新しい科学的研究では、ニューブランズウィックで診断されていない謎の脳疾患の証拠は見つかりませんでした、とJAMAとして知られるアメリカ医師会のジャーナルに水曜日に発表された報告書は言います。
代わりに、モンクトン神経科医のアリエ・マレロと診断された222人の患者のうち25人の独立した再評価は、「未知の原因の神経症候群」を持っていると結論付けました。
これらには、アルツハイマー病やパーキンソン病、機能的神経障害、外傷性脳損傷、転移性癌などの一般的な神経変性疾患が含まれます、と報告書は述べています。
研究者はまた、除草剤グリホサートや重金属など、環境内の何かへの暴露が患者を病気にしたとは考えていません。
「診断された非常に異なる、認識されている幅広い疾患の広範な範囲は、患者の症状を引き起こす単一の環境毒素に対する強力な証拠でもあります」と13人の共著者は書いています。ニューブランズウィック州とオンタリオ州の病院で2番目の独立した臨床評価を実施した6人の神経科医がいます。
報告書によると、セカンド意見が必要です
研究者たちは、彼らが誤診であることがわかったのは、主に「臨床評価の不正確」と補足テストの「または誤解に過度の依存」によるものであると主張します。
彼らは、未知の原因の神経症候群と診断された患者は、マレロの患者の多くが行うことを拒否したセカンドオピニオンを得るべきだと述べた。
「教育、安心、精神衛生のサポートは、致命的な謎の潜在的な謎疾患が彼らに影響を与え続けているという主張によって大きな影響を受けた患者や家族にも優先されるべきです。」
マレロはすぐにコメントを求めることができませんでした。
今年の夏に予定されている政府の報告
この報告書は、ニューブランズウィック州政府が、診断されていない神経学的症状に関する独自の調査の「データ分析段階」を開始した後、マレロは現在、7つの州の何百人もの人々に影響を与え、環境物質が要因であるかどうか。
今年の夏、推奨事項がある公開レポートが予定されています。
2021年の秋の疫学研究では、患者を結び付けてリスクをもたらす可能性のある特定の行動、食物、または環境暴露は見つかりませんでした。
健康の最高医療責任者であるYvesLéger博士は、3月下旬にカナダ公衆衛生機関からの支援を受けて、4月末までに200人以上の患者のデータの分析が完了することを期待しているが、政府の新しいウェブサイトはまだ進行中であることを示していると述べた。 （エドハンター/CBC）
さらに、2022年2月に6人の神経科医で構成される監視委員会は、アルツハイマー病、レウィーボディ認知症、首相症候群、癌を含む48人の患者の元のクラスターの41人の「潜在的な代替診断」を発見しました。
「そのような症候群は存在しません」と当時の健康医療担当官だったジェニファー・ラッセル博士は当時言った。
JAMAレポートの著者は、2019年にさかのぼるミステリー疾患の論争を検討する最新のものです。
2021年初頭、国民は、公衆衛生が、まれで致命的な脳疾患であるクロイツフェルト・ジャコブ病の症状と同様の症状を抱えている40人以上のニューブランズウィック患者を監視していることを知りました。それらの症状は、痛みを伴う筋肉のけいれんや幻覚から、記憶喪失や行動の変化にまで及びました。
アリエ・マレロ博士は、数年前に謎の病気の可能性について最初に警報を発したモンクトン神経科医です。内部メモによると、最初のケースは2015年にさかのぼりました。 （バージニアスマート/CBC）
原因不明の神経症状に苦しむ患者の数は、CBC Newsが取得した2月に連邦および州当局に書いた手紙によると、ニューブランズウィック、ノバスコシア、ニューファンドランド、オンタリオ、ケベック、アルバータ州で507に飛びついた。
50人が死亡しました。
2回目の臨床評価を与えられた14人の患者
JAMAの報告書は、公衆衛生に正式に報告された症例の数は、ニューブランズウィック州が222であり、マレロが完成した監視フォームの強化について言及していると指摘しています。
著者は、25人の患者（20〜55歳の女性8人と6人の男性）と死亡した11人（56歳から82歳までの5人の女性と6人の男性）に焦点を当てました。
14人の生きている患者は、4人の運動障害神経科医の1人または2人の行動神経科医の1人から2回目の独立した臨床評価を受け、必要に応じて追加の検査を受けましたが、2人の神経病理学者が検死症例をレビューしました。
また、研究者は、2023年後半から2025年初頭から、医師の報告、関連する医療専門家からのメモ、テスト結果、人口統計情報を含む患者の健康記録からデータを収集しました。
「意味のある矛盾」が見つかりました
14秒の独立した臨床評価の多くは、最初の文書化された歴史と調査結果と2番目の評価の調査結果の間に「意味のある矛盾」を発見した、と報告書は述べています。
たとえば、10人の患者がもともと急速に進行性認知症または神経障害を患っていると記録されていましたが、再評価されたとき、「症状の発症は当初の記録よりもはるかに早いことがわかりました」。
また、3人の患者が視覚的または触覚的な幻覚を持っていると報告されましたが、これは2回目の評価では確認されませんでした。
さらに、14人の患者のうち11人が最初に異常な認知検査を受けたと記録されていましたが、再評価された後、11人のうち9人が主観的な認知症状を持たないか、認知症と互換性がない認知検査を受けました。」
一方、脳の電気活動を測定するテストであるEEGは、それらを持っている21人の患者全員に対して異常な鈍化を示すと言われていました。
「EEGの調査結果の過剰解釈は珍しくなく、誤診につながることが多い」とJAMAで報告された研究によると、理由は理由として標準または必須の訓練が不足していると述べています。
100％近い確実性
サンプルサイズが小さいにもかかわらず、研究者は「実践的知識と臨床的推論」は、新しい疾患が100％近くにない可能性がないことを示唆していると述べました。
研究者たちは、この可能性を拒否している以前の州の調査にもかかわらず、潜在的に致命的な謎の病気について「根拠のない」および「持続的な国民の懸念」を促進するための多くの要因を非難しています。
これらには、従来のメディアとソーシャルメディアの両方で「増殖」した誤った情報が含まれ、Covid-19のパンデミック以来の健康機関に対する国民の信頼が減少しました。
「このようにして、誤診と誤った情報は密接に絡み合って患者の害を指数関数的に増幅します。」
研究者は、別の神経科医による独立した再評価を受け入れた患者14人だけが、52人が拒否し、代わりにマレロにとどまることを選択したと述べた。 [one] もともと謎疾患の診断を促進し続けている神経科医。」
「再評価の低い取り込みはさまざまな要因に由来すると推測することしかできません」と研究者は言います。
たとえば、患者レベルでは、2回目の診断を得るために必要な時間と労力についての認識や懸念の欠如である可能性がある、と彼らは言いました。臨床医レベルでは、それは専門的な検証である可能性があり、システムレベルでは、アクセスの問題と制度的監視の欠如の問題かもしれません。
「これらの問題の思慮深い分析は、ポストCOVID-19時代に医療システムの信頼を再構築するための積極的かつ透明な公衆衛生コミュニケーション戦略を開発するために重要です」と研究者は書いています。
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