米国は壊滅的な麻薬危機に直面している。米国政府によると、合成オピオイドのフェンタニルは現在、18歳から49歳の人々の死亡原因の第1位となっている。2021年に米国で薬物の過剰摂取により死亡した人は約10万8000人と推定されており、前年比17％の増加となっている。このうち7万人以上が合成オピオイドによるものと考えられている。
ドイツでは米国のような展開は予想されていない、とドイツ・フランクフルト・アム・マインの依存症研究所のハイノ・シュトーバー教授は語った。 Medscape ドイツ語 「米国の状況は歴史が異なり、ドイツと直接比較することはできない」と、人道的な薬物政策を主張する連邦団体akzept eVの理事も務めるストーバー氏は述べた。
米国では、処方箋の実践により、人口の大部分が合成オピオイドに依存するようになりました。患者の中には、後に違法なオピオイドを求める人もいました。
しかし、ドイツではオピオイドの処方は麻薬法により厳しく規制されており、特別な処方箋と連邦アヘン局への報告が義務付けられている。この規制の枠組みにより、オピオイドが非常に効果的で即効性があると考える疼痛専門医を含む多くの医師がオピオイドの処方を控えているとストーバー氏は述べた。そのため、米国で見られるような大量処方はドイツでは不可能であり、異なる出発点が生まれる。
ドイツのフェンタニル急増
依存症の専門家は、フェンタニルのような合成オピオイドが来年にもドイツ市場に溢れる可能性があると警告している。
この予測は、高品質のアヘンとヘロインの世界最大の輸出国であるアフガニスタンで、タリバンがケシ栽培を禁止したことを受けてのものだ。ケシの供給が 95% 減少したことで、専門家はヘロインの備蓄は今年中はもつだろうと予測しているが、来年のヘロイン生産の不足分は合成オピオイドで補われる可能性が高い。ドイツでは推定 17 万人がオピオイドに依存しており、通常はヘロインを使用している。「来年から合成オピオイドがドイツ市場にますます流入すると予想しています」とシュトーバー氏は述べた。
国連薬物犯罪事務所は 警報を発した フェンタニルよりもさらに危険とされる新しい合成薬物のグループであるニタゼンについて。これらの物質は最近、いくつかの高所得国で出現し、薬物関連の死亡者数の増加につながっています。
による 世界薬物レポート 2024ニタゼンは主に中国産で、ベルギー、エストニア、ラトビア、スロベニア、イギリス、アメリカ、カナダで検出されている。欧州薬物・薬物中毒監視センターもニタゼンについて懸念を表明している。 最新レポート。
フェンタニルやニタゼンをヘロインと混ぜると、重大なリスクが生じます。これらの物質は、ヘロインよりはるかに強力で、時には 50 ～ 100 倍も強力です。ヘロイン 200 mg で致死的になるのに対し、フェンタニルはわずか 2 mg でも致死的になります。使用者が混入に気付かなければ、命が危険にさらされます。
フェンタニルの市場での存在
の ドイツのエイズ支援 薬物使用室でのフェンタニル迅速検査 (ラフト）プロジェクトにより、ドイツではすでにフェンタニルがヘロインに混入されていることが明らかになった。2023年末に実施されたこのプロジェクトでは、地域的な濃度で孤立した陽性結果が見つかり、フェンタニルがすでにストリートヘロインの不純物として存在していることが示された。
ハンブルク、デュッセルドルフ、ミュンスターなどの都市で注目すべき発見が報告され、ベルリン、フランクフルト・アム・マイン、ハノーバー、ヴッパータールでも陽性反応が出ました。全体として、検査された1401のヘロインサンプルのうち3.6%で合成オピオイドが検出されました。
「これはわずかな割合だが、単なる逸話的な証拠を超えている」とストーバー氏は述べた。同氏は、特に混合製品に関するこれらの結果の意味は、フェンタニルがすでに市場に存在し、今後も存在し続けることを示唆していると強調した。
ヨーロッパの状況
他のヨーロッパ諸国でも合成オピオイドに関連する事例が報告されている。ダブリンでは、ニタゼンに関連する薬物緊急事態が54件発生した。 報告 4日以内に薬は 現れた イングランドとウェールズでは、昨年夏バーミンガムで30人がヘロインで死亡した。 混合 合成オピオイドを使用。
RaFT プロジェクトのデータは、ドイツでフェンタニルが薬物混入物として広まっていることを示す最初の兆候を示しています。12 月には、ミュンヘンでの警察の検査で、さらに強力な物質であるカルフェンタニルが発見されました。
薬物関連の死亡者増加
連邦刑事警察局は2023年に薬物関連の死亡者を2227人記録した。この数字は、1990年の死亡者が記録された前年の件数と比較して12％増加しており、10年前のほぼ2倍である。連邦政府の薬物中毒・薬物問題担当コミッショナーであるブルクハルト・ブリナート氏は、 開示された これらの数字は5月下旬にベルリンで発表された。死者のうち男性は1,844人、女性は383人で、平均年齢は41歳だった。
さまざまな違法薬物を含む複数の薬物使用は1479件確認され、2022年から34％増加した。ヘロインによる死亡者数は712人で若干減少したが、コカイン、クラック、オピオイド代替品による死亡者数は大幅に増加した。
ドイツは準備ができているか？
ドイツのニュルンベルク工科大学のダニエル・ダイメル教授のような依存症専門家は、今後12～18か月以内にドイツでフェンタニル危機が迫っていると予測している。「ドイツの麻薬政策は連邦、州、地方レベルで断固たる行動を取ることが重要だ」とakzept eVは主張した。
「今、予防措置を講じる時間があるのは幸運だが、今すぐ行動する必要がある。時間が重要だ」 警告した ドイツのケルンに拠点を置く薬物自助協会Vision eVのマネージングディレクターであり、中毒者、元使用者、代替者（つまり、メタドンで中毒治療を受けている患者）の連邦委員会のメンバーであるクラウディア・シーレン氏は、ドイツの新聞が報じた。 ケルン市官報. で インタビュー ドイツのニュース番組で 毎日のニュースデイメル氏は「麻薬政策のパラダイムシフト」の必要性を強調した。
合成オピオイドを扱う北米およびその他の地域から得られた重要な教訓は、 SO-PREP 出版物ストーバー氏によると、薬物乱用防止のための 7 つの主要戦略が含まれています。早期警告システム、インターネット監視、電子健康ソリューション、薬物検査、監視付き薬物使用室、ナロキソンの配布、オピオイド作動薬療法です。
十分な準備を整えるためには、ドイツはこれら 7 つの主要戦略を採用し、実行する必要がある、とシュトーバー氏は述べた。しかし、同氏は「現時点では、これに備えている自治体はごくわずかだ」と指摘した。
akzept eV協会は、薬物支援組織、自助グループ、ドイツ医師会、病院管理者、法執行機関、研究所、IFT-ミュンヘンのような科学研究所、公衆衛生サービス、代替医薬品製造業者、健康保険会社など、さまざまな関係者を結集することを目指して、連邦保健省と連邦医薬品局長に全国評議会の設立を提案しました。
全国協議会はまだ設立されていないが、ストーバー氏は今月、麻薬取締局長と技術的な協議を行う計画について言及した。こうした協議がこれらの戦略の実施を進める上で効果的かどうかは不明だ。
一方、米国は合成麻薬に対する世界的な協力を呼びかけている。2023年7月、米国務長官アントニー・ブリンケンは80か国以上に対し、 力を合わせる米国の経験を世界への教訓として挙げた。
この物語は Medscape ドイツ語版 プロセスの一環として、AI を含む複数の編集ツールを使用しています。公開前に人間の編集者がこのコンテンツをレビューしました。