最初は、の事実 アルコールに関連する肝炎の患者に健康な肝臓を育てる（定義上、数週間は禁欲しかなかった）。科学的および医学界では非常に議論されています。 今日、このアプローチは、ヨーロッパおよびアメリカの肝臓学会によって推奨されています。戦いは長くて困難でしたが、持っています 患者の生存の可能性を大幅に改善しました そして、拡張により、この分野で倫理が大きく変化しました。
彼はまたを代表しました ハブが学際的なチームの開発を通じてその専門知識を統合する機会 with外科医、肝臓専門医、特にアルコール関連肝疾患、心理学者、ソーシャルワーカー、看護チームもこれらの患者の評価に投資した胃腸科に付随する精神科医。私たちは皆、各症例について一緒に話し合い、最も客観的な可能な基準を使用して、患者が移植の候補者になるかどうかを決定します。この手順を超えて、患者の監視は明らかに不可欠です。
別の外観と病気の別のケアに向けて
私たちはやっていました 「脂肪」肝疾患の患者とアルコール肝疾患のある患者との区別。このセグメンテーションが持っていたことに気付きました 感覚はありません、 なぜなら 肝疾患、 代謝の問題（糖尿病や肥満など）にリンクしているか、過度のアルコール消費に関連するかどうかにかかわらず、 ほとんどの患者で連続体を形成します。多くの場合、代謝機能障害に苦しむ患者は肝疾患を発症するリスクがあることが観察されます。同様に、過剰なアルコール消費に関連する肝硬変を発症する患者は、一般に糖尿病、肥満、高血圧の他の併存疾患因子を持っています。
新しい命名法 科学協会によって作成された自治体は、製薬業界からより多くの関心を呼び起こすはずです。そのため、アルコール関連肝疾患の研究に投資している企業はほとんどなく、その多くは代謝疾患に注目しています。しかし、のように これらすべての肝疾患の病態生理学的メカニズムは非常に近い、彼らは、代謝障害や過剰なアルコール消費に関連する肝炎にかかっているかどうかにかかわらず、すべての患者で新しい分子をテストできるようになります。
この悪名高い進化もあります 世界保健機関が発行した推奨事項、 最終的には、この病気の変化に貢献する必要があります。 肝死亡の最初の原因。患者の生存の可能性を高めるために、さらに効果的な分子が開発されることを願っています。また、移植はもはやタブーの被験者ではなく、禁欲を維持するために必要な努力を提供するすべてのやる気のある患者に開かれることを願っています。
予防と最初のラインスクリーニングを強化するため
まだ承認された薬物がなく、コルチコステロイドが唯一の利用可能な治療法である場合でも、肝臓病はよりよく理解されています。 患者が過剰なアルコール消費の文脈で黄undを発症すると、彼は専門家センターで入院を必要とする深刻で緊急の状況にあります。
「患者がコルチコステロイドに耐性があり、移植の恩恵を受けることができる場合、彼は肝臓移植を行う可能性があり、私たちの場合、加速された手順を提案するハブなどの学術病院に入院する必要があります」。
これらの溶液は患者の予後を改善するために提案されていますが、アルコールに関連する肝炎の予防とスクリーニングが不可欠です。 この病気のスクリーニングにおいて医師の治療が主要な役割を果たしています 誰が覚えておいて、肝臓が分解して機能不全になる日まで、時間内に発達し、無症候性のままです。医師は、患者が過度のアルコール消費を持っていると指摘した場合、単純で非侵襲的なスクリーニングを行うことができます。
最初のスクリーニングステップは、血液検査を受けることです 計算します fib4、患者が肝臓に繊維組織を持っているかどうかを評価することを可能にするスコア。このスコアの結果が線維症の存在を示唆している場合、一般開業医は フィブロスカンを処方します （肝臓線維症の程度を評価する非侵襲的検査）彼の患者に、そしてそれを病院に紹介して手順を実行します。 患者は必ずしも専門家に相談する必要はありません。 彼は、試験の結果を受け取った彼の主治医に戻ることができます。もちろん、 患者の状態がそれを必要とする場合、彼はまた、最適なケアの恩恵を受けるために肝臓専門医に相談する必要があります。
予防の観点からは、そうです リスクのある患者を教育することは不可欠です この病気の無症候性の性質について。目的はです 罪悪感を感じることも、それを「強制」して過剰な消費を止めることもありません アルコールや食べ物、しかし 症状が医師に相談するのを待たないように、自分の体に注意を払うことを奨励してください。 アルコールに関連する肝炎の早期発見は、肝臓の重度の分解とほとんど不可逆的な結果を回避することができます。
[1] 出典：ランセット – アクション> PubMedで検索 > NLMカタログで検索します >検索に追加>。 1995 10月14日; 346（8981）：987-90。 doi：10.1016/s0140-6736（95）91685-7。
[2] 出典：肝臓学。 2007年6月; 45（6）：1348-54。 doi：10.1002/hep.21607。
#ハブはアルコールに関連する肝炎に関する研究の大きな進歩に貢献しています