尿道カテーテルは、ほぼすべての外科手術に必要です。しかし、医療業界にとっての大きな課題は、カテーテル関連尿路感染症 (CAUTI) を発症する可能性のある患者と、これらの感染症がいつ死に至るかを予測することです。
現在、ノートルダム大学の研究により、CAUTIを発症しやすい集団が特定されています。
研究者らは、線溶不全、つまりタンパク質フィブリンの過剰活性化を引き起こす症状を持つモデルでは、重度で持続的なCAUTIを発症するリスクが上昇することを示した。さらに、同じモデルでは敗血症を発症する可能性が高いことも判明した。
フィブリンは、体が傷を修復しようとするときに血栓を形成するのに不可欠です。怪我をすると、体はフィブリンを使って傷を修復するプロセスを呼び出し、治癒プロセス中の出血を防ぐ繊維構造を形成します。
ノートルダム大学のホーク生物科学助教授アナ・リディア・フローレス・ミレレス氏は、動物モデルにおける尿道カテーテル挿入中にこの治癒プロセスがどのように感染を促進するかを研究した。
尿道カテーテルは膀胱組織に常に擦れ、継続的な炎症と機械的損傷を引き起こします。体は血流からタンパク質フィブリノーゲンを補充することで、損傷した膀胱の治癒を促します。フィブリノーゲンはフィブリンに変換され、網状の構造を形成し、そこに病原体が蓄積して定着し、持続的な感染を促進します。」
ノートルダム大学の生物科学のホーク助教授、アナ・リディア・フローレス・ミレレス
この研究は、 ネイチャーコミュニケーションズ 体内で生成されるフィブリン「ネット」が多いほど、モデルが病原菌のコロニー化に対してより敏感になり、循環器系でより多くのフィブリノーゲンが検出されることがわかりました。血流中のフィブリノーゲンまたはフィブリンの量が増加すると、CAUTI が他の臓器や組織に広がる可能性が高くなります。
しかし、研究者らがフィブリノーゲンの動員や蓄積を阻害したところ、病原体が生き残り存続するためにフィブリンの網状構造を必要としたため、CAUTIが減少した。
研究は、カテーテル挿入患者に抗線溶薬、つまり出血を抑える薬を投与すると、CAUTI を発症するリスクが高くなる可能性があることを示唆している。抗線溶薬は、分娩後出血、外傷、その他の外科手術の治療によく使用されるが、いずれも治療時にカテーテルが必要となる可能性がある。
フローレス・ミレレス氏は、特に現在 CAUTI 治療のベストプラクティスに関するコンセンサスが欠如していることから、この研究がヒトの CAUTI をより効果的に予防および管理するために応用できると考えています。
「これらの研究結果は、医療施設や集中治療室における尿カテーテル挿入のガイドライン策定に役立つ重要なデータとなり、患者の生活の質を高め、合併症のリスクを最小限に抑えるものになると強く信じている」とフローレス・ミレレス氏は述べた。
CAUTI の予防に役立てるため、フローレス・ミレレス氏と彼女の研究室は、一般的なカテーテルによって引き起こされる炎症と機械的損傷を最小限に抑え、フィブリン構造の形成と病原体による感染を防ぐ新しいカテーテルを開発しています。
フローレス＝ミレレス博士に加え、この研究「線溶系機能不全はカテーテル関連尿路感染症による敗血症を発症させやすい」は、ノートルダム大学のフランシス・カステリーノ、デボラ・ドナヒュー、ビクトリア・プロプリス、ジョナサン・モリーナ、アンドリュー・パイク、カート・コーラー、クリストファー・ゲーガー、マリッサ・アンダーセン、エルサ・ウォンソ、エリザベス・ルーカス、ワシントン大学のウェイ・シュー、マイケル・カパロン、スコット・J・ハルトグレン、カーラ・ベルジェロン、アレクサンドラ・クリム、アラナ・デサイ、ノースカロライナ大学のマシュー・フリックが共同執筆した。ミレレス、カステリーノ、ドナヒュー、プロプリスは、ノートルダム大学のWMケック遺伝子研究センターに所属している。
ソース：
ジャーナル参照:
モリーナ、JJ、 その他. (2024) 線溶系欠損症はカテーテル関連UTIによる敗血症を引き起こしやすい。 ネイチャーコミュニケーションズ。 doi.org/10.1038/s41467-024-46974-6。
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#ノートルダム大学の研究により線溶欠乏によるCAUTIの高リスク集団が特定される
2024-05-31 02:35:00