トランプ大統領の政策により制限され、がん登録は患者を「男性」または「女性」としてのみ認識することになる

米国のトップのがん統計学者らは間もなく、患者の性別を男性、女性、不明のいずれかに厳密に分類する必要があり、科学者や患者擁護団体らは、この変更は国内で最も疎外されているトランスジェンダー人口の健康に悪影響を与えると主張している。

トランスジェンダーの人々の権利を求める医師や活動家らは、この修正により、トランスジェンダーの人々のがん診断や傾向を理解することが非常に困難になると断言している。

いくつかの研究では、トランスジェンダーの人は喫煙する頻度が高く、がん検診を受ける頻度が低いことが、病気の発症リスクを高める要因となる可能性があることを示しています。

がん研究者らは、この変化はトランプ政権が「男性」と「女性」の性別のみを認識した結果であると説明した。

科学者らは、すべてのがん登録が連邦政府の資金を受けているため、この措置は国内のすべての州および準州のすべてのがん登録に影響を与えると考えている。

2026 年から、疾病管理予防センター (CDC) と国立がん研究所 (NCI) が資金提供するレジストリが開始されます。 患者の性別を男性、女性、または適応外/不明に分類する必要があります。。そして連邦保健機関は、そのように分類された患者からのデータのみを受け取ることになる。

現在の記録では、 指定できるようにします がん患者の性別が「男性」、「女性」、「その他」の場合、「性転換者」、性別が示されていない、または不明である場合には、さまざまな選択肢が提供されます。

1月、ドナルド・トランプ大統領は協定に署名した。 大統領令 その中で、連邦政府は男性と女性の性別のみを認めることが確立されました。がん登録当局は、がん患者に関するデータの収集方法を変更するよう命じられたと報告した。

ケンタッキー州がん登録所長で北米中央がん登録協会（NAACCR）会長のエリック・ダービン氏は、「米国では、連邦資金を受け取っている私たちには事実上、選択肢が与えられていなかった」とKFFヘルスニュースに語った。連邦政府の資金を受け取っているこの機関は、米国とカナダ全土でがん症例を報告するための基準を定めています。

新しい規制では、患者が男性または女性以外（たとえば、ノンバイナリーまたはトランスジェンダー）として記録され、出生時に割り当てられた性別に関する追加情報がない場合、患者は「性別不明」として分類されなければなりません。

不完全なビジョン

研究者らは、トランスジェンダーの人々のがんの発生率に関する質の高い人口データが現在存在しないと指摘した。この情報を改善するために重要な進歩が見られましたが、今やその取り組みは無に帰す危険があります。

「がんとがんの格差について言えば、がん登録を利用すれば、最も大気汚染がひどい地域を知ることができます。その地域では肺がんの発生率が最も高いためです。国内のその地域の郵便番号でより一般的ながんの種類から、核廃棄物貯蔵の影響がわかります」とカリフォルニアがん対話の実行委員であるシャノン・コズロビッチ氏は説明した。

「このデータベースから除外される人口のセクターが増えれば増えるほど、何が起こっているのか分からなくなります」と彼は付け加えた。 「そしてそれは、それが起こっていないという意味ではありません。」

数十年にわたり、がん登録は、がんの発生率や生存率を理解し、懸念される傾向を特定するための、国内で最も包括的な監視ツールでした。

毎年、病院、病理学研究所、その他の保健センターはがん症例を地域および州の登録機関に報告します。編集されたデータには、地域、人種、性別、年齢ごとの罹患率と死亡率が記録されています。

2 つの連邦プログラムががん統計の主な情報源であり、数千万件の症例に関する情報が含まれています。 CDC の全国がん登録プログラムは、46 の州、コロンビア特別区、プエルトリコ、バージン諸島、米国太平洋地域の組織に資金を提供しています。あなたの情報は以下を表します 人口の97% 国の。

SEER として知られる国立がん研究所の監視、疫学、および最終結果プログラムは、以下をカバーするレジストリからデータを収集して公開しています。 人口のほぼ半分 国の。

がん登録によって公開された情報は、診断率と死亡率を下げることを目的とした他の政策の推進に加えて、治療と予防の変化につながりました。

たとえば、これらのデータにより、 結腸直腸がんの増加 人と人との間 50歳未満。その結果、現在米国の臨床ガイドラインは 推薦する 成人は50歳ではなく45歳で検査を開始すること。

いくつかの州も独自の措置を承認した。テキサス州保健局の広報担当ララ・アントン氏は、2018年にテキサス州がん登録局の疫学者らは、州内で女性よりも男性に多い肝がんの一種である肝細胞がんの発生率が国内で最も高いことを発見したと述べた。

これを受けて、テキサスがん予防研究所は、 国の取り組みを促進した 感染者数の増加を逆転させるために。テキサスがん登録は 2021 年に SEER に加わりました。

「がん患者が登録されると、私たちはその患者を生涯追跡します。なぜなら、がんの種類と段階に基づいて人々が生存するかどうかを知る必要があるからです」とダービン氏は語った。 「それは公共政策の策定にとって極めて重要です。」

NAACCR は、各診断でどのような種類のデータを収集する必要があるかを定義する国家基準を提供します。これらの基準は、CDC、国立がん研究所、その他の組織と協力して開発されました。

ダービン氏によると、レジストリは人口統計、診断、治療、生存情報など、患者ごとに 700 以上のデータを収集します。 CDC と NCI が資金提供するレジストリでは、患者の性別を明記する必要があります。

NAACCR の定義とデータ標準により、全国で均一な収集が保証されます。 「私たちは皆、基本的に NAACCR が策定した基準に従っています」とダービン氏は語った。レジストリは特定のデータを州レベルで集約できますが、情報を連邦政府に転送する場合は、次のガイドラインに従う必要があります。

保健福祉省のアンドリュー・ニクソン報道官は電子メールでの声明で、「保健福祉省は、バイデン政権のようにイデオロギー的な目的ではなく、政策の指針として生物科学を利用している」と述べた。

挫折

NAACCR はガイドラインの更新を定期的に公開します。しかし、コズロビッチ氏によれば、2026年からトランスジェンダーの選択肢を排除する「性別」カテゴリーの変更は、トランプ政権の政策によってもたらされた緊急決定だという。

コズロビッチ氏は、腫瘍学情報の収集において、性別とジェンダーに関するデータをさまざまな変数として含めることを推進するグループの一員でした。

によると CDC データ分析 ロサンゼルスの UCLA ロースクール (UCLA) のウィリアムズ研究所が実施した調査によると、国内では 13 歳以上の 280 万人がトランスジェンダーであると認識しています。

科学者やトランスジェンダーの権利擁護者らはインタビューで、この人口は他の人々と比べてガンを発症したり、より悪い健康状態に直面したりするリスクが高い可能性があるという憂慮すべき兆候があると述べた。

「健康上の不平等に関する証拠がなければ、それを是正する動機はありません」とLGBTQIA+がんネットワークのエグゼクティブディレクターであるスカウトは述べた。

2022年に発表された研究では、トランスジェンダーや性別の多様な人々がその中に含まれると結論付けられました。 二回も三回も シスジェンダーの人々よりも紙巻きタバコ、電子タバコ、葉巻を消費する可能性が高くなります。タバコの使用は、がんとがんによる死亡の主な原因の 1 つです。

そして カナダの研究 2019年に発表された論文では、トランス患者は乳がん、子宮頸がん、結腸直腸がんの推奨スクリーニングを受ける可能性が低いと結論づけられています。そして 2023年の調査 スタンフォード医学の研究者らによって行われた調査では、LGBTQ+患者はシスジェンダーの異性愛者に比べて乳がん再発を経験する可能性がほぼ3倍高いことが判明した。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の疫学者でグレーターベイエリアがん登録所長のスカーレット・リン・ゴメス氏は、国立がん研究所は少なくとも10年にわたり、異なる性的指向や性同一性を持つ集団におけるがんの負担を監視する能力の向上を目指してきたと説明した。腫瘍学登録は論理的な出発点であると同氏は説明した。

「進歩はゆっくりではあるが、正しく行われていた」とゴメス氏は語った。 「しかし今、私の観点から見ると、私たちは完全に後退しています。」

監視科学者や州保健機関によると、がん患者のトランスジェンダーアイデンティティに関する情報を収集しないという決定は、トランプ政権下で登録機関が直面した多くの変更の1つにすぎない。

契約への支出を削減するという HHS の命令により、NCI の SEER プログラム レジストリへの資金が削減されました。登録に対する CDC の資金は削減されていないが、ホワイトハウスの 2026 会計年度予算案では国家がん登録プログラムへの資金を廃止することが求められている。

トランスジェンダーに対するトランプ政権のその他の行動には、LGBTQ+の健康研究への助成金の取り消し、国立衛生研究所の性的・性的少数者保健局の解体、 LGBTQ+の若者向けの専門サービスの停止 全国自殺予防ライン988号線。

データがなければ、研究者はトランス患者に利益をもたらす可能性のある研究に資金を提供することを正当化できないとゴメス氏は嘆いた。 「それは彼らの存在を消す方法です。」