健康

ナルコレプシーは独立した心血管疾患の危険因子である

ヒューストン — 2つの新たな研究によると、ナルコレプシーは、一般的な併存疾患や慢性睡眠障害の治療に一般的に使用される薬剤とは関係なく、心血管疾患（CVD）および主要心疾患有害事象（MACE）のリスクが著しく高まることがわかった。全国規模の分析により、ナルコレプシー患者は非ナルコレプシー患者に比べてCVDのリスクが77%高く、MACEのリスクが82%高いことが明らかになった。「これらの結果は、臨床医が定期的に患者の心血管疾患を監視し、ナルコレプシーの特定の治療法を推奨する際にこれを考慮に入れることが重要であることを示している」と、研究研究者のクリストファー・カウフマン博士、ムナザ・リアズ薬学博士、MPhil、ラケシュ・バッタチャルジー医学博士は語った。 Medscape 医療ニュース。「さらに、医師はCVDのリスク要因となる他の健康状態の存在を監視することを考慮すべきだ」と研究者らは述べた。カウフマン氏とリアズ氏はフロリダ州ゲインズビルのフロリダ大学に所属し、バッタチャルジー氏はカリフォルニア大学サンディエゴ校に所属している。彼らは6月3日に研究を発表しました。 SLEEP 2024: 第38回睡眠関連専門学会年次総会。独立したリスク要因国立神経疾患・脳卒中研究所の報告によると、米国ではナルコレプシー患者が推定 125,000 ～ 200,000 人いるとのことです。この症状は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA)、糖尿病、その他の合併症など、他の一般的な健康状態と併発することが多く、これらはすべて CVD のリスクに寄与する可能性があります。このことから、ナルコレプシー自体が直接 CVD につながるのか、あるいはこれらの併存疾患の結果なのかという疑問が生じます。さらに、ナルコレプシーの治療に使用される一部の薬剤には、それ自体に心血管系のリスクがあります。研究者らは、IBM MarketScan Commercial および Medicare 補足データベースを使用して、ナルコレプシーと診断された 34,562 人の成人と、ナルコレプシーではない 100,405 人の傾向一致比較コホートを特定しました。患者の平均年齢は 40 歳で、62% が女性でした。ナルコレプシーのない成人と比較して、日中の圧倒的な眠気を引き起こす慢性睡眠障害を持つ人は、CVDのリスクが77％増加しました（ハザード比 [HR]1.77）、MACE のリスクが 82% 増加しました（HR、1.82）。また、脳卒中（HR、2.04）、心不全または心筋梗塞（MI、HR、1.64）、および心房細動（HR、1.58）のリスクも増加しました。同じ集団を対象にした別の分析でも結果は同様だった。この分析では、覚醒剤、オキシベート、覚醒促進剤（ナルコレプシーに伴う日中の過度の眠気の治療に一般的に使用される薬剤）のベースライン使用も考慮に入れた。この分析では、ナルコレプシーはCVDのリスクが89%高く（HR、1.89）、MACEのリスクが95%高く（HR、1.95）、ナルコレプシー患者では脳卒中（HR、2.06）、心不全（HR、1.90）、心房細動（HR、1.66）、心筋梗塞（HR、1.93）のリスクも高かった。「私たちの研究では、閉塞性睡眠時無呼吸症、糖尿病、高血圧、高脂血症、さらにはうつ病などの健康状態や薬物使用の存在を考慮しても、ナルコレプシーとCVDの間には依然として独立した関係があるようだとわかった」と研究者らは述べた。彼らは、CVDとナルコレプシーの関連性を説明するメカニズムは不明であり、さらなる研究が必要であると警告した。「睡眠の断片化はナルコレプシーの特徴であり、自律神経機能の障害を引き起こす可能性のあるこの断片化が、CVD にかかりやすい体質に関係しているのではないかと推測されています。げっ歯類モデルでは、ナルコレプシー患者で減少または欠乏している中枢神経伝達物質であるヒポクレチンとアテローム性動脈硬化症との間に関連がある可能性が観察されています。」「しかし、これがCVDに関連する主なメカニズムであるかどうかは不明である」と研究者らはコメントした。CVD 増加の説得力のある証拠調査結果についてコメント メドスケープ医療ニュースフロリダ州マイアミを拠点とする神経科医兼研究者のシャヒーン・ラカン医学博士は、ナルコレプシーがCVDリスクの上昇に大きく寄与していることを認識するよう求めた。「ナルコレプシーと心血管疾患の発症率の上昇を結びつける説得力のある証拠を考慮すると、ナルコレプシーを他の既知のリスク要因とともに臨床ガイドラインやリスク評価ツールに含めることが重要だ」と、この研究には関与していないラカン氏は述べた。「医師や医療従事者は、ナルコレプシー患者の管理に予防戦略や介入を取り入れることで、ナルコレプシーに関連する心血管リスクの増大に積極的に対処すべきだ」とラカン氏は提案した。ラカン氏は、定期的なCVD検査、より健康的なライフスタイル、標的療法はすべて心臓病のリスクを減らす可能性があると付け加えた。「最終的には、ナルコレプシーの新しい疾患修飾療法は、この病気に関連する心血管リスクの増大を引き起こす中核メカニズムを標的とすべきです。特定の生物学的経路を解明し、ナルコレプシー患者が直面する特有の課題に対処する標的療法を開発することで、リスクを効果的に軽減することができます」とラカン氏は語った。この研究は睡眠研究協会財団の資金提供を受けた。著者およびラカン氏は関連する開示事項を一切行っていない。 1717764782 #ナルコレプシーは独立した心血管疾患の危険因子である…