トランプの「ビッグビューティフルビル」でオバマケアのために何が危機にatしているのか：ショット

手ごろな価格のケア法に基づいて健康保険を伴う2,400万人以上の人々が、登録方法といつ書類が必要なのか、そして重要なことに、彼らが支払う保険料など、2,400万人以上の人々の大きな変化が保管される可能性があります。

これらの変更の背後にあるドライバーは、「1つの大きな美しい法案」です。これは、ドナルドトランプ大統領の政策アジェンダを前進させるために設計された支出と税法に与えられた名前です。 5月22日に下院を通過し、上院で保留中です。

変更も由来します 規制トランプ政権は3月に提案した より大きなプレミアム補助金の潜在的な満了 配置します Covid-19パンデミック中。

その結果、何百万人もの人々が2034年までにカバレッジを落としたり失ったりする可能性があります。 無党派の議会予算局によると。

組み合わせて、トランプと彼の同盟国による動き ジョージタウン大学の健康政策研究グループであるオニール・インスティテュートの健康政策および法律センターのディレクターであるケイティ・キースは、ACA計画への「壊滅的なアクセス」を行うことができると述べた。

独自のオバマケア市場と全米保険委員会を運営している状態 懸念も提起しました について コストを追加し、アクセスを減らしました。しかし、下院共和党員と いくつかの保守的なシンクタンク ACAが詐欺を抑制するために改良が必要であり、その一部が特定のバイデン管理の変更に固定する必要があるとします。

上院共和党員は、7月4日までに商工会議所を通過することを目的として、下院の提案を自分の法案に含めるかどうかを比較検討しなければなりません。

トランプの政策がオバマケアの登録と報道を損なう可能性のある4つの重要な方法を以下に示します。

自動再登録が終了する可能性があります

ハウスパス 1,000ページ以上を実行する1つの大きな美しい法案法、一部の登録者の税額控除へのアクセスを遅らせる可能性のある書類の要件を作成し、保険の費用を引き上げる可能性があります。

90％以上 ACAの登録者は、補償のために毎月のプレミアムを賄うために税額控除を受けます。彼らが見るべき2つの重要な規定があります。

毎年、ほとんどのACA保険契約者の自動再登録を終了します。 1,000万人以上がそうでした 自動的に再登録されています 2025年の計画年度の補償範囲で、ACA市場が政府または他のデータソースを確認できるシステムを介して税額控除の適格性が確認されました。

代わりに、下院法案は、2028年から収入、家庭規模、移民の状況、およびその他の要因に関する情報を毎年提供するように毎年すべての新規または返却保険契約者を要求します。

「市場計画を購入または更新したい人は誰でも、ドキュメントで満たされた靴箱を搭載し、それらをスキャンしてアップロードするか、郵送するか、誰かがレビューして確認している間に座って待つ必要があります」

彼女と他の政策の専門家は、多くの消費者が要件を理解していないか、彼らが負担をかけると感じるため、無保険になることを恐れています。たとえば、若くて健康な若者が多すぎると、ACA保険会社がカバーするために、より年上で病気の人々がより年上で病気の人を残す可能性があると判断します。

しかし、下院法案の支持者は、廃棄物、詐欺、虐待に対して脆弱であるため、現在のアプローチは変化する必要があると言います。

「これにより、登録者は情報を更新し、補助金の最新の適格性の決定を得るために交換に戻る必要があることを保証します。 パラゴン研究所は書いた 4月の保健福祉局の役人への4月の手紙。

赤ちゃんを産む？結婚する？カバレッジの遅延を期待してください

今日、人生の変化を経験する人 – 仕事を失ったり、結婚したり離婚したり、赤ちゃんを産んだりすると、ACAプランをサインアップまたは変更した場合、保険料を減らすために税額控除の暫定的に資格があると考えられています。つまり、彼らは少なくとも90日間これらの補助金を受け取る資格があり、彼らの申請は政府のデータまたは他の情報源に対してチェックされるか、市場は追加情報のリクエストをフォローアップします。

下院法案はそれを終了し、税額控除を受ける前に文書を要求します。それは、赤ちゃんが生まれてから数週間後に社会保障数を受け取るまで、赤ちゃんがプレミアム補助金の資格があることを確認できない新しい親に特別な困難をもたらす可能性があります。

議論に続く政策の専門家は、「暫定的適格性の終わりを期待していなかった」とコレットは述べた。 「上院の反応がどうなるかはわかりません。なぜなら、誰もがこれらの条項の完全な意味を理解しているとは思わないからです。

社会保障局が新生児の数を処理するのに最大6週間かかり、両親がカードを取得するためにさらに2週間かかることがあります。 ホワイトペーパーによると それは下院法案の規定を分析し、都市研究所の上級フェローであるジェイソン・レビティスと、ブルッキングスの健康政策センターの客員フェローであるクリステン・リンケ・ヤングが共著しました。

社会保障番号がなければ、ACAポリシーに新生児を追加するアプリケーションは、その家族の保険料の税額控除の保留を自動的に生成します。

「ACA市場を管理するメディケア＆メディケイドサービスのセンターは、「市場が取っている遅延のために消費者をフックに置きます」と、レビチティス氏は言いました。

最新のCBOの見積もりによると、ACA登録者が毎年再登録するために、または生活環境のためにポリシーを追加または変更しようとする場合、健康保険のない人の数を70万人増やすことを要求する下院法案の規定。

より短いオープン登録期間

下院法案は、ACAオープン登録期間を短縮するためのトランプの提案を法律に変えます。開始日は引き続き11月1日です。しかし、12月15日の終了日でウィンドウは約1か月で短縮されます。 19州とコロンビア特別区 それは彼ら自身のものであり、そのほとんどはオファーです 少なくとも1月中旬に登録します。

また、今年の終わりになるとすぐに、バイデン政権が作成した特別な登録期間が廃止されます。これにより、低所得の人々（2024年の連邦貧困レベルの最大1.5倍、3人家族の約38,730ドル）が年間いつでもサインアップすることができました。

Paragon Instituteを含む批評家は、この登録の開始が詐欺につながったと主張し、委員会を求めている保険代理店の場合、昨年の急激な増加を部分的に非難しました 消費者を登録または切り替えることにより 彼らの同意なしに計画を立てたり、彼らの収入を失い、彼らが毎月の保険料をまったく支払わなかったほど大規模な税額控除の資格を与えたりします。

しかし、独自のACA交換を実行する一部の州を含むサポーターは、詐欺に対処する他の方法があると言います。

「私たちは、メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）が実施していることを理解している連邦市場へのセキュリティと整合性のアップグレードによって、不適切な活動の多くが防止されると予想しています」 5月29日の議会指導者への手紙で書いた。

保険料と自己負担コストが増加する可能性があります

理由？パンデミック中に作成された強化された税額控除は、年末に期限切れになります。下院法案はそれらを拡張しません。これらのより寛大な支払いは、2020年以降の2倍のACA登録を支援することでクレジットされています。

CBOは、拡張すると推定しています 補助金は10年間で3350億ドルかかります。下院法案は、代わりに、トランプの減税の延長に資金を提供しています。

強化されたクレジットが期限切れになることが許可されている場合、プレミアム補助金は多くの人々にとって小さくなるだけでなく、連邦政府の貧困率の4倍を超える世帯に対して、急激な適格性のカットオフ（収入の崖）もあります。 または3人の家族の場合、約103,280ドル この計画年のために。

より小さな補助金と崖を考慮に入れて、 KFFは全国平均を推定しています 強化された補助金が期限切れになった場合、登録者の75％のプレミアム増加。 CBOは、結果として2034年に約420万人が無保険になると予想しています。

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