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2024-06-07 01:55:45
パンデミックは私たちの多くにとって遠い記憶となっているが、インドネシアを含む世界中の医療システムに永続的な影響を及ぼしている。潜在的需要と健康意識の高まりに牽引され、インドネシアの医療費は急増し、医療インフレは2桁に達し、健康保険請求は2024年に25％近く増加し、アジアの平均を上回っている。
この変化の要因は多岐にわたります。医薬品や消耗品の投入コストの増加、為替レートの悪化、患者の意識の高まり、医療資源の利用拡大、そして業界を悩ませる詐欺や不正行為が常に存在していることなどです。
こうした動向により、医療エコシステム全体の参加者にとって経済的に採算が取れなくなっています。その結果、多くの医療提供者は、患者と支払者にコストの上昇を転嫁することで対応せざるを得なくなりました。医療支払者は、請求プロセスを改良し、治療の費用対効果を向上させる方法を模索しています。患者は、選択的医療治療を延期するか、別の場所で治療を受ける必要があります。
解決策を見つける必要があり、個人の動機が悪影響を受けないようにしながら、患者と国家の最善の利益が確保されるように関係者が協力して取り組む必要があります。
医療提供者：スリムでありながら革新的であること
医療提供者は患者との主な接点です。そのため、医療提供者の行動は、コスト管理を確実にしながら良い結果をもたらすために非常に重要です。
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プロバイダーが検討する必要がある 3 つの側面があります。まず、医療施設の日常的な無駄のない管理の従来の原則を適用する必要があります。つまり、医薬品や消耗品の購入価値を最大化するための調達の卓越性、臨床医の活用を最大化するための無駄のないサービス運用、スループットを向上させるためのケア提供プロセスの再設計です。臨床医は病院環境で最もコストがかかり、最も希少なリソースであり、臨床医の活用と生産性を高めることは、最適なビジネス経済にとって重要です。
第二に、包括医療法は民間医療提供者に外国人医療人材を派遣する機会を与えています。医療提供者が十分に計画を立て、この機会を活用して、重要な臨床人材の課題を軽減することが不可欠です。医療提供者は、評判の高い国際医療グループと積極的に提携して、切望されている人材を連れてきて、インドネシアの現地人材のスキルを向上させ、コストで医療を提供できる臨床プロトコルにアクセスすることができます。
3 つ目は、代替医療モデル、つまりバーチャル、遠隔医療、外来医療を取り入れる必要があることです。先進的な医療システムのほとんどでは、代替医療モデルが例外ではなく徐々に標準になりつつあります。英国の NHS のバーチャル病棟や、この地域の複数の民間プロバイダーが試験的に導入している外来手術センターなどがその例です。これらのモデルにより、プロバイダーはコストを削減できるだけでなく、患者の体験を向上させる機会も得られます。
持続可能なヘルスケアの未来。(BCG/-)
医療保険会社：支払者からパートナーへ
医療保険会社は伝統的に医療費の支払者でした。今こそ、保険会社が単なる「財布」から、保険契約者の健康を管理する「活動的なパートナー」へと方向転換すべき時です。保険会社は、3 つの主要な介入によってこれを実行できます。
まず第一に、保険会社は健康、予防、早期発見プログラムを通じて患者の治療過程のより早い段階で介入する必要がある。早期治療の費用は後期治療の2～4倍安い。ASEANのいくつかの保険会社は、ジムの会員や健康的な食習慣を奨励したり、予防的健康管理サービスを提供したりするなど、この方向で対策を講じている。シンガポールでは、Healthier SGの登場により、政府自体が推進を先導している。
第二に、保険会社はプライマリケアを優先する、優先的な医療提供者ネットワークを確立する必要があります。一般開業医 (GP) とプライマリケア提供者が最初の連絡窓口となるプライマリケアを優先するネットワークは、高額な三次医療の必要性を最小限に抑えるのに役立ちます。これには、優先的なパートナーシップとハイブリッドな提供モデルの作成を組み合わせて、より重症度の低い環境でのケアを可能にする必要があります。保険会社は、入院から日帰り手術への移行、または病院から地域の診療所への移行など、より重症度の低い環境での治療を奨励することもできます。
3 つ目は、保険会社が患者の治療過程をコントロールする必要があることです。患者は、どの治療オプションが最も適切かを判断するのに十分な情報を持っていないことがよくあります。治療の選択は、仲介者、友人や家族、またはオンライン レビューの影響を受けます。保険会社は、個々のプロバイダーの臨床結果と治療コストに関する広範なデータにアクセスでき、治療と治療プロバイダーの選択に関して患者を指導するのに適した立場にあります。したがって、保険会社が介入を実施して患者を積極的に指導し、最も適切なプロバイダーと治療経路に導くことが重要です。
州：エコシステムの強化
政府の役割も同様に重要です。医療機器の現地化や、海外の臨床医の活動の許可に関して重要な第一歩が踏み出されました。まだまだできることはたくさんあります。
まず、国産化に向けた素晴らしい取り組みが進められています。現在、地元で製造された医薬品、消耗品、機器の品質が優れていることを保証する必要があります。これにより、臨床医は地元産の製品を使用する自信を持つことができます。コスト削減に加えて、「高品質の国産」製品は自立性を築き、サプライチェーンや為替レートの変動から地元医療業界を保護することにもなります。
第二に、専門医研修プログラムの拡大により、地元の臨床医の人材プールへの継続的な投資が必要です。外国人医師へのアクセスは重要な当面の対策ですが、インドネシアのより強い未来を確保するには、地元の専門医のパイプラインを構築することも同様に重要です。
3 つ目は、地元の臨床医の協力を得て、エビデンスに基づく臨床経路を開発または導入する機会があることです。これにより、ケアの質が向上するだけでなく、標準化とコスト管理にも役立ちます。米国のいくつかの医療システム (Geisinger Health System の ProvenCare や Intermountain Healthcare の Heart Failure プログラムなど) では、このアプローチを使用して大きなメリットが得られています。インドネシアも同様の実践を採用することでメリットを得ることができます。
成功への共通のステップ
多くの先進医療制度では、支払者と提供者の本来の統合と資金制限が、上記の措置の自然な原動力となっています。しかしインドネシアでは、支払者、提供者、個人が協力して、それぞれの役割と実践を適応させる必要があります。医療関係者が成功に向けて一歩を踏み出す時が来ています。インドネシアの医療業界は、協力を通じてのみ、すべての人にとってより持続可能な未来を実現できます。
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アヌラグ・アグラワル氏はボストン コンサルティング グループのマネージング ディレクター兼パートナーであり、イシュ・ピ氏は同社のプロジェクト リーダーです。著者は、ボストン コンサルティング グループのプリンシパルであるアラン・オン氏、ナレッジ エキスパートのアヤノ・ウエハラ氏、およびプロジェクト リーダーのブーン・キアット・リー氏に、本記事に洞察を提供してくれたことに感謝の意を表します。
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