トランプ大統領の減税の支払い方法を狩る下院共和党員は、手ごろな価格のケア法のプログラムの拡大を効果的に妨げる提案を含む、連邦政府のメディケイド支出の割合を削減することを求めています。
メディケイドの支出を削減します。 下院共和党員が火曜日の夜に採用した予算計画、州が資金調達においてより大きな役割を果たすことを決定しない限り、全国の何百万人ものアメリカ人が健康保険を失う可能性があります。
連邦政府および州政府は、主に低所得者向けの公共保険プログラムであるメディケイドの費用を共有しています。
共和党員は、連邦政府が拡大の参加者を登録する州に支払う必要がある90％のシェアを下げることを検討しています。この変更により、10年にわたって5,600億ドルの節約が生成される可能性があります。共和党員は、2017年の減税を延長するために共和党員が使用したいと考えています。 費用がかかると予想されます $4.5兆、共和党員がメディケイド以外の貯蓄を見つけなければならないことを意味する オプションの長いメニュー。
メディケイドの拡大人口に対する連邦支出を減らすための動きは、プログラムを効果的に妨げる可能性があります。彼らのプログラムを拡大した約10の州には、連邦政府が人口の資金を減らした場合、メディケイドの拡大を逆転させるいわゆるトリガー法があります。
この変更により、オバマケアプログラムに参加する40の州には、困難な選択肢があります。彼らは、メディケイドのカバレッジを何百万人も保存するために余分な費用を負担したり、補償を削減したり、他の大規模な政府プログラムからの削減を探して、連邦資金の削減を相殺することができます。
7000万人以上をカバーするメディケイドは、国内最大の健康保険プログラムであり、 最大の単一ソース 州の資金の。延長前のガイドラインに基づいてメディケイドの資格がなかった2100万人以上の成人が昨年補償を受けました。このプログラムは、主に妊娠、障害者、または高齢者の登録を以前に制限していました。
拡張の下でメディケイドの資格を得た人々の中には、モンタナ州ベオグラードの公立学校システムの60歳のパートタイムバスドライバーであるJeannie Brownがいました。ブラウンさんは2009年に健康保険なしで5年以上行き、健康が悪化し、障害のある孫娘の世話をしたため、医療を避けました。
毎年約25,000ドルを稼いでいるブラウンさんは、いわゆるカバレッジギャップに閉じ込められており、メディケイドには給与が高すぎて、補助金付きのオバマケア計画には低すぎました。
モンタナ州議会議員が2015年に、より多くの大人をカバーするためにメディケイドを拡大するという手ごろなケア法のオプションを獲得するために投票した後、ブラウン氏は登録しました。彼女はプライマリケアの医師に会い始め、メディケイドは握手、膝の交換、二重乳房切除術、および彼女の吸入器の代金を支払いました、と彼女は言いました。
「介護者であることは、特に多くの健康ニーズを持っている人にとっては非常に疲れています」と彼女は先週、孫娘が救急医療のために飛んでいたコロラドの小児病院から言いました。 「必要な予防ケアがなければ、私は物理的にはるかに悪い場所にいるでしょう。私はおそらく無効になるでしょう。」
メディケイドの拡大に対する保守的な批評家は、連邦政府が除軌道にかかって過ごすことを強制していると主張しており、 不釣り合いに、人口の医療サービスをカバーすることは、メディケイドは奉仕することを意図していませんでした。
リバタリアンのシンクタンクであるCato Instituteの健康政策研究部長であるMichael Cannon氏は、次のように述べています。
共和党員はまた、彼らが言っていることが予期せぬ暴走メディケイド支出であることを指摘しています。多くのアメリカ人がコロナウイルスのパンデミック中にケアを遅らせたため、一部の州ではメディケイドコストに予想外の急増が見られています。民主党員であるペンシルベニア州のジョシュ・シャピロ知事、 最近提案されました プログラムへの州支出の25億ドルの増加。
メディケイドに対する連邦政府の財政的コミットメントを緩和する動きは、最も貧しいアメリカ人の一部にヘルスケアを提供するために、州と責任を共有する方法と、彼らを世話するプロバイダーや養護施設を深く再形成する可能性があります。
この変更は、「連邦政府から州への財政的責任の大規模な移転」に相当します。
「あなたは、人々を覆うために正しいことをする方法との間に決定を下す膨大な予算の穴を持っている州を持っているでしょう」と他のプログラムを保存する方法と彼は言いました。 「州は現金に縛られます。」
メディケイドの拡大はなりました 深く超党派的なプロジェクト 過去10年間、アメリカの保健システムにおける手ごろな価格のケア法の範囲と、かつて反対した共和党の知事や州議会議員への魅力を強調しています。追加の登録の多くは、有権者が可決した共和党主導の州から来ています 投票イニシアチブ プログラムを制定します。
メディケイドは現在、米国のすべての出生のほぼ半分に資金を提供し、表明しています 半分以上 長期ケアへの支出の。アメリカ人の70％以上が、メディケイドにそのままと思うことを望んでいると言っています。 調査 昨年、非営利の健康政策研究グループであるKFFが実施しました。
このプログラムの影響は、異常な政治的同盟につながりました。トランプ大統領は、先週、プログラムを削減する際の政治的リスクを感じているように見えた 彼はメディケイドに触れませんでした。彼は後に、マイク・ジョンソンが交渉した下院予算を支持し、それはメディケイドなどの下院エナジーと商業委員会によって監督されたプログラムの8,800億ドルの削減を求めました。
ミズーリ州共和党員のジョシュ・ホーリー上院議員、 HuffPostに言った 先週、彼はメディケイドからの削減を禁止する上院の予算決議の修正を提出したこと。彼の州が2021年にプログラムを拡大した後、 300,000以上 低所得の住民がロールに加わりました。
オハイオ州共和党員のジム・ジョーダン代表、 日曜日に言った 議員がメディケイド、 物議を醸す提案 それは、議会の共和党員が求めているカットのほんの一部になるでしょう。オハイオ 最近尋ねた 政策をテストする許可を得るためのトランプ政権。
モンタナ州の元民主党の上院議員であるジョン・テスターは、メディケイドの削減は、プログラムが医療提供者の少ない貧困地域を維持する方法のために、都市部よりもアメリカの田舎よりも抜本的な影響を与える可能性があると述べました。 「そして、それは興味深い難問です。なぜなら、アメリカの田舎のほとんどは都市アメリカよりもはるかに深い赤だから」と彼は言った。
「あなたがヘルスケアを奪うなら、あなたはそこに住むことができません」とテスター氏は言いました。
共和党員はまた、連邦政府が州のメディケイドプログラムにどれだけ費やしているかを制限することを検討しています。その戦略は、10年間で最大9,000億ドルを節約できます。
州が連邦政府から費用を獲得し、拡大集団を維持した場合、10年以上にわたって6,000億ドル以上を費やし、ほぼ20％の増加を行うことになります。 KFFによると。多くの州は10年間で100億ドルを超えており、ニューヨークやカリフォルニアなどのいくつかの大規模な州は、500億ドル以上の不足に直面しています。
モンタナの拡張プログラムが6月に期限切れに設定されているため、そこにある州議会議員のグループが 高度な法律 先週、それはプログラムを拡張し、一部は医療提供者を重く農村の州溶媒に留めるためです。現在、州の約80,000人が州の拡大を通じて補償を受けており、州の無保険のレートを大幅に下げています。
保健政策の専門家は、州は事実上、他の共和党主導の州が自分のプログラムを逆転させるように動機付けられる可能性のあるテストケースであると言います。
しかし、他の州と同様に、モンタナ州のメディケイドの拡大は、州議会での共和党の強力な支援のために一部保存されています。メディケイドの拡大に賛成する共和党の上院議員であるラス・テンペルは、州の行動保健サービスが増加し、農村地区のいくつかの病院を維持していると述べた。
モンタナ州上院の共和党大統領であるマット・レジアは、州の病院がメディケイドに依存しすぎており、その拡大は「人々に自分の両足に立っていないように奨励している」と述べた。
「それは政府のセーフティネットがどうあるべきかの反対です」と彼は言いました。
トリガー法を持つ別の州であるイリノイ州では、州のメディケイドプログラムの約4分の1が拡大集団の一部であり、拡張が有効になった後、州の無保険金利は44％低下したと述べました。プリッツカー、民主党員。州はそのグループに対して70億ドル以上を受け取っている、とGough氏は付け加えた。
「報道への脅威は大惨事を綴るだろう」と彼は言った。彼は、メディケイドの拡大を排除することで、「メディケイドの資金、そして最終的にはその経済に依存する州のヘルスケアインフラストラクチャに大きな混乱を引き起こすだろう」と付け加えた。
バージニア州の民主党議員は、トリガーの規定を取り除くことでメディケイドを保護しようとしています。州当局はまた、ゆったりとした連邦労働者からの登録の新しい波を守っています。
「バージニア州は完全な補償を提供できるとは確信していません」と連邦政府の資金が大幅に低下すると、問題を研究するための新しい委員会を提案した民主党の上院議員であるガザラ・ハシュミは述べた。 「それは、州の予算が負担する可能性のある負担ではありません。」