トランプは基本的な研究と応用研究の間に壁を構築します – ヘルスケアブログ

マイク・マギー

アメリカの科学コミュニティのリーダー 過去3週間の行動に本当に驚いているようです。彼らは、「すべての政治的説得のアメリカ人は科学を尊重し、そのブレークスルーを祝う」と信じていたので、トランプの怒りを免れると予想していました。

多分そう。しかし、それは、重要な管理職に不適格の敵対者を意図的に選択することを含む、多面的な攻撃に対する不十分な防御です。科学者の旅行とコミュニケーションを制限する。科学的言説を検閲する;そして、戻ってくるのは、すでに進行中の研究プロジェクトへの資金を約束しました。この「膝のcapping」は、トランプが誰からの復geとムスクの復geからの復geの撤退とともに、私たちの地理的境界を超えて広がっています。

「これも通ります」と共和党員は密室でささやきます。しかし、それでも、科学的発見と実装の性質は複雑な再構築です。これは、イノベーションから発明、実装への道が学際的であり、共同インターフェイスと複数年の問題解決を必要とするためです。少なくとも、資金、公教育、コミュニティの計画を必要とする一般大衆からアクセス、信頼、協力を得ることができます。

たとえば、救命装置のデバイスを考えてみましょう ますます遍在しています– 最近、田舎の高校のカフェテリアから国際宇宙ステーションまで、そして中間のどこにでもあります 自動外部除細動器 またはAED。

そうです 推定 そのAEDは、年間1,700人のアメリカ人の命を救う可能性があります。専門家は、18,000人以上のアメリカ人が毎年ショック可能なリズム障害を抱えている病院の外で生命を脅かす心停止を持っていると推定しています。ただし、AEDへのアクセスが遅れているか、利用できないため、90％は生き残りません。約10分で修正がなければ、死ぬ可能性があります。これは、6ポンドのAEDが患者の場所にあり、傍観者がそれをどうするかを知る必要があり、遅延はないことを意味します。

現代のAEDを作成することは、「電気およびエレクトロニクスのエンジニア研究所」または IEEE 。

その組織は、電気が最初に私たちの国の発明者の想像力を刺激したときに、1884年にそれ自身のルーツをたどります。彼らが述べているように、IEEEは「長い間エンジニア、科学者、および同盟の専門家で構成されてきました。これらには、コンピューター科学者、ソフトウェア開発者、情報技術専門家、物理学者、医師、その他多くの人が含まれます。」

マーククロール、電気エンジニアであり、IEEEのメンバーです。彼は、AED創造物の物語において、彼の役割と医師の役割、さまざまな科学の専門家を共有することを楽しんでいます。彼の出発点は、AEDがその可能性に到達するためには、それが 「馬鹿にされた。」

ためらうことなく、彼はAEDを「過去数十年の最大のエンジニアリングサクセスストーリーの1つ」としてラベル付けしています。彼の推論は3つあります：

1. 「感電をもたらす波形の有効性。」
2. 「ユニットのエネルギーが保存され、配信される革新的な方法。」
3. 「AEDの全体的な使いやすさ。」

1900年代初頭、トーマス・エジソンのゼネラル・エレクトリックは、電気ショックの致死性（感電）を知っていました。 スイッチ 直接電流から交互の電流への伝達まで、彼らのラインマンの偶発的な感電死の不穏な増加が伴いました。彼らは大学の専門家（ような機関で）に目を向けました ジョンズ・ホプキンス）その底に到達します。犬を実験している間、彼らは2回目のショックが感電した犬を生き返らせることに気づきました。

1921年、ホプキンスの医学生、 クロード・ベック、気づいた。ベックは、ハーベイ・クッシングの下でイェールとハーバード大学で手術の訓練を続け、1926年にオハイオ州クリーブランドのケースウエスタンリザーブ大学で手術の最初の研究員としての地位を受け入れました。ベックは最終的に一般的な手術から脳神経外科、そして心臓手術に移行しましたが、常に彼の主な関心、応用研究をサポートするために研究室に戻りました。 1930年代に、彼はホプキンスの研究者がレイオフし、一連の動物実験を行い、AC電流を実験動物の露出した心に直接適用し、効果を測定し始めました。

彼は、「110ボルトのAC壁供給から動物を分離するための変圧器、電流を心安全な値に制限する可変抵抗器、木製のハンドルを備えた2枚の金属の大さじ1杯を露出した心臓に届けるための変圧器」で構成されるプロセスで、最初の初歩的な除細動器を作成しました。 10年後、14歳の心臓で動作している間、子供の心臓は激しく鼓動し始め、止まりました。絶望的な行為の中で、彼は自分のマシンを彼の研究室からORに駆けつけ、少年の心に衝撃を与えました。最初のショックがうまくいかなかったとき、彼はそれを繰り返し、成功裏に彼を生き返らせました。

1965年までに、地元 心臓の関連性 心臓発作の犠牲者のために閉じた胸部マッサージで市民の訓練を始めていたので、最初の「ポータブル」除細動器は限られた成功を収めて利用されました。その理由の多くは、携帯性の欠如（重量は70 kgまたは154ポンド）であり、1人は衣服サイズのパドルを適用するために2人のオペレーターを必要としました。

それでも、物理学者やエンジニアが、発明を大量導入できるようにする改良を革新するように促すのに十分な救われました。これらに含まれる;

1. 1980年、生物医学エンジニアは、かさばるパドルを、金属塩化物ゲルで裏打ちした柔軟な接着パッチに置き換えました。
2. パッチにより、皮膚接触抵抗が150オームから75オームに減少し、電圧ショックが低くなりました。これは、除細動器を高密度電解コンデンサと小型化された半導体スイッチを使用して、重量を20mgまたは44ポンドに下げることができることを意味しました。
3. また、パッチは同時にECGを配信して、1人の個人によってマシンを操作できるようにしました。

次の20年にわたって、機能的な最新の二相波形の生成、ターゲットの不整脈を自動的に検出するソフトウェアの作成と、最も効果的な100ミリ秒の瞬間への衝撃の送達、およびコンセメーの範囲を回避するためのアルゴリズムの作成（たとえば、犠牲者が出現した場合）を獲得するための正確な100ミリ秒の瞬間を理解するためのさらなる進歩。

今日、AEDはポータブルで、ますますアクセスしやすく、手頃な価格です。 ハートスタートモードlフィリップスによるAmazon Primeで1,723.63ドルで入手できます。重量はわずか6ポンドで、お弁当のサイズ（10.5 x 9.5 x 5.75インチ）のサイズの寸法があります。消費者オペレーターをストレスの下で混同しないようにするために、ボタンは1つしかありません。ショックを提供します。数年前にオンオフボタンが削除されました。これで、ケースが開かれたときにマシンがオンになります。その後、マシンは口頭で導きます。パッチが取り付けられた状態で、マシンは自動的に3秒の診断を行い、プロセスを3回繰り返します。 3つのテストのうち2つが不整脈を積極的に識別している場合にのみ、ショックが承認された機械です。

それでも、すべての進歩のために、発明からイノベーションへの変換の作業には、旅行への長い道がまだあります。そして、トランプとムスクの行動は、学際的な科学者と彼らの制度との間のコミュニケーションと資金を損なう際の行動は、破壊的であるだけではありません。潜在的に致命的です。

どのようなAED調査が中断されましたか？

1. データ収集：AEDデバイスがフィールドで使用されるたびに、収集されたデータは進行中の研究データベースに転送され、有効性を測定し、改良をガイドします。これらの取り組みには、連邦政府の資金が必要です。
2. これらのデバイスの学校、教会、空港、公共広場への拡張。また、デイバイスを遅滞なく自信を持って採用する市民の訓練は、現在、連邦と州の従業員と非営利団体の組み合わせを利用している大きな課題です。これらの個人や組織の多くは、マスクのチョッピングブロックにいます。
3. AEDデザインの進歩により、CPR胸部圧縮は、AEDの到着を待っている間、心臓から血液を動かすだけでなく、肺を通って空気を動かすことを実証しました。しかし、レスポンダーはCPRを定期的にタイヤで配信し、60秒後に効果的ではありません。次世代AEDの現在の研究は、「1秒あたり1〜2回、胸部収縮を引き起こす複雑な低電圧波形（100〜200 V）」が最終的に人間の投与されたCPRを置き換え、不整脈も変換できることを示唆しています。

マーククロールと彼の医学の協力者はその日を運びますか？彼は楽観的なままです。彼は言う：

「確かに、私たちは今、他の人の生活が危機にatしているときに普通の個人が建設的に介入できるようにする医療自動化の波の頂点にいるかもしれません。 AEDは、洗練された命を救う医療エレクトロニクスをどのように適合させるかの重要なケーススタディとして機能していると考えています。 健康管理 病院の外でのリハビリテーション。ポータブルで使いやすい機器、在宅療法、リモートの進歩 健康監視、そして遠隔医療は、いつか患者が長く、高価で、感情的に排水する病院の訪問を避けることができるかもしれません。」

Mike Magee MDは、医学史家であり、THCBの定期的な貢献者です。彼はの著者です コードブルー：アメリカの医療産業施設内。 （グローブ/2020）