国民の保健長官であるロバート・F・ケネディ・ジュニアは、慢性疾患の「流行」に取り組むことは、彼のアメリカの健康的なアジェンダの礎石であり、この国の公衆衛生を改革する緊急の理由として驚くべき統計をしばしば呼び起こすと述べています。
金曜日に、トランプ大統領は、疾病管理予防センターの資金をほぼ半分に削減することを求める予算の提案を発表しました。その慢性疾患センターは、多くの州および市の保健当局に衝撃を与えた提案である、完全に排除される予定でした。
「ほとんどのアメリカ人は、慢性と見なされる可能性のあるある種の病気を持っています」と、セントルイス市の保健ディレクターであるマティファジャ・フラトシュウェイ・デイビス博士は言いました。
提案されたカットのうち、彼女は言った、「アメリカを再び健康にしようとすることで、それをどのように和解させますか？」
先月連邦保健局 2,400人の雇用を削減します 国立慢性疾患予防および健康増進センターのCDCから、機関内の最大の予算で運営されています。
先月、鉛中毒、禁煙、生殖の健康に関するプログラムは、再編成で放棄されました。
全体として、提案された予算により、2024年の92億ドルと比較して、CDCの資金が約40億ドルに削減されました。
予算の青写真は、12億ドルのプログラムであるPrevention and Public Health Fundについては言及していません。その数字を考慮した場合、カットはトランプ氏の提案が示すよりもさらに大きくなる可能性があります。
また、代理店は、銃器によるものを含む負傷の防止に焦点を当てたセンターを失い、HIVの監視と予防のためのプログラム、および州が公衆衛生の緊急事態に備えるのを支援する助成金も失います。
提案された予算によれば、「重複、DEI、または単に不必要なプログラム」を排除するために削減が必要です。議会は連邦予算を作成しますが、共和党の過半数とトランプ氏への忠誠心を考えると、彼の提案がどれだけ変わるかは不明です。
CDCの役人は、慢性疾患センターの機能は、健康なアメリカのための管理と呼ばれる保健部門内の新しい組織に移されると言われていました。
そして、金曜日に発表された提案は、「栄養、身体活動、健康的なライフスタイル、投薬と治療に依存する」に取り組むために、5億ドルを保健長官に割り当てるように思われます。
しかし、CDCでは、慢性疾患センターの予算はほぼ3倍でした。また、慢性疾患センターの一部がAHAで蘇生されたとしても、新しい反復がアトランタから移転したCDC科学者が関与する可能性は低いです。
「プログラムを管理する実際の主題の専門家は、もうCDCにいないかもしれません」と、アラバマ州公衆衛生局の州保健官であるスコット・ハリス博士は述べています。 「私たちは確かに私の州で同じレベルの専門知識を持っていません。」
保健福祉省は、コメントのリクエストに応じませんでした。
CDCの慢性疾患センターは、がん、心臓病、糖尿病、てんかん、アルツハイマー病の予防を目的としたプログラムを実行しました。しかし、このセンターはまた、田舎や都市のハイキングコースの作成から、空港でサラダのような健康的なオプションが提供されるようにすることに至るまで、さらに遠くにイニシアチブをシードしています。また、疎外されたコミュニティでウェルネスプログラムを促進しました。
セントルイスのヘルスディレクターであるデイビス博士は、彼女の部門はすでにカットからプログラムに動揺して喫煙を抑制し、鉛中毒と健康格差を減らしていると述べました。 110億ドル以上の撤回 CDCが州の保健部門に提供していたこと。
「私は今起こっていることを鼓動でCovid-19を取り戻します」とデイビス博士は言いました。
提案された予算では、政権は、廃止されたプログラムが州によってより適切に管理されることを提案しました。しかし、州の保健部門はすでにほとんどの慢性疾患プログラムを管理しており、CDCセンターの資金の4分の3は彼らを支援しています。
アラバマ州の保健官であるハリス博士は、これらの資金の損失は「私たちにとって壊滅的なものだ」と述べた。
州は国内で最も高い慢性疾患の割合の1つを持っており、公衆衛生局の予算の約84％がCDCから来ているとハリス博士は述べた。約600万ドルは、血圧のスクリーニング、糖尿病の栄養教育、身体活動の促進など、慢性疾患プログラムに費やされます。
これらの資金が削減された場合、「それがどこから来るのかをあなたに伝えるために今、私は途方に暮れています」と彼は付け加えました。 「誰も本当に何を期待すべきかを本当に知らないようであり、私たちはそれについての意見を求められていません。」
ミネソタの自慢の保健局はすでに140人の従業員を解雇しており、より多くのCDCの資金が失われた場合、さらに数百人が影響を受ける可能性があります。慢性疾患予防の削減は、州内のネイティブアメリカンのための養護施設、ワクチンクリニック、公衆衛生イニシアチブに影響を与えます。
「連邦政府の行動は、私たちの下にセーフティネットがない薄っぺらな手足に私たちを除外しました」と、州の保健委員であるブルック・カニンガム博士は言いました。
最近まで、「健康が投資するために重要であるという地方、州、連邦レベルでの共通の理解があるように思われました」とカニンガム博士は言いました。
CDCの慢性疾患センターの仕事は、多くの予期せぬ方法でアメリカの生活に触れています。
カンザス州プレーリービレッジで、ステファニーバーは15年前に健康保険のないウェイトレスとして働いていたセンターについて、レモンのサイズの胸にしこりを発見したときに学びました。
CDCの国立乳房および子宮頸がんの早期検出プログラムを通じて、彼女はマンモグラムと超音波を摂取することができ、スタッフは生検により塊が悪性であると判断した後、治療のためにメディケイドに登録するのを手伝いました、とバー氏は言いました。
「それは時間のニックに巻き込まれました」と、現在45歳で癌のないバー氏は言いました。
そのプログラムは1991年に開始されて以来、1630万人以上のスクリーニング試験を630万人以上の人々に提供しており、他に手頃な価格のアクセスがありません。
組織はその1つです 530健康 議員に提案されたHHS予算を拒否するよう依頼する請願書に署名した協会は、裁量的支出を約3分の1に削減します。署名者は、この削減は、国の研究と公衆衛生インフラを「効果的に荒廃」するだろうと述べた。
予算はまた、疾病レジストリと監視システムの解体を提案しています。
「情報を収集したり、これらの監視システムを維持したりしないと、何が起こっているのかわからない場合、傾向が何であるかわからない」とテキサス州のダラス郡保健福祉局長のフィリップ・ファン博士は述べた。
「あなたはその歴史のすべてを失っています」と彼は言いました。
テキサスの慢性疾患のディレクターとしての以前の職に就いて、Huang博士は、アメリカ人の間でタバコの使用をうまく減らしたCDCの専門家と緊密に協力したと語った。
「喫煙と健康に関するオフィスを排除することは、まだ慢性疾患に対処したいと思っているなら、狂気に過ぎません」と彼は言いました。
CDCによると、喫煙は依然として米国で予防可能な死亡の主な原因であり、毎年480,000人以上の死亡を引き起こしています。
アメリカ人の10人に1人以上がタバコを定期的に吸いますが、レートは地域ごとに劇的に異なり、CDCの監視は、停止プログラムが最も必要な地域をターゲットにするのに役立ちます。
「喫煙率は低下しましたが、連邦政府がガスから足を踏み入れた場合、タバコ企業は再び飛び跳ねる準備ができています」と、アメリカ肺協会の擁護副社長のエリカ・スワードは述べています。
彼女は、タバコ企業がニコチンポーチのような新製品を常に開発していると警告しました。 ティーンエイジャーによる使用は昨年2倍になりました。 「魔神をボトルに戻すには、もっと多くのお金がかかるでしょう」と彼女は言いました。
CDCの慢性疾患センターは、コミュニティやアカデミックセンターと協力して、農村部の若いアイオワ人に到達するための辞職から、サウスカロライナ州コロンビアの黒人教会のメンバーを訓練することまで、効果的なプログラムを促進し、会衆の運動と栄養クラスをリードします。
ミズーリ州の田舎では、州の南東部の「ブートヒール」で数十のウォーキングトレイルが開発されました。これは、肥満と糖尿病の割合が高い地域であると、セントルイスのワシントン大学の公衆衛生研究者であるロスブラウンソンは、CDCCと協力して予防研究センターを指揮しています。
「コミュニティの歩きやすさを変えると、人々がより多くの身体活動を得ることができるという強力な証拠があります」とブラウンソン博士は言いました。 「田舎のコミュニティにはヘルスクラブはありませんが、自然と散歩道を持つ能力があり、土地は比較的安価です。」
ニューヨーク州ロチェスターでは、CDCサポートにより、耳が聞こえず、耳を傾けている人々は、他のジムクラスに簡単に参加できない他の聴覚障害のある人々のための運動とウェルネスプログラムをリードするように訓練されています。
サンディエゴでは、研究者は紫外線や熱関連の病気への暴露から農場労働者を保護する方法をテストしています。
「彼らが立ち上がって始まったら、彼らはコミュニティ主導であり、政府に依存しません」と、最近CDCでそのようなプロジェクトを管理する仕事を失ったアリソン・ベイは言いました。
CDCの再編成により、鉛中毒プログラムも排除されました。鉛中毒は、「クリーブランド市での私たちの最大の公衆衛生上の脅威の1つ」でもあると、市の公衆衛生部長であるデイビッド・マルゴリウス博士は述べています。
CDCは、クリーブランドのリードプログラムに直接資金を提供していません。資金は州からのものです。 「しかし、私たちをリードフリーの未来に導くために呼びかけるために連邦政府の専門知識を持っているだけです。つまり、それは私たちに大きな影響を与えます」と彼は言いました。