ニュージャージー州で在宅医療が急増

デリア・ハルピンさんは7月、ハッケンサック大学医療センターで3日間にわたり肺感染症の治療を受けていたが、医師らが彼女の部屋を訪れ、「もしよければ家に帰ってもいいですよ」と提案した。80歳のハルピンさんは退院しなかった。彼女は大量の医療機器、医師と連絡を取るためのタブレット、そして回復するまで毎日訪問する看護師チームを連れてメイウッドの自宅に戻る予定だった。「病院にいたい人は誰もいません」と彼女は言う。「家にいて、家族と一緒にいて、心地よいものに囲まれているのは最高でした。」ハルピンさんはハッケンサック市の新しい「在宅病院」プログラムで治療を受けた第一波の患者の一人だが、決して最後の患者ではない。ストーリーはビデオの下に続きます。COVID-19パンデミックから生まれたこの新しい医療提供方法は、すべての民間医療保険会社にこれらのサービスをカバーすることを義務付けることで、これらのサービスを受けられる患者の数を大幅に増やした新しい法律のおかげで、ニュージャージー州の病院に急速に普及すると予想されています。「今後数年間、ケアは在宅へと大きく移行し続けるでしょう」と、南ニュージャージー州でバーチャ・ヘルスの在宅病院プログラムを監督する副社長補佐のクリスティン・ブルーム氏は言う。「そのメリットと成果を無視することはできません。「医療業界は、この件を黙って見過ごすことはできないだろう」と彼女は語った。医療提供者は、現在の人員不足の危機と、今後数年から数十年でより重いケアを必要とするであろう高齢患者の津波に対処するため、患者をケアする代替手段を模索している。ベビーブーマー世代の末期の人々が高齢者になるこの10年間で、ニュージャージー州の60歳以上の人口は100万人増加すると予想されている。感染初期、慢性心疾患または肺疾患の患者各病院には独自のプロトコルがありますが、通常、患者は緊急治療室に運ばれた直後、または入院から数日後に在宅医療プログラムの対象として特定されます。患者が参加できるようになる前に、いくつかの条件を満たす必要があります。自宅で治療を受けられるほど健康ですか? 安定した家に住んでいますか? 介護者と一緒に住んでいますか?ハッケンサックとバーチャで退院させられた患者に最も多く見られる病気は、初期の感染症や肺炎、そして慢性心臓病や慢性肺疾患が悪化した患者だと医師らは語った。患者はモニターを装着して自宅に到着し、そのモニターから患者のバイタルサインがすべてリアルタイムで、看護師が中心の指令センターに送られる。その他の一般的な機器には、点滴ポンプ、酸素ボンベ、遠隔医療セッション用のタブレットなどがある。看護師は少なくとも 1 日に 1 回は患者の状態を確認するために来院する。もっと：医師対看護師：ニュージャージー州は誰が患者を治療し、処方箋を書くことができるかという論争の中心もっと：ニュージャージー州民は病気が増えているのか？病院の報告書で慢性疾患の急増が明らかに「実店舗での治療を回避できるなら、今後もそうします」とハッケンサックでこのプログラムを監督する内科医のジェイソン・コルチャック医師は言う。「当院に来られる多くの患者にとって、入院治療は必要ですが、結局のところ、入院しているのです。欠けているのは、自分のベッドの快適さや、昼夜そばにいてくれる家族です。」コロナ禍でベッドを空ける「壁のない病院」プログラムが発足自宅で介護を受けることは目新しいことではない。近所の医者が黒い革のバッグを持って家を訪問していた時代を思い起こさせる。そして近年では主に、自宅での長期高齢者介護、ホスピスケア、病院から退院したばかりの患者を訪問する看護師や理学療法士へと進化している。しかし、在宅での完全な急性期サービスの提供は、パンデミックが発生するまで広く行われていませんでした。2020年春、ニュージャージー州と北東部の他の地域でCOVID-19が猛烈に広がると、連邦政府はベッドを解放し、病院でのコロナウイルスの拡散を減らすために「壁のない病院」プログラムを開始しました。最近まで、メディケアが費用を負担する唯一の保険会社だったため、患者のほとんどは高齢者だった。ニューヨークのマウント・サイナイ・ヘルス・システムやマサチューセッツ総合病院など、全米のいくつかの有名な病院ネットワークが、この制度を広く利用し始めている。ニュージャージー州の約12の病院が連邦規制当局から在宅サービスを提供することを承認されており、そのサービスはメディケアによってほぼ独占的にカバーされている。「在宅病院法」は医療保険を義務付けるしかし昨年、フィル・マーフィー知事は、 「在宅病院法」 法案は、民間保険会社、ニュージャージー州ファミリーケア、メディケイドプログラムに対し、自宅で受けた病院サービスに対して「病院施設内でサービスが受けられた場合と同じ基準で」保険を適用するよう命じた。保険適用が65歳以上に限定されなくなったため、患者層は大幅に拡大しました。医師らは、入院患者と外来患者の双方にメリットが見られたと述べている。患者は自宅ではずっとよく眠れる。病院で通常伴う感染症のリスクも低下する。「リスクは事実上ゼロだ」と、バーチャの在宅病院プログラムの主任医師、ディエゴ・オルテガ医師は語った。一方、最も重症の患者のために利用できる病床が増え、医療センターの人員不足が大きな問題となっている時期に、治療の需要は減少している。「特にインフルエンザや呼吸器疾患の流行期には、多くの余裕が生まれます」とオルテガ氏は言う。「スタッフの余裕も生まれます。医師や看護師は、病院内で最も重症の患者により多くの時間を費やせるようになります」全てのケースがうまくいくわけではない。4月下旬から自宅で治療を受けたハッケンサックの患者50人のうち、容態が悪化したため再び病院に戻らざるを得なかったのは2、3人だと内科医のコルチャック氏は語った。2022年以来1100人の患者を自宅で治療してきたバーチャ・ヘルスの今年の再入院率は4％だとブルーム氏は語った。酸素マシン、タンク、点滴器具、モニターを積んだトラックが到着した自宅に留まった患者の中には、デリア・ハルピンもいた。彼女は、ハッケンサックのスタッフが患者を自宅に帰らせる前に確認したい生活環境にあった。彼女の夫と成人した息子は彼女と一緒に自宅に住んでおり、彼女の世話を手伝うことができた。彼女の家は十分に広かったので、階段を上らなくても休憩できる場所をリビングルームに確保することができました。酸素マシンとボンベ、点滴器具、健康モニター、そして24時間体制で医師や看護師と連絡を取るためのタブレットを積んだトラックが彼女の自宅に到着した。 朝になると彼女はターミナルの看護師に連絡し、自分のバイタルサインを確認した。看護師はその日の遅くに来て彼女を診察し、腎臓が正常に機能しているかをスキャンした。彼女は医師からバーチャル訪問を受けた。「誰かが近くにいるとわかっていたので、いつも安心していました」と彼女は語った。ハルピンさんは、病院にいた場合よりもずっと早く回復したと語った。「私はあまり活動的な人間ではありませんが、何もせずに何日も病院のベッドに横たわっていたくはありません」と彼女は語った。「私は家にいました。必要なら起き上がることができました。そこが私のいたい場所でした。」ニュージャージー州の病院システムが在宅ケアを承認ホーリーネームメディカルセンター。クーパー大学病院。バーチャヘルス。ハッケンサック メリディアンの JFK 大学医療センター、ハッケンサック大学医療センター、ジャージー ショア大学医療センター。セーラム医療センター。ジェファーソンヘルス。ケアウェルヘルス。インスピラヘルス。 #ニュージャージー州で在宅医療が急増