ノースカロライナ州の田舎の郡はメディケイドの削減に最も苦しむでしょう

メディケイドの連邦資金を削減するために議会の共和党員による推進は、プログラムに依存している120万人以上の農村部のノースカロライナ人に「悲惨な結果」をもたらす可能性があります。

それがaからの重要なポイントでした 1月にリリースされたレポート ジョージタウン大学マッコート公共政策学校の子供と家族のセンターによる。研究者によると、農村部のコミュニティは、州のメディケイド登録の不釣り合いに大きな割合を占めるため、ワシントンで想定されている削減の矢面に立つ可能性が高いと書いています。

ノースカロライナ州のメディケイドのすべてのメディケイド受益者の39％を少し超えて、NCの健康ニュース分析によると、田舎の郡に住んでいます。 最新の登録データ 州保健福祉省から。郡 田舎と見なされます 平方マイルの土地ごとに250人未満の居住者がいる場合。

より密集した郊外の郡は、州の受益者のほぼ29％を占めています。大都市の都市郡は約32％を占めています。

米国下院議員の共和党員は計量しています さまざまなオプション メディケイドの連邦支出を削減するために、減税に数兆ドルを延長するというドナルド・トランプ大統領の計画の費用を相殺する努力。しかし、専門家は、これまでのところすべての提案が浮かんできたすべての提案は、トランプをノースカロライナで勝利に運んだのと同じ田舎のコミュニティに最も悪影響を与えると言います。

トランプは、2024年の大統領選挙で農村部の有権者の間で圧倒的なお気に入りであり、元民主党副大統領のカマラ・ハリスを破った 州の78の農村郡の66。しかし、NC Health Newsは、これらのトランプを支援する郡の一部が、投票した住民よりもメディケイドに在籍する住民が多く、農村部の人口に対するプログラムの重要性を強調していることを発見しました。

たとえば、田舎のロベソン郡では、トランプがそうでした トップ投票者 投票をした47,094人の住民の中。ロベソンの66,800人近く、または郡の人口の約57％が メディケイドのカバー。

選挙は、2023年12月にノースカロライナ州がメディケイドへのアクセスを拡大するために40番目の州になってから1年も経たないうちに発生しました。 3人の家族。

拡張が発効して以来、60万人以上の新たに適格な住民がロールに参加し、州の総登録を300万人に膨らませました。 NC DHHSは、拡張を通じて補償を獲得した人々の大多数が農村部での生活を送っていると述べています。新しい登録者のうち10人のうち8人は仕事を持つ大人です、 統計が示されています。

「メディケイドはすべての州で重要です」とジョージタウンの研究教授であるレオナルド・クエロは、最近のウェビナーでノースカロライナに拠点を置く健康擁護者の聴衆に語った。 「しかし、人、それは多くの農村地域を持つ州では本当に非常に重要です。」

危険にさらされている子供

メディケイドは低所得の成人に最も一般的に関連付けられていますが、擁護団体のエグゼクティブディレクター、エリカパーマースミス NCチャイルド、このプログラムは州の子どもたちにとって「極めて重要」であると述べた。

「私たちには、メディケイドを通じて提供されるサービスに依存している子供が非常に多く、通常のウェルチェックと同じくらい簡単なことを物事に依存しています」と彼女はNC Health Newsのインタビューで述べました。 「しかし、それらの子供たちが医学的緊急事態を抱えているとき、または医療の必要性があるとき、彼らは私たちのメディケイドプログラムよりも補償のための別の手段を持っていません。」

それは特に農村部の子供に当てはまります。ジョージタウンは、ノースカロライナ州の田舎の郡の237,800人の子供が2023年にメディケイドの対象となっていると推定しました。

「ノースカロライナ州の多くの家族は、子どもたちの報道のためにメディケイドに依存しているため、多くの家族が何が起こるかについて多くの家族に懸念があると思います」とスミスは言いました。 「何が起こるかはわかりませんが、これはそれらの子供とその家族にとって非常に重要であるため、間違いなく多くの懸念があります。」

メディケイドは、生まれる前に多くの子供たちに利益をもたらし始めます。

クエロは、ノースカロライナ州の出生の約38％がメディケイドでカバーされていると言いました。州は、プログラムに登録されている母親から赤ちゃんを出産するために、10,000ドルの費用の3分の1未満を支払うと付け加えた。

「メディケイドを使用すると、ノースカロライナ州は10,000ドルで3人以上の出生を支払うことができるので、1人の価格で3人を獲得できます」と彼は言いました。 「メディケイドがなくなって、あなたがまだ同じ数の出生を支払うかどうかを想像してください。」

危険の病院

メディケイドの削減は、農村部の郡の妊婦が出産する場所が少ないことを意味する可能性があります。

マーク・ホームズ、ディレクター Cecil G. Sheps Center for Health Services Research UNCチャペルヒルでは、このプログラムは州の農村病院の主要な資金源であり、その多くは財政的に苦労していると述べました。

「メディケイドがいなければ、メディケイドのこれらの人々の多くは無保険になります」とホームズはNC Health Newsとのインタビューで述べました。 「メディケイドは、病院がカバーしている非補償コストを削減します。私たちはこの「チャリティーケア」をより一般的な言語で呼ぶかもしれませんが、概念は、あなたが病気で緊急治療室に行くと、彼らはあなたの世話をするだろうということです。そして、メディケイドをお持ちの場合、病院はそれのためにお金を稼いでいます。」

ノースカロライナ州の12の農村病院は、2005年以降、入院患者のケアを停止または停止しました。 Sheps Centerからのデータ。州の農村部にある他の少なくとも10の病院は、下に行くリスクがあります。

もしそうなら、住民は必須サービスのためにさらに遠くに旅行することを余儀なくされます。それは、ホームズが「他の場所への輸送が少ない傾向がある傾向がある」と言った、農村部の郡のメディケイドの受益者の世話をするために既存の障壁を悪化させるでしょう。

「彼らは地元で滞在してケアを受ける可能性が高い。一方、田舎に住んでいるが、都市部で1時間離れたところに仕事をしている人は、そこにヘルスケアを受けるかもしれない」と彼は言った。 「メディケイドを使用している田舎に住んでいる人は、地元でケアを受ける可能性が高く、田舎の病院はこれらの地元の人々にとってその重要な役割を果たします。」

クエロは、農村部の病院は「文字通り照明を維持するためにメディケイドの支払いに依存している」と述べた。

「ノースカロライナ州のメディケイドの資金を削減した場合、メディケイドの払い戻しに依存するこれらの病院のいくつかは閉鎖され、他に行く場所がない農村部の人々に健康に影響を与える」と彼は言った。地元の経済に波及効果があります。

以前の研究 Holmesによると、地方の病院の閉鎖は、1人当たりの所得の損失が703ドルから1,300ドルの間に関連しており、地元の失業率の増加に関連していることがわかりました。

「これらの病院は大規模な雇用主であり、これらの農村郡のいくつかの経済エンジンです」とクエロは言いました。

より広い懸念

メディケイドの連邦資金の削減は、農村部に他の影響を与える可能性があります。

Cuelloは、このプログラムは物質使用障害治療のための国内最大の支払者であると指摘しました。これにより、オピオイドの流行によって破壊された田舎の郡の人々が、そうでなければ利用できない中毒および回復サービスにアクセスすることができます。

ノースカロライナ州チーフメディカル検査局の事務所は、前年にオピオイドの過剰摂取率が下落したと報告しています。 2024年の約27％、拡張が施行された翌年。

メディケイドはまた、州の老人ホーム滞在の60％以上を支払います。このカバレッジは、都市部や郊外の郡よりも古い農村人口にとって特に重要です。

「メディケアは、繰り返し、養護施設にお金を払わない」とクエロは言った。 「実際には、高齢者向けの継続的な養護施設のニーズや障害のある人のための同様の配置に支払うのはメディケイドです。」

ヘルスケアは唯一のことではありません。ノースカロライナ州が受け取ります 約140億ドル メディケイドを運営するための連邦政府から1年、教育のような他の優先事項のために州のドルを解放しました。

Cuelloは、州の一般基金の90億ドル未満がメディケイドに割り当てられているが、州はK-12の学校で200億ドル以上を支払うと述べた。しかし、FRBがメディケイドへの支出を縮小することを決定した場合、その微積分は変化する可能性があります。

「メディケイドのために来ている連邦政府のすべてのドルは、州がメディケイドの場合の州の2倍の州のドルを教育に費やすことを許可しています」と彼は言いました。 「連邦メディケイドドルを奪ったら？はい、それはヘルスケアだけでなく、教育やその他の州の優先事項を傷つけます。なぜなら、州が連邦収入の最大の源泉を失った場合、州はどのようにして教育への高い支出を維持するのか？」

発言

アンバーモッシャーは、最寄りの病院から約20分の田舎のノースカロライナの町で育ちました。

建設と小売で働いていた彼女の両親は、健康保険を買う余裕がありませんでした。彼らは、モッシャーの健康ニーズを支払うためにメディケイドに頼っていました。

「それは私が私の予防接種を得た方法です」と彼女は言いました。 「病気になったときに医者に診てもらうことができたのはそれです。」

現在、ワシントンに本拠を置くコミュニケーション会社の健康政策担当副社長 GMMB、モッシャーは、メディケイドの受益者が連邦議員と自分の経験を共有することが重要であると述べました。

「データや統計について話すとき、人々はソースで迷子になることがあります」と彼女は言いました。 「しかし、それを本物の人々、本当のヘルスケアプロバイダー、本当の小さな町のビジネスオーナーに関する話と組み合わせると、連邦メディケイドドルを削減するようなものの実際の影響を理解するのに本当に役立ちます。」

モッシャーは、GMMBがジョージタウンと協力して、「ノースカロライナの物語とメディケイドがあなたの農村コミュニティをどのようにサポートするかを人々に伝えるのを助けている」と述べました。 NCチャイルドはまた、プログラムの恩恵を受けた家族からの証言を求めています。

組織は、ワシントンの州の代表団のメンバーが、その構成員が十分に発言した場合、チョッピングブロックからメディケイドを削除するよう説得できることを望んでいます。

「ノースカロライナ州の誰もが、今、メディケイドに支えられている友人、家族、隣人、または同僚がいます。知っているかどうかにかかわらず」とクエロは言い、「メディケイドが何を理解しているのかを理解した場合、メディケイドの削減を支持しないかもしれません。やっている。」

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