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2025 年 3 月 1 日、 緊急医療センター (CMSI) サン ジュリアン レ ヴィラ (オーブ)、 トロワの近く工場店舗専用の古い建物で活動を開始しました。このシステムは小規模な医療緊急事態を対象としたものでしたが、同じサイトで徐々に勢いを増したはるかに大きなプロジェクト、つまりエスパス メディカル デ スペシャリスト ド シャンパーニュ (ESMC) にリンクされており、その名前が示すとおり、専門医を受け入れています。
「目的は、患者を全体的にケアできるようにすることです」と、この組織の総責任者であるギスラン・ソリボー医師は説明します。患者の 95% は、小規模な緊急事態を経ることなく、他の場所から直接来院しています。担当医師、診療所、さらには病院の勧めに応じて、現在では 14 人の専門家に連絡を取ることができます。
特に医療砂漠の影響を受ける部門
ギスラン・ソリボー氏は、救急医に加えて、「心臓科、消化器科、神経科、リウマチ科、糖尿病科、麻酔科、婦人科の医師または外科医がいます。また、催眠療法士、栄養士、整骨医など、医療以外の専門分野の医師もいます。」と説明します。その他のものもすでに今後数か月以内に予定されています。
この共同プロジェクトは、フランス領土の規模としては前例のないものではないにしても、一般的です。 「今日、フランスでは保健施設などの一般開業医のために多くの取り組みが行われています。しかし、患者のための専門分野のケアに特化した組織が必ずしも存在するわけではありません」とギスラン・ソリボー氏は指摘する。
この問題の中心は、特にオーブのような部門における医療の砂漠化です。 「現在、全国レベルの医療人口は増加傾向にあります。オーブ市の医療人口は減少しています。すでに全国レベルと比較して約25%の赤字がありました。そしてこの赤字はさらに拡大しています。」とESMC事務局長は付け加えた。
この慢性的な問題に直面して、この問題に正面から取り組み、革新的で有益なシステムを提案するために、投資家と実務家の集団が結成されました。具体的には、ESMCは不動産会社として壁の所有者となった。医師は自分の施設を借りて、完全に独立して活動を行っています。したがって、必要な仕事と投資を賄うのは家賃です。
「専門家は、複数の管理層を備えた病院構造ではないという事実に魅力を感じています」とギスラン・ソリボー氏は指摘します。同時に、トロワ・シャンパーニュ・メトロポールのホスピタリティ部門と締結された契約により、専門家による設置のサポートを受けることができます。
Troyes Champagne Métropole との提携による設置支援
「私たちは、不動産、住宅、保育園など、医師とその家族を統合するために彼らと協力していますが、定住するために来た医師の配偶者の仕事も探しています」と医療施設のCEOは述べています。
同時に、ESMC実践者は、両者間の合意のおかげで、トロワ病院センターで公衆の面前で診療を行う可能性も得られます。オーブのプレッシャーにさらされている専門分野である心臓専門医の誘致を可能にした可能性。
Jerry Ngong 博士は、インストールに手助けを必要としませんでした。この麻酔科医は以前、オーブ私立病院に勤務していました。彼は痛みの管理を中心とした活動を展開しました。 「それは介入アルゴリズムと呼ばれる専門分野です」と彼は説明します。 「私たちは、いかなる種類の第一選択治療も抵抗した難治性の慢性疼痛を治療するために、手術室での浸潤、注射、デバイスの埋め込みを行っています。」
この専門分野は彼の初期の活動よりも優先され、サン・ジュリアン・レ・ヴィラのESMCに参加する前に、まずトロワのダウンタウンで診療所を開設しました。 「私が市内にいた場所では、私は孤立していました」と彼は強調する。 「私は自分の活動の大部分をここに持ち込んできました。なぜなら、他の専門家とのネットワーキング、特に腰痛、特に腰痛の病欠数を減らすための超急性腰痛の管理に関するプロジェクトが構築されたからです。」
「相談は社会保険が適用されます」
患者の中でも、60歳の掃除婦のパトリシアさんは、頭から臀部にかけてのいくつかの慢性的な痛みに悩まされており、これは頑固なうつ病に関連しており、そのせいで2年間仕事ができなくなっている。浸潤、パッチ、電極…彼女は薬物の使用を制限するためのさまざまなソリューションをテストしています。 「このようなセンターがあるのはとても良いことです」とパトリシアさんは言う。こうしてオーブのような田舎の診療科ではかなり珍しい専門分野の枠内でサポートを受けることができる。 「私は RSA に加入しており、診察は社会保障の対象となります。また、市の中心部に近いため、簡単に駐車できます…」
彼女の医師はすでに他のプロジェクト、特に女性の子宮内膜症に関連する痛みの管理に関して、業界の婦人科医と協力して取り組んでいます。同氏はまた、ESMCが取得を目指しているMRIやスキャナーの将来の登場にも大きな期待を寄せている。 「このプロジェクトのために地域保健庁が私たちのところに来て、私たちは当局に認可申請を提出しました」と、このファイルが1年以内に完成することを望んでいるサイトのディレクター、ギスラン・ソリボー氏は付け加えた。 「放射線科医、無線技術者、さらには資金調達手段など、すべてのパートナーをすでに見つけています。」
ESMC は、遠隔診療を通じて一般開業医と専門医の間のつながりを構築できるようにする遠隔専門知識にも取り組んでいます。そして、現場では外来患者ベースの「オフィス外科」の開発が構想されている:「これには、全身麻酔を使わずに1時間未満の外科手術で患者を治療することが含まれており、これにより、トロワ病院センターの手術室の過剰な活動を軽減することが可能になる。」国の他の地域で大きな関心を呼び起こす可能性のあるオーブモデル。
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