候補者らは最近まで、費用とアクセスに関するバンパーステッカーのスローガンに重点を置いていた。ハリス氏と、7月に選挙戦から撤退する前のバイデン氏は、生殖医療と薬価を強調する一方、トランプ氏と共和党副大統領候補のJ.D.バンス上院議員（オハイオ州）は主にACAに対して一般的な攻撃を行っている。
健康保険会社、医療提供者、患者にとってのリスクは高くなります。ハリス氏が勝利すれば、低い無保険率、加入を促進する数十億ドルの税額控除補助金、医療機関の監視強化など、ほぼ現状が維持される一方、トランプ氏が勝利すれば、メディケイドや医療保険取引所の縮小、連邦制度の緩和につながる可能性がある。規制。
ハリス氏の計画
2人の候補者のうち、ハリス氏は医療制度に対する自身の意図についてより透明性を持っているが、トランプ氏は先月の討論会で、大統領在任4年を含め、選挙政治に参入してから約10年が経ったが「計画の構想」しかないことを認めた。 。それがハリスにとって隙を作り、問題が表面化した。
ノートン・ローズ・フルブライトのヘルスケア部門共同責任者、スーザン・フェイギン・ハリス氏は、同法律事務所が9月22日に主催した円卓会議で、「ハリス副大統領は現政権の政策を引き続き支持する」と述べた。
ハリス氏は大統領として、2025年末に期限が切れる低・中所得者向けの健康保険交換加入者向け補助金の拡充を大幅に更新し、特に10歳以上の無保険者を減らす新たな取り組みを試みる可能性が高い。 ACAに基づくメディケイドの資格を拡大しなかった州。
ハリス陣営はまた、バイデン政権下で導入されたメディケア処方薬の価格交渉プログラムの拡大に対するハリス氏の支持を喧伝しており、バイデン氏が大統領選で行ったように、インスリン費用の上限を月額35ドル、処方薬の自己負担額を全員に年間2000ドルに制限しているとしている。メディケアの受益者と医療債務の軽減。
一般に、共和党はイデオロギー上の理由からそのような政策に反対しており、それらの政策には納税者が負担しなければならない高額な代償が伴うと指摘している。
トランプ大統領の計画
ハリス氏とトランプ氏の討論会以来、元大統領は自身の意図についてほとんど明らかにしていない。しかしバンス氏は、集会での演説やインタビュー、そして火曜日の民主党副大統領候補ティム・ウォルツ・ミネソタ州知事との討論会で、トランプ氏の構想がどのようなものかについてある程度詳しく述べた。
例えば、バンス氏は9月15日、NBCニュースの「ミート・ザ・プレス」に出演し、トランプ大統領が質の低い短期の医療保険や協会の健康保険などの1期目の政策を復活させ、政策を転換する可能性があると示唆した。既存の疾患を持つ人々を高リスク保険に加入させる。
医療政策アナリストと民主党は、このような取り組みは過去にうまく機能しておらず、既往症を持つ人々に不利益をもたらす傾向があるとすぐに指摘した。ハリス陣営は、トランプ政権の元当局者を含むトランプ氏の同盟者らによって策定され、物議を醸している計画「プロジェクト２０２５」の高リスクプールやその他の医療提案を厳しく批判する４３ページの文書を発表した。
火曜日の討論会中、バンス氏はトランプ大統領の健康政策に関する広範な問題について異議を唱え、議会が優先事項を主張するため、詳細な計画は「実際には何の意味もない」と述べた。
バンス氏は、保険プールに関する彼の指摘は、むしろ交換制度や拡大メディケイドと同じ成果を達成する限り、各州が代替保障プログラムの創設を認めるACA自体の柔軟性に関するものだと述べた。トランプ政権時代、いくつかの州はこれらのいわゆる第 1332 条免除を利用して、高額患者による保険プールへの影響を軽減する再保険計画を作成しました。
「私が話していたのは再保険規制だ」とバンス氏は火曜日に語った。
トランプ氏はほとんど母親であり、バンス氏は自身のコメントの一部を軽視しているが、大統領としてのトランプ氏の実績は、トランプ氏が再び大統領に就任した場合に何をするかについての指針を提供している。バイデン氏はトランプ氏の医療政策の大半を撤回したが、トランプ氏はホワイトハウスから政策を復活させる可能性がある。
2,000万人以上が保険加入を失うことになるACAの廃止に向けた取り組みに加え、トランプ大統領は同法を弱体化させるための数々の措置を講じた。彼の政権は、短期、期間限定プランなど、より安価で包括性の低い保険の並行市場を設立し、登録カウンセラーへの財政支援を削減し、最低所得の交換顧客をカバーする保険会社への数十億ドルを留保し、各州が保険を創設することを許可した。メディケイド受益者の労働要件と、一括交付金によるメディケイド予算の上限の提案。
ロビー活動会社タープリン・ダウンズ・アンド・ヤングのパートナー、ジェニファー・ヤング氏は、トランプ氏が勝てばACA廃止すら追求しないだろうし、議会共和党は高リスクプールなどの問題に関する議論の再開には興味がないと予測した。
ヤング氏は火曜日、医療政策研究機関KFFが主催した会見で、「今後も現状維持の運営が続くと思うが、代わりにACAで次に何が起こるかなどに焦点を当てている」と述べた。
ジョージ・W・ブッシュ大統領の下で保健福祉省の次官補を務めたヤング氏は、「共和党はここ数年、議論が別の場所に移るのを見て静かに満足してきた」と語った。 「もしJD・ヴァンスが自分の言ったことを言わなかったら、私たちは共和党員としてこの会話をしていたでしょうか？いいえ。」
議会の合併症
しかし、どのような政策の推進も、議会とそれを誰が管理するか、そして議会が直面する他の要求によって複雑になります。
2025年、議会は民主党が延長を望んでいる為替補助金の拡充だけでなく、共和党が更新を望んでいるトランプ大統領が2017年に制定した減税の期限切れにも直面することになる。連邦債務上限を巡る新たな争いも迫っている。
ほとんどの場合、民主党と共和党はこれらの問題に関して反対の立場にあり、一方の政党が下院と上院の両方を制した場合の結果を予測しやすくなる。分裂した議会の下では見通しはさらに不透明だ。
共和党が圧勝した場合、為替補助金の延長は見込めず、共和党は財政援助の資格を制限し、連邦裁判所とバイデンが廃止したメディケイドの就労要件を再確立しようとさえする可能性がある。民主党が両院で勝利し、ハリス氏がホワイトハウスに就任すれば、為替税額控除の更新と、場合によっては対象範囲の拡大が最優先事項となるだろう。
ロビー活動会社ジェニングス・ポリシー・ストラテジーズの創設者で元白人議員のクリス・ジェニングス氏は、分裂議会の下ではハリス氏がトランプ政権時代の減税の一部に対する民主党の支持と引き換えに、少なくとも強化された為替税額控除補助金を維持できるシナリオがあると述べた。ビル・クリントン大統領の下で下院顧問。
ジェニングス氏はＫＦＦの会見で、「民主党政権が税額控除を大幅に延長せずに交渉のテーブルを離れるという状況や力関係は、私が知っている限りではない」と述べた。
共和党はACAと補助金拡大の継続に反対するかもしれないが、有権者はトランプ大統領が2017年に大統領に就任した時よりもこの法律に対してより温かい感情を抱いており、共和党は支持する税制政策を推進することに熱心だとジェニングス氏は述べた。
ジェニングス氏は「共和党は相当数の国民への減税を延長したいという強い願望を持っており、これが税制議論にさらに巻き込まれるのではないかと感じている」と述べた。
#ハリス氏とトランプ氏が2024年選挙後のACA市場に与える影響