健康

ハイチの医療制度、ギャングの暴力で崩壊寸前

ハイチ、ポルトープランス — ハイチの首都にあるギャングの支配地域の中心部にある病院で最近の朝、女性がけいれんを始め、医師と看護師2人が急いで救出に向かう中、体がぐったりした。彼らは彼女の胸に電極を貼り付け、84％という危険なほど低い酸素濃度を反映するコンピューター画面を見つめながら、酸素吸入器のスイッチを入れた。彼女の何が問題なのか誰も知りませんでした。さらに憂慮すべきは、シテ・ソレイユのスラム街にある国境なき医師団の病院では、けいれんを治療するための重要な薬が不足していたことだ。「彼女が本当に必要としている薬は、ほとんどありません」と医療援助グループの医師レイチェル・ラヴィーン医師は言う。これはポルトープランス中の病院や診療所で毎日繰り返されるおなじみの光景だ。残忍なギャングが首都やその周辺地域への支配を強める中、救命薬や器具が減少するか、まったくなくなっている。 道路を封鎖し、3月初旬に主要国際空港の閉鎖を余儀なくされ、主要物資を詰めたコンテナが立ち往生したままの国内最大の海港の運営が麻痺した。「すべてが崩壊している」とラヴィーンは語った。ハイチの医療システムは長らく脆弱だったが、2月29日にギャングらが首都内外の重要インフラを狙って組織的な攻撃を開始し、現在は完全崩壊に近づいている。この暴力により、ハイチ最大の公立病院を含むいくつかの医療機関や透析センターが閉鎖に追い込まれた。 ポルトープランスのダウンタウンにあるハイチ国立大学病院は、襲撃開始時に閉鎖され、4月1日に再開する予定だったが、ギャングが侵入した。現在も運営されている数少ない医療機関の 1 つが、閉鎖された空港の南に位置する平和大学病院です。 2月29日から4月15日まで、同病院は銃撃による負傷患者約200人を治療したが、ベッドは依然として満杯だ。「私たちは発電機を使って活動しているため、緊急に燃料が必要です。 そうでなければ、私たちはドアを閉めてしまう危険があります」と病院長のポール・ジュニア・フォンティラス博士は声明で述べた。最近の国連の報告書によると、1月から3月にかけてハイチ全土で2,500人以上が死傷し、前年同期と比べて50％以上増加した。ポルトープランスではギャングの暴力が毎日勃発しているため、病院が開いていても、医療スタッフがほとんどいない、またはまったくいない場合があり、医師や看護師は自宅に待機するか、重武装した男たちが通行止めになっている道路に遭遇した場合は引き返しを余儀なくされている。混乱が巻き起こる中、がんやエイズ、その他の重篤な疾患を患う患者の数は増え続け、ほとんど、あるいは何の手段もなく、首都の繁華街ではギャングによる略奪や薬局への放火も発生している。ラヴィーン氏によると、国境なき医師団自体も糖尿病や高血圧の治療に使用される多くの医薬品が不足しており、致命的な発作を防ぐのに役立つ喘息吸入器は首都のどこにも見つからないという。国境なき医師団の病院では、医療スタッフが最近、重度の喘息発作を起こした少年に酸素を投与して救おうとしたと彼女は語った。 それは効果がありませんでしたし、別の種類の薬も効果はありませんでした。 最終的に、アナフィラキシーショックの治療に緊急時に使用されるアドレナリンを彼に注射することになった。「私たちは即興でここの人々のために最善を尽くします」とラヴィーンは語った。国境なき医師団のプロジェクトコーディネーター、ジェイコブ・バーンズ氏は、慢性疾患に必要な毎日の薬が入手できないため、人々の健康状態は悪化していると警告した。「それが深刻になり、選択肢がなくなってしまうのです」と彼は言う。 「特定の人々にとって、現時点では選択肢が非常に限られています。」バーンズ氏によると、緊急の医療ニーズにも関わらず、シテ・ソレイユにある国境なき医師団病院では、すべての緊急事態には対応しているものの、毎日診療する外来患者の数を150人から50人に減らすことを余儀なくされているという。毎日何十人もの人々が病院の外に並び、医療を待っている間にその地域を支配するギャングのメンバーに銃撃される危険を冒している。誰でも病院敷地内に入ることが許可されていますが、医療スタッフはトリアージを設定して、どの 50 人を診察するかを決定します。 バーンズ氏によると、緊急性の低い人は別の日に戻ってくるよう求められるという。金曜日の朝、51歳のジャン・マルク・バティストさんは、右手に血の付いた包帯を巻いた状態で足を引きずって緊急治療室に入ってきた。 同氏は前日、ギャングが支配する地域で焚き付けとして販売する木材を集めていたところ、装甲車両に乗った警察に射殺されたと述べた。中に入ると、看護師らが包帯を外すと、痛みで叫び声を上げた彼の親指にぽっかり開いた傷が現れた。 ラヴィーンさんは、病院には形成外科医がいないが形成外科医が必要だと彼に告げ、骨折がないか確認するためにX線検査を指示した。スタッフによると、シテ・ソレイユ病院では1日平均3人の負傷者を診察しているが、現在は14人に達することもあるという。最近、激しい銃撃で動けなくなった公共バスの中で一晩中過ごした後、銃弾で負傷した5人が病院に到着したとバーンズ氏は語った。「シテ・ソレイユは長い間、暴力の中心地でした」と彼は言う。 「そして今、暴力が蔓延しており、誰にとっても問題になっています。」 #ハイチの医療制度ギャングの暴力で崩壊寸前