの時間を費やしています」と彼女は言います。

「ヘブロンの村に行くと、多くの患者が罪悪感を感じます。自分たちはまだ食べ物や水を手に入れることができるのに、ガザの人々はそれができないからです」と、プログラムのコーディネーターであるアマニー・アブ・アサベは、通訳のディレクターであるダイアナ・シェハデ・ナマを通じて語った。

ヨルダン川西岸にも戦争の脅威が及ぶという「絶え間ない恐怖状態」もある。 軍の多大な駐留と統制の欠如は、「人生のあらゆる喜びと、治療を受ける最も基本的な権利を妨げている」とアブ・アサベ氏は言う。 その結果、患者たちは絶え間ない不安、考えすぎ、不眠症を感じていると報告しており、これらは「イライラ、変な匂いや味、完全なエネルギー不足」などの感覚として身体的に現れます。

ネメルさんに打ち明けた母親たちは、子どもたちがニュースを見たい、あるいはギャングを結成して学校で戦ったりして戦争のロールプレイングをしてほしいと絶えず要求していると報告している。 「別の例では、母親たちは子供たちが非常に長い間悪夢を見ていると伝えました。兵士が家に入ってきて家を略奪する夢を見ているのです」とネマー氏は言う。

このプログラムに携わるもう一人の臨床心理学者、アベド・アルカリーム・アシェラ氏によると、一部の患者は臨床強迫性障害（OCD）の特徴に当てはまるタイプの行動を示すことさえあるという。 「彼らは攻撃されるのではないかと不安になったり、寝る前にドアや窓がしっかり閉まっていることを繰り返し確認したりします。」

アシェラ氏は、こうした症状や状態は通常、患者がトラウマ的な出来事をきっかけに防御機構の崩壊を経験したときに現れると付け加えた。 最終的に身体検査の結果、「苦情の多くは精神的な傷であることが判明し、慎重に計画し、実行するメンタルヘルス介入が必要である」とジマー氏は言う。

長く蓄積されたトラウマの歴史

パレスチナ人はイスラエルとの暴力的な紛争の歴史により、長年にわたって深刻な精神衛生上の危機にさらされてきた。 あ 勉強 2022年11月に世界銀行が実施した調査では、ガザ地区のパレスチナ人の71％、イスラエル占領下のヨルダン川西岸のパレスチナ人の58％を含め、パレスチナ人の成人人口の半数以上がうつ病の検査で陽性反応を示したことが判明した。 少数ではあるが、PTSDは通常、トラウマ的な出来事を経験した後に発症する精神疾患であり、退役軍人の間で「シェルショック」として最初に認識された。

世界銀行は、この研究を、特にパレスチナにおける「数十年にわたる紛争への曝露、移動の制限、劣悪な生活環境」による精神的健康に対する「パレスチナ国民の重なり合う脆弱性と蓄積されたトラウマ」の影響を明らかにするための先駆的な取り組みであると主張した。ガザ。

他の研究でも同様の結果が報告されています: 2020 年の研究 ほぼ54%であることがわかりました 参加者の11歳から17歳までのガザの学生がPTSDの診断基準に適合した。 ヨルダン川西岸とガザ全体で実施された別の調査 見つかった 2021年には参加者の100パーセントがトラウマにさらされていたとのこと、 イベントも含めて 土地の没収、拘留、家の取り壊し、愛する人の喪失、命を失うことへの恐怖など、その内容は多岐にわたります。

しかし、精神的健康の悪化の影響がパレスチナの子供たちほど顕著に表れているところはない。 ユニセフによると、戦前、ガザ地区では50万人以上の子どもたちがメンタルヘルスと心理社会的サポートを必要としていた。 その数は100万人以上に上ったと推定されています。

多くの子供たちにとって、家族の喪失は、紛争に対処するのに役立つ支援メカニズムを剥奪し、トラウマを悪化させました。 昨年11月、国境なき医師団などの医療NGOは、ガザでは家族のいない児童患者の数が非常に多いため、彼らを識別するために「WCNSF」（傷ついた子どもに遺族がいない）という新しい頭字語が作られたと共有した。

「私たちは何度も、紛争と子どもたちの精神的健康に対する封鎖の犠牲があまりにも大きいと警告してきました。 この事態がエスカレートする前から、 保護者の半数以上が 私たちが話を聞いたところ、彼らの子供たちは自傷行為をしたり、自殺願望を抱いていると報告を受けました」と占領下のパレスチナ領土のセーブ・ザ・チルドレンズ・カントリーのディレクターであるジェイソン・リーは述べた。

「十分に強い言葉で警鐘を鳴らしたり、子どもたちの苦しみの大きさを明確にしたりする言葉が不足している」と同氏は続けた。

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治療に必要な道具が不十分

メンタルヘルス危機が悪化する中、ヤラ・M・アシのような一部の専門家は、PTSDやトラウマのスクリーニングに使用されている既存のツールや枠組みは、すでにメンタルヘルスケアが行われているガザで現在起こっていることには適切ではない可能性があると述べている。 資金不足、そして現在の人道援助にはリソースが不足しています。 現在のメンタルヘルス用語やそれに付随する治療法でさえ、トラウマの処理に関する文化的経験の違いにより、彼らが現場で見ているものには適していない可能性があります。

地上レベルでは、進行中のBrothers at Heartのような介入 プロジェクト、セラピーを通じて即座にメンタルヘルスケアを提供するサービスや、子どもたちが心理社会的サポートに参加できるユニセフのスペースが称賛されています。 「地元と外国の両方の介入を導入することで、ガザの若者は精神的健康の改善に向けた明確な道筋を得ることができます。 これらの取り組みは人道的責務であるだけでなく、地域の将来の安定と繁栄への重要な投資でもあります。」 専門家が書く 医学雑誌では、 ランセット。

しかし、ガザでの戦争が続く中、現在の精神医療には何のニュアンスも欠けており、ヘブロンの心理学者ネメルは、自由に使える限られたリソースで患者を診断し、治療することしかできない。 「通常、私は彼らにストレスや不安を管理するために実行できる手順のチェックリストを渡します」と彼女は言います。 「また、この戦争がいつ終わるか分からないので、彼らにできることは、肉体的にも精神的にもエネルギーを維持するために自分たちがコントロールできることに集中することだけだということも伝えておきます。」