ハリスさんの長期在宅ケア提案の費用は誰が支払うのでしょうか?

民主党大統領候補のカマラ・ハリス副大統領は、2024年大統領選挙の28日前にABCのトーク番組「ザ・ビュー」で、米国高齢者の長期在宅医療をカバーするメディケアの提案を発表した。このような提案を実施するには財政上の課題が非常に大きい。

ハリス陣営はメディケア支出への推定影響を明らかにしていないが、ブルッキングス研究所は最近、「非常に保守的に設計された」プログラムには多額の費用がかかると推定した 40ドル 年間10億。ただし、このようなプログラムで需要を制御することはほぼ不可能です。参考までに、メディケイドはメディケアよりはるかに少ない成人を対象としているが、実際に支出されたのは 2,070億ドル 2021 年の長期サービスとサポートについて。

「在宅医療はまさに詐欺の温床だ」と述べた。 テオ・メルケル首相、パラゴン健康研究所とマンハッタン研究所の医療政策の専門家。 「もしこの提案が採用されれば、納税者はメディケア資格のある家族と一緒に自宅にいる全員の費用を、政府から支給されたサービス従業員国際組合員として支払うことになるだろう。」

ハリス氏は、自身の提案は薬局の福利厚生管理者を規制し、メディケアにおける処方薬メーカーとの価格交渉を拡大することで実現すると述べた。しかし、議会予算局は次のように推定しました。 薬局給付管理者を規制する のみをもたらします 2億2,600万ドル 2024 年から 2034 年の期間の貯蓄額。実際、処方薬に対するメディケアの支出総額は、 未満 1,200億ドル 彼女の提案の財政的実現可能性について深刻な疑問が生じた。

さらに、メディケアにおける処方薬の規制は、予期せぬ連邦支出につながる可能性がある。 いくつかの規定 インフレ抑制法に基づく 引き起こされた メディケア パート D の処方薬プランの保険料は、 ほぼ3倍。高齢有権者の疎外を避けるために、バイデン政権はこれらの保険料に補助金を出さなければならず、少なくとも納税者の負担となった。 50億ドル 一年。

十分な支払いがなければ、他のメディケアプログラムは財政的な不確実性に直面するでしょう。 抑止する 民間投資が増加し、その結果、新しい治療法や治療法が減少し、すべての患者に不利益をもたらします。連邦政府は必然的に増税するか、連邦財政赤字を拡大する必要がある。 1.8兆ドル 2024年度には、 11%増加 税収の中で。この赤字は最終的には現在および将来の納税者によって支払われることになります。私がノア・ウェイランドに語ったように、 ニューヨーク・タイムズ、「この提案は経済的な大惨事につながる可能性があります。」

長期在宅ケアの提案はまた、ケア提供の革新を抑制し、民間保険を締め出し、 典型的なマイナスの結果 政府の価格設定。プロバイダーは、 優先順位を付ける 支払いを確保するという政府の義務を遵守することにより、患者の好み、要望、フィードバックが見落とされることがよくあります。

長期在宅ケアへのアクセスを拡大するというハリス陣営の意図は称賛に値するが、政府の乗っ取りが解決策ではない。代わりに、米国の高齢者が手頃な価格で長期ケアを受けることを制限する規制上の制約に対処することに重点を置くべきである。

供給側では、ライセンス要件、コンプライアンス義務、州間の制限、その他の規制障壁を取り除くことで、新規参入者を招き、競争を促進し、価格を下げることができます。これらの障壁は通常、善意の規制当局によって設置されますが、多くの場合、逆進的、反競争的、反イノベーション的なものであり、運営コストを上昇させ、価格に対する競争圧力を軽減します。

需要面では、メディケア患者が強化され補助金付きの医療貯蓄口座にアクセスできるようにすることで、 移行 意思決定権が患者に与えられ、医療提供者は規制当局ではなく患者を満足させる魅力的な価格とサービスを提供することで競争するようになる。価格と品質の裁定者は政府ではなく患者であるべきです。

政府による乗っ取りが解決策であるなら、なぜメディケアを、育児から緩和ケアまですべての人をカバーするワンストップの生涯プログラムに変えてはいけないのでしょうか?住居から交通手段、食事に至るまで、すべての社会サービスを含めてはいかがでしょうか。なぜなら、これは停滞、貧困、不平等という行き詰まりにつながるからです。

政府が権限を与え、患者の権限を剥奪し、無料に見える医療プログラムの多大なコストを負担するのは、政治家ではなく患者と納税者である。患者は次のようにすべきです コントロール 自分たちが稼いだ、または補助金で賄った医療費と政府の干渉は、患者の利益に最大限応えるというアメリカのダイナミズムに取って代わられるべきである。