ほんの数週間前まで、毎週木曜日にカタリナノリーニャに、トマト、ブルーベリー、コリアンダー、豆の箱など、新鮮な農産物をトラックに積み込み、トランシルバニア郡の曲がりくねった道を走りました。これらのルートは、モビリティの障壁、低所得、または慢性疾患に直面している何百もの家族に、寄付ではなく、医学的に処方された食料品を提供するコミュニティイニシアチブであるCaja Solidariaに属していました。
それはすべて6月30日に終了しました。
その日、州は正式にHealthy Opportunities Pilot（HOP）を終了しました。これは、Caja Solidariaなどの組織がメディケイドを介して農村部で食品薬局として運営できる3年間のプログラムです。
資金削減は、西部地域で約10,900人を含む、サポートなしでノースカロライナ州全体で43,000人以上を残しました。また、多くの組織の運営を混乱させ、雇用、農場、コミュニティの健康ネットワークを脅かしました。
「私たちは無料の食べ物を配りません。食べ物は薬であると強く信じています」と、ブレバードのCaja Solidariaのリーダーシップチームの一部であるCatalinaNoreñaは、とのインタビューで言いました。 ラテン系NCリンク。
「資金が撤回されたとき、それは壊滅的でした。私たちはすべてを止めて、前進する方法を一地から再考しなければなりませんでした」と彼女は言いました。
「誰もが何かに貢献します。誰かが5ドルを支払うことができれば、彼らはそうします。それは、他の人により多くの補助金を与えることができる人を許すことができます」とNoreñaは説明しました。
しかし、Caja Solidariaの変容は、より広範な問題を強調しています。距離、貧困、および健康が深く結びついているハリケーンヘレンからまだ回復している地域でホップの終了によって残された空白。
ノースカロライナ州の全国パイロット実験
ホップは、社会的介入（新鮮な食品、安全な住宅、輸送、暴力防止など）がメディケイドの受信者の健康結果を改善する可能性があるかどうかにかかわらず、米国で最初の包括的なプログラムであり、評価します。
このアプローチは、人の健康結果の最大80％が非医療要因の影響を受けていることを示唆する証拠によって裏付けられています。
パイロットは、2022年に3つの農村地域で始まりました。インパクトヘルスが率いる西部地域。 Access East、Inc。経由の北東。そして、南東部は、公式の州データによると、下層岬恐怖のコミュニティケアの下で。
西部地域の影響
ノースカロライナ州西部では、Impact Healthは60を超えるヒューマンサービス組織のネットワークを監督しました。 2022年3月から2025年1月の間に、この地域は144,595箱の健康食品を配布し、住宅と輸送のサポートを提供し、283,000以上のサービスを提供しました。
Hopの2024年の年末報告書によると、ヘルスケアの貯蓄は1人あたり年間1,000ドルを超えていました。
経済的に、プログラムは変革的でした。伝えられるところによると、7,500万ドルの投資が地元の経済活動で1億1,400万ドルを生み出し、農業、建設、健康、および食品部門に898人の雇用を創出しました。
「健康な機会パイロットは、6月30日にノースカロライナ州西部と他の2つのパイロット地域で終了しました」とImpact Health氏は語りました。 ラテン系NCリンク。
「私たちは最終的な州予算で復活することを期待していますが、その将来についての不確実性は残っています。」
閉鎖にもかかわらず、Impact Healthは、ラテン系コミュニティにサービスを提供する人々を含む参加組織に技術サポートとトレーニングを提供し続けることを誓約しました。
Caja Solidariaは、選択されたプロバイダーの1つでした。そのコミュニティ市場は、事前にパッケージ化または処理されたアイテムを提供していませんでした。ステッドでは、医療食事のニーズに合わせた新鮮な地元産の農産物を提供しました。
「私たちはトラックを運転し、背中を開き、すべてを美しく出しました。人々はトラックからすぐに買い物をします」とNoreñaは言いました。 「それは威厳のある、新鮮な食べ物でした。助けを求めていませんでした。それはコミュニティでした。」
ダウンサイジングと厳しい決定
資金調達が終了する前に、Caja Solidariaは、12の配送ルートと3つの市場サイトを備えたヘンダーソン郡とトランシルバニア郡全体で毎週約530の家族に奉仕しました。多くは輸送や近くの店舗なしで農村部に住んでいました。
ホップが終了した後、チームは操作を大幅に削減しました。 Brevardでは、まだ高齢者、慢性的に病気、またはモビリティが挑戦している宅配を受け取っている8つの家族のみです。他の人は、木曜日の午後にRailroad Avenueで新しい連帯市場を訪問しなければなりません。
ヘンダーソンビルでは、72の高リスクファミリーが特定されました。 20が調整された在宅配達を続けますが、残りは毎週のピックアップスケジュールにあります。
「優先順位付けプロセスを実施しました。誰かが車を持っている場合、スケジュールを調整します。しかし、運用コストは完全なルートをサポートしなくなりました」とNoreña氏は言います。
ネットワークが崩壊したときに失われるもの
最も難しいのは、ニュースを提供することでした。 「私たちはすべての農家とサプライヤーに電話またはメッセージを送らなければなりませんでした。私たちは彼らから購入できなくなったと言います。何人かはすでに大規模な7月〜9月の注文のために植えられ、スタッフを雇っていました。それは壊滅的でした。」
その隠された – はい、そして局所的なサプライチェーンは、プログラムの終わりを壊しました。
Impact Healthの経済分析では、7,500万ドルの支出が1億1,400万ドルの経済生産量と2,200万ドル以上の賃金を生み出し、7400万ドルが食品購入のみに費やされていることがわかりました。
プログラム終了は、単に社会サービスを削減するだけでなく、地元の生産者の直接的な収入源を排除しました。
受益者プロファイル：構造的現実
多くの奉仕家族は、働いていない母親が率いており、父親は唯一の家庭用車両を使用して長時間働いています。 「彼らはどのように市場に行くことになっていますか？いつ？」ノリーナに尋ねた。彼らにとって、Caja Solidariaは、日常的、つながり、サポートも意味していました。
両郡の受益家族の約50％はラテン系です。 「名前はスペイン語です。それが始まった方法だからですが、私たちは皆に奉仕します。私たちはあらゆる色、サイズ、風味、アクセントの人々に奉仕しています」と彼女は言いました。 「だから私たちは常にバイリンガルのスタッフを持っています。」
課題にもかかわらず、チームは2020年の連帯モデルに戻りました。 「私はコミュニティの力に賭けています。この町に存在する集合的な愛に賭けています」とノリーナは言いました。
Caja SolidariaのリーダーシップチームのメンバーであるCatalinaNoreñaは、Brevardでの食料流通日の間に。 State-Run Hopプログラムの終わりは、資金を提供することなく組織を去りましたが、チームはコミュニティの集合的な連帯を通じて最も脆弱な家族を支援し続けるために取り組んでいます。写真：パトリシア・セラーノ。
アドボカシーと政策の対応
6月、Caja Solidariaの代表者はローリーに旅行し、議員に会い、プログラムの範囲とその損失の影響を説明しました。 「多くの人は、ホップのパイロットを知っていませんでした。「無料のフードパントリーがあれば、なぜそれらを使用してみませんか？」と言いました」と言いました。」
このような比較は、Cajaが維持した尊厳と新鮮な食品の原則を無視していると彼女は言った。 「すべてが新鮮で、農民から直接購入されています。人々はそれが単なる慈善団体だと思いますが、その背後には敬意と目的があります。」
州上院の予算提案には、プログラムを継続するための最低資金が含まれていましたが、下院はそれに基づいて行動しませんでした。
に応じて ラテン系NCリンク、ノースカロライナ州保健福祉省は、資金調達のギャップにより2025年7月1日に終了したことを確認しました。
しかし、部門は、ホップの有効性を公に擁護しました。「医療費を削減する費用対効果の高い方法であることが証明されている」と述べています。
「私たちのチームは、資金が利用可能なときに運用を再開する準備ができています」と彼らは結論付けました。
資金は総会によって承認された最終予算にまだ含まれる可能性がありますが、Caja Solidariaのようなコミュニティ組織は不確実なままです。
災害による回復力
ハリケーン・ヘレンが2024年9月にノースカロライナ州西部を襲ったとき、Caja Solidariaは、遠隔地のコミュニティに具体的な援助をもたらした最初の人の一人でした。
ホップの閉鎖後のブレバードでの最初の連帯市場。 7月17日木曜日、Caja Solidariaは、スライドスケールの価格設定システムと地元の農家からの新鮮な製品を使用して、元のメンバーシップモデルに戻りました。このイニシアチブは、コミュニティの直接的な支援を受けて健康食品を提供し続けることを目指しています。写真：パトリシア・セラーノ。
「私たちの家族の多くは、嵐の1週間後に私を最初に見ました。水、バッテリー、ストーブ、プロパンなどです。
その経験は彼らを形作りました。 「結局、私たちは小さなコミュニティであり、お互いをサポートしなければならないことに気付きました。私はコミュニティの強さに賭けています。ハリケーンの後に見たものに。この町の集団的な愛について。」
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